臟與腑的關(guān)系
臟與腑的關(guān)系,實際上就是臟腑陰陽表里配合關(guān)系。由于臟屬陰,腑屬陽;臟為里,腑為表。它們相互配合,組成心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱等臟腑表里關(guān)系,體現(xiàn)了陰陽、表里相輸相應(yīng)的關(guān)系。
1、心與小腸的關(guān)系
心居胸中,小腸在腹,兩者相距甚遠,但由于手少陰心經(jīng)屬心絡(luò)小腸,手太陽小腸經(jīng)屬小腸絡(luò)心,心與小腸通過經(jīng)脈的相互絡(luò)屬構(gòu)成臟腑表里關(guān)系。
心主血脈,為血液循行的動力和樞紐;小腸為受盛之府,承受由胃腑下移的飲食物進一步消化,分清別濁。心火下移于小腸,則小腸受盛化物,分別清濁的功能得以正常地進行。小腸在分別清濁過程中,將清者吸收,通過脾氣升清而上輸心肺,化赤為血,使心血不斷地得到補充。
心經(jīng)有熱可出現(xiàn)口舌糜爛,若心經(jīng)移熱于小腸,則可兼見小便短赤,尿道澀痛等癥。小腸實熱亦可上熏于心。
2、肺與大腸的關(guān)系
同樣,肺與大腸也相距甚遠,但由于手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸,手陽明大腸經(jīng)屬大腸絡(luò)肺,通過經(jīng)脈的相互絡(luò)屬,構(gòu)成臟腑表里關(guān)系。
肺主氣,主行水,大腸主傳導(dǎo),主津,故肺與大腸的關(guān)系主要表現(xiàn)在傳導(dǎo)和呼吸方面。
(1)傳導(dǎo)
大腸的傳導(dǎo)功能,有賴于肺氣的清肅下降;肺主行水、通調(diào)水道,與大腸主津、重新吸收剩余水分的作用相互協(xié)作,參與了水液代謝的調(diào)節(jié),使大腸既無水濕停留之患,又無津枯液竭之害,從而保證了大便的正常排泄。
(2)呼吸
肺司呼吸,肺氣以清肅下降為順。肺與大腸之氣化相通,故肺氣降則大腸之氣亦降,大腸通暢則肺氣亦宣通。而大腸之氣通降,肺氣也才能維持其宣降之性。
肺與大腸在病理上的相互影響,主要表現(xiàn)在肺失宣降和大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)方面。肺氣蠻滯,失其肅降之功,可引起大腸傳導(dǎo)阻滯,出現(xiàn)大便秘結(jié);而大腸傳導(dǎo)阻滯,也可引起肺肅降失常,出現(xiàn)氣短咳喘等。在治療上肺有實熱,可瀉大腸,使熱從大腸下泄。而大腸阻滯,也可宣通肺氣,以疏利大腸的氣機。
3、脾與胃的關(guān)系
脾與胃以膜相連,經(jīng)絡(luò)互相聯(lián)絡(luò)而構(gòu)成臟腑表里配合關(guān)系。
(1)納運相得
胃的受納和腐熟,是脾之運化的基礎(chǔ);脾主運化,轉(zhuǎn)輸精微,為胃繼續(xù)納食提供能源。兩者密切合作,才能完成消化飲食、輸布精微,發(fā)揮供養(yǎng)全身之用。
(2)升清降濁
脾胃居中,為氣機上下升降之樞紐。脾氣主升,脾宜升則?。晃笟庵鹘?,胃宜降則和。
(3)燥濕相濟:脾喜溫燥而惡陰濕,胃喜濕而惡燥。
若胃氣不降,反而上逆,易現(xiàn)呃逆、嘔吐等癥。脾氣不升,反而下陷,易現(xiàn)久泄、脫肛、子宮下脫等癥。由于脾胃在生理上密切相關(guān),在病理上互相影響,所以在臨床上常脾胃并論,在治療上多脾胃并治。
4、肝與膽的關(guān)系
膽附于肝葉之間,經(jīng)脈又互相絡(luò)屬,構(gòu)成臟腑表里。
肝主疏泄,分泌膽汁;膽附于肝,貯藏、排泄膽汁。
若肝的疏泄失常,會影響到膽汁的正常排泄。反之,膽汁的排泄失常,又會影響到肝。故肝膽癥候往往同時并見,如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。
5、腎與膀胱的關(guān)系
腎為水臟,膀胱為水腑,有輸尿管相通,經(jīng)絡(luò)互相絡(luò)屬,構(gòu)成臟腑表里相合的關(guān)系。
腎司開合,為主水之臟,主津液,開竅于二陰;膀胱貯存尿液,排泄小便而為水腑。腎氣促進膀胱氣化津液,司關(guān)門開合以控制尿液的排泄。
如腎陽虛衰,影響膀胱氣化,則出現(xiàn)小便不利、癃閉、尿頻尿多、遺尿及小便失禁等;膀胱濕熱,又可影響腎臟而出現(xiàn)腰痛、尿血等。
6、心包與三焦
手少陽三焦經(jīng)屬三焦絡(luò)心包,手厥陰心包經(jīng)屬心包絡(luò)三焦,經(jīng)絡(luò)相通,互為表里。
臨床上熱病中的濕熱合邪,滯留三焦,出現(xiàn)胸悶身重,尿少便塘。如果繼續(xù)發(fā)展,濕熱病邪由三焦內(nèi)陷心包,則出現(xiàn)昏迷、胡言亂語等癥。
第六節(jié)五志與五臟的關(guān)系
情志泛指人的情感、情緒,也是人的心理活動,亦屬于神的范疇。對于情志的分類,中醫(yī)學(xué)有五志和七情兩種說法。
一、五志與七情的關(guān)系
五志即喜、怒、思、憂、悲,七情即喜、怒、思、憂、悲、恐、驚。七情之中,悲與憂,情感相似,可以相合;驚亦有恐懼之意,故驚可歸于恐。如此“七情”與“五志”便統(tǒng)一了,即喜、怒、思、憂(悲)、恐(驚)。情志活動要通過五臟的生理功能而表現(xiàn)出來,故也將其分別歸屬于五臟之中。五臟與五志的關(guān)系是:心在志為喜,肝在志為怒,脾在志為思,肺在志為憂,腎在志為恐。喜怒思憂恐是人們對外界信息所引起的情志變化,是整個精神活動的重要組成部分。