說腎虛不能不提到六味地黃丸，現(xiàn)在幾乎每天在電視上都可以看到鋪天蓋地的廣告宣傳，商家利用媒體強(qiáng)烈地給大眾滲透著這樣一個信息：國人都是腎虛，該補(bǔ)腎了！由此造成大眾的一個普遍誤區(qū)是：一聽說腎虛，就自作主張買六味地黃丸盲目服用。其實(shí)六味地黃丸并不能治療所有的腎虛，更不能治愈腎虛引起的諸如掉發(fā)、耳鳴、健忘、腰痛、早泄、陽痿等所有病癥，盲目服藥不僅造成了極大的浪費(fèi)，還可能把身體吃壞。
腎為“水火之臟”、“陰陽之宅”，腎虛有陰虛和陽虛之分。但什么是陰虛？什么是陽虛？大多數(shù)人并不能自己做出判斷，即使有些醫(yī)生對此也比較迷茫，因此討論這個問題很有必要。
陰虛為水不足，陰虛生熱。陰大多指形質(zhì)而言，凡是人體的精、血、水分、津液、骨髓、腦髓等有形可見的營養(yǎng)物質(zhì)，都可以歸為陰類。陰虛即意味著這些物質(zhì)的丟失或者不足，一般把陰和血結(jié)合起來，陰虛往往表述為陰血虧虛。陰和陽互相依存，“陰虛則熱”，陰虛的人身體多發(fā)虛熱，尤其是手足心發(fā)熱，甚至潮熱、盜汗，出現(xiàn)虛火旺盛的表現(xiàn)；“陰主靜而陽主動”，體內(nèi)的陰液缺乏不能制約陽氣，陰虛陽亢，就會導(dǎo)致興奮、沖動、失眠等精神亢奮的表現(xiàn)。
腎陰為元陰，是一身陰氣的根本，腎陰虛可以引起全身各個系統(tǒng)的病變。表現(xiàn)為：形體消瘦、面色潮紅、眩暈耳鳴、失眠少寐、眼睛干澀、視物昏花、口燥咽干、心中時煩、手足心熱、潮熱盜汗、不耐春夏、皮膚干裂、大便干結(jié)、小便發(fā)黃、遺精早泄、性欲亢奮、陽強(qiáng)易舉、口干多喜冷飲、舌瘦紅而少苔、脈細(xì)數(shù)等。
陽虛為火不足，陽虛生寒。陽是能量和動力，大多指功能而言，凡是人體五臟六腑的生理活動等都可以歸為陽類。陽虛即意味著機(jī)能下降、活力不足，一般把陽和氣結(jié)合起來，陽虛往往表述為陽氣虧虛。“陽虛則寒”，陽的本意是太陽，陽氣不足的人熱力不夠，會出現(xiàn)畏寒怕冷、手足冰涼等陰寒內(nèi)盛的表現(xiàn)；陽氣主升，陽氣旺盛的人熱情奔放、精力充沛，生命充滿活力，陽虛的人精神困倦、淡漠消極，生命氣化的各種功能都隨之減弱。
腎陽為元陽，是一身陽氣的根本，腎陽虛可以引起全身各個系統(tǒng)的病變。表現(xiàn)為：身體虛胖、面色晄白、少氣懶言、健忘消極、嗜臥多夢、畏寒怕冷、四肢發(fā)涼、手足冷汗、腰膝酸困、不耐秋冬、大便溏稀、小便清頻、遺尿自汗、陽痿滑精、性欲淡漠、宮冷不孕、口不干喜飲溫水、舌質(zhì)淡胖、苔白潤滑、脈沉弱無力等。
掌握了陰陽的屬性，判斷陰虛和陽虛其實(shí)并不難。“陰虛則熱，陽虛則寒”，判斷陰虛和陽虛很重要的一點(diǎn)就是看你身體的寒熱。陽虛了身體的熱氣就不夠了，所以凡出現(xiàn)畏寒怕冷、四肢冰涼等表現(xiàn)的大多屬于陽虛；陰虛了陽氣就會偏盛，所以凡出現(xiàn)畏熱喜冷、手足發(fā)熱等表現(xiàn)的大多屬于陰虛。
陰虛、陽虛和體質(zhì)有關(guān)。一般而言，“瘦人多陰虛”、“瘦人多火”，陰虛的人一般偏瘦，這是因?yàn)轶w內(nèi)陰虧血虛，津液不足不能充養(yǎng)的緣故；陰虛的人多為紅臉，尤其是兩顴潮紅，這是因?yàn)殛幰禾澨摬荒苤萍s陽火，虛陽外越的緣故。“胖人多陽虛”、“胖人多痰濕”，陽虛的人一般偏胖，這是因?yàn)殛柼撍疂癫荒苓\(yùn)化，痰濕堆積于體內(nèi)的緣故；陽虛的人多為白臉，這是因?yàn)殛枤獠荒軒託庋溆^面的緣故。有些女性喜歡“小白臉”，但根據(jù)中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說，“小白臉”并非健康和理想的選擇。
判斷你是陰虛、陽虛還要仔細(xì)審視幾個重要的指標(biāo)：食欲、飲水以及大小便的情況。一般而言陰虛的人大多能食，因?yàn)殛幰翰蛔?，所以不耐饑餓，需要水谷的補(bǔ)充；陽虛的人食量偏少，因?yàn)殛柼摎獠换?，濕邪阻滯，所以脾胃運(yùn)化無力。陰虛的人口渴喜飲，因?yàn)轶w內(nèi)有熱，所以喜飲涼水；陽虛的人口不渴，不愛喝水，因?yàn)轶w內(nèi)有寒濕，所以喜飲溫?zé)岬乃?。陰虛的人體內(nèi)水液不足，不能濡養(yǎng)大腸，因此大便多秘結(jié)而小便短赤；陽虛的人寒濕偏盛，陽氣升發(fā)無力，因此大便多溏稀，小便多清頻。當(dāng)然以上所說為最基本的判斷，具體是陰虛還是陽虛還應(yīng)該綜合全身癥狀來整體分析。
腎虛有陰虛、陽虛之分，治療時一定要仔細(xì)辯證，根據(jù)病證的不同特點(diǎn)而區(qū)別對待。六味地黃丸是中醫(yī)滋補(bǔ)腎陰常用的中成藥之一，它出自宋代太醫(yī)錢乙所著《小兒藥證直訣》一書。功用與六味地黃丸并列的，還有漢代“醫(yī)圣”張仲景《金匱要略》所載的桂附地黃丸。桂附地黃丸溫補(bǔ)腎陽，全方由干地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、肉桂、附片等八味藥組成，因此也叫八味地黃丸。錢乙把桂附地黃丸去掉了溫?zé)岬娜夤鸷透狡?，這樣就把全方由“陰中求陽”的溫補(bǔ)之劑轉(zhuǎn)化成了柔潤的滋陰之劑了。歌訣說：“六味地黃藥山萸，澤瀉茯苓牡丹皮，三補(bǔ)三瀉滋腎水，腎陰不足最相宜。”錢乙最初把六味地黃丸用作兒科補(bǔ)劑，后人把它擴(kuò)大到治療腎陰虛引起的全身病癥。
注解過《黃帝內(nèi)經(jīng)》的唐代著名醫(yī)學(xué)家王冰指出：“壯水之主，以制陽光；益火之源，以消陰翳”。生病無非是陰氣和陽氣的偏盛偏衰，治療時陰虛的要滋陰降火，要用性質(zhì)涼潤的藥，陽虛的要補(bǔ)腎壯陽，要用性質(zhì)溫?zé)岬乃?，這樣才能使人體的陰陽復(fù)歸于平衡。
如果本是陽虛卻用六味地黃丸，只能使寒者更寒，無異雪上加霜！不少患者受電視廣告的誤導(dǎo)，把六味地黃丸作為腎虛的補(bǔ)品來服用，不僅想治的病沒有治愈，反而吃得渾身怕冷、手足冰涼，導(dǎo)致了更加嚴(yán)重的早泄、陽痿、性欲淡漠，這都是不辨陰陽虛實(shí)、胡亂吃藥造成的后果。
服用中成藥一定要辯證，六味地黃丸毫不例外，也有它的禁忌癥。除了腎陽虛外，素體脾胃虛弱、面色發(fā)黃、食欲不振、困倦無力、大便溏稀、口不干不喜歡喝水、喝水只愛喝溫?zé)岬乃?、舌淡胖苔白滑潤，表現(xiàn)為一派陰寒內(nèi)盛之象，服用六味地黃丸不僅不能滋補(bǔ)腎陰，反而會妨礙脾胃的運(yùn)化功能，出現(xiàn)胸膈痞悶、脘腹脹滿、不思飲食、大便溏泄等癥狀。感冒發(fā)燒也不宜服用，因?yàn)榱兜攸S丸為滋補(bǔ)之品，有斂邪之弊端，易致閉門留寇，必須等到外感病愈后才可服用。
現(xiàn)在出現(xiàn)的問題是，好些人把陰虛和陽虛絕對化了，把陰虛和陽虛的治療固定化、格式化了。經(jīng)常有患者和學(xué)生問我：“我是陰虛還是陽虛呢？是陰虛的人多、還是陽虛的人多呢？”我曾和某出版社一個編輯談?wù)撨^補(bǔ)腎的問題，她不以為然地說：“不就是一個陰虛一個陽虛嗎？陰虛用六味地黃丸，陽虛用桂附腎氣丸。”看著她自信而肯定的樣子，我笑著說：“如果問題有這么簡單的話，中醫(yī)治病也忒容易了些。”
陰和陽是相對的，二者相互依存、緊密聯(lián)系。陰是人的形質(zhì)，包括精、血、津液、髓等有形可見的物質(zhì)，陽是動力，是建立于陰之上的功能活動。生命“體陰而用陽”，是陰陽的相輔相成，怎么能夠截然分開呢？人體是一個容器，此處有寒，彼處必然有熱；此處陰虛，彼處必然陽虛。說一個人是陰虛還是陽虛，只是判斷他體質(zhì)的大概情況和病證的主要屬性而已，大多數(shù)情況下，人體會呈現(xiàn)出陰陽寒熱相互錯雜的狀態(tài)，臨床上很少有絕對的陰虛和陽虛。
純粹的陽證和陰證畢竟是很少見的，就治療而言，也不能純用寒涼藥滋陰或者溫?zé)崴幯a(bǔ)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“孤陰不生，孤陽不長”。沒有陽，陰就失去了活力，是一潭沒有生命的死水；沒有陰，陽是虛的，是飄在空中的“浮陽”，沒有根基。因此治療用藥應(yīng)當(dāng)剛?cè)嵯酀?jì)，這樣才能達(dá)到“陰生陽長”的目的。陰陽學(xué)說是中醫(yī)理論的基礎(chǔ)，把這個問題不搞明白，就會造成臨床上的無所適從和混亂局面。近年來，中醫(yī)界有人不辨陰陽虛實(shí)寒熱，專用鋼猛燥熱的藥物如附片、干姜等一味補(bǔ)養(yǎng)，美其名曰“火神派”，這是非常危險的，看到那些經(jīng)他們失治、誤治的病例，令人觸目驚心！
明代著名醫(yī)學(xué)家、溫補(bǔ)學(xué)派的大師張景岳說：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。”根據(jù)腎虛證的特點(diǎn)，他創(chuàng)制了千古名方左歸丸和右歸丸進(jìn)行治療。人體的左側(cè)為陰血所主，因此左歸丸治療腎陰不足；人體的右側(cè)為陽氣所主，因此右歸丸治療腎陽不足。左歸丸、右歸丸的最大特點(diǎn)是組方用藥體現(xiàn)了“陰中求陽”和“陽中求陰”的思想，滋補(bǔ)的同時不忘溫潤，剛?cè)嵯酀?jì)，補(bǔ)陰而不寒涼，補(bǔ)陽而不燥烈。相比較而言，六味地黃丸偏于滋膩，容易涼胃，桂附地黃丸偏于溫燥，容易上火，而左歸丸和右歸丸很好地避免了這些弊端，更有利于長期服用。我曾經(jīng)以左歸丸和右歸丸交替服用的方法治愈了一例閉經(jīng)引起的不孕癥。
人的體質(zhì)有陰虛和陽虛之分，但人的體質(zhì)是可變的，陰虛和陽虛也不是固定不變的，可以相互轉(zhuǎn)化。疾病的發(fā)展是一個動態(tài)和連續(xù)的過程，腎虛不僅有陰虛和陽虛，還有腎氣虛、腎精不足、心腎不交、脾腎陽虛、肝腎陰虛以及濕熱夾陰虛等各個證型，而且這些還都是最為基本的情況，每個證型的治療用藥都不是象1+1=2那么簡單。人體是一個有機(jī)的整體，各個臟腑之間相互影響，臨床上見到的情況遠(yuǎn)比這要復(fù)雜的多，因此治病用藥需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。治療腎虛，并非自己買瓶六味地黃丸就可以解決那么簡單！
摘自趙紅軍老師《和諧養(yǎng)生-中醫(yī)不是傳說》，希望對大家有用。
