如果我們的毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)充滿了“淤泥”會是怎樣的情景呢？“淤泥”的沉積導(dǎo)致動脈大量出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，而且這些斑塊表面的“纖維帽”會破裂，容易在短時間形成血栓，使心臟上的冠狀動脈突然阻塞，造成病人在毫無癥狀的情況下突然死亡。因此，避免血管“淤泥”危及生命，就是要讓細(xì)胞周圍的毛細(xì)血管網(wǎng)充滿活力，即讓微循環(huán)中的血“鮮活”起來。
我們已經(jīng)知道，高血脂、高血粘、血小板聚集是心腦血管病的主要源頭，顯然，調(diào)節(jié)血脂，調(diào)節(jié)血液粘稠度，就能夠讓現(xiàn)代人毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)的血活起來。可能大家知道有很多種調(diào)節(jié)血脂的方法，同樣稱作“調(diào)節(jié)血脂”，但實(shí)際內(nèi)涵和效果大不相同。怎樣實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)血脂，調(diào)節(jié)血液粘稠度呢？
隨著科學(xué)研究的深入，人們驚喜地發(fā)現(xiàn)：地球上古老的野生生態(tài)植物之一沙棘，藥食珍品大蒜、中華特產(chǎn)銀杏葉，可以有效幫助清除人體毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)的“淤泥”，堪稱三位“清淤工程師”，可以讓我們的血液“鮮活”起來。
降低血粘度能手──沙棘
沙棘籽油含有大量的不飽和脂肪酸，更含有優(yōu)質(zhì)的、活性的VE，而且這種活性的VE如果提純，活性就幾乎消失，其活性只能夠與沙棘籽油的其他含有豐富抗衰老物質(zhì)的成分“手拉手”協(xié)同時有效，可有效地調(diào)節(jié)血液粘稠度，防止血管老化。
降低血脂能手──大蒜
大蒜是一種神奇而古老的藥食兩用珍品，除具有抗菌作用外，還具有特殊的降血脂作用。因?yàn)榇笏庵械拇笏庥秃兴獍彼岷铜h(huán)蒜氨酸，具有明顯的降血脂作用。因此，經(jīng)常食用大蒜對高血脂癥和冠心病的防治有良好的作用，并可以預(yù)防中風(fēng)的發(fā)作。
抗血小板聚集能手──銀杏葉
銀杏葉作為銀杏中精華成分的濃縮，具有多種藥理作用，特別是可以選擇性地抵抗血小板活化因子：血小板活化因子是人體內(nèi)一種很強(qiáng)的可引發(fā)血小板聚集和形成血栓的內(nèi)源性活性物質(zhì)，是誘發(fā)心腦血管疾病，特別是引起中風(fēng)、心肌梗死的隱形殺手，危險(xiǎn)性很高，而銀杏葉則是血小板活化因子的克星。
目前市場上已經(jīng)有不少的以沙棘、大蒜或銀杏葉為原材料的調(diào)節(jié)血脂產(chǎn)品，但可惜的是，這些產(chǎn)品往往只注重開發(fā)沙棘、大蒜或銀杏葉的單一功能，從而未能很好的將三位“清淤工程師”的作用有效發(fā)揮出來。目前經(jīng)過長期科研攻關(guān)，有了用沙棘、大蒜和銀杏葉制成的科學(xué)調(diào)節(jié)血脂的沙蒜軟膠囊，成為人們清除血管“淤泥”的好選擇。
(1)胸痛突然發(fā)生 心絞痛發(fā)作時的胸痛，病人常常很少或根本就沒有先兆，在兩次發(fā)作的間期，病人的感覺可以完全正常。因此，突然發(fā)作的胸痛，是心絞痛十分重要的危險(xiǎn)信號。有一部分病人常常把胸痛與胃痛相混淆。一般說來，胃痛常伴有吐酸水和上腹部的燒灼感，而且胃痛的疼痛是以隱痛為主，服一些解痙止酸的藥物有效。胃病的發(fā)作與進(jìn)食不當(dāng)有密切的關(guān)系，而與活動、情緒波動和精神緊張沒有明顯的聯(lián)系。
(2)胸痛部位在前胸 心絞痛的時候，病人的胸痛部位在前胸部，即以左側(cè)腋前線、胸骨上緣至上腹部為界的區(qū)域內(nèi)。最多發(fā)生的部位是在胸骨的上部和中部。病人常常難以精確地表達(dá)出疼痛的部位。典型的心絞痛，疼痛常放射到一側(cè)或兩側(cè)上肢的內(nèi)側(cè)面，少數(shù)病人的胸痛，還會放射到下頜或口腔，但絕大多數(shù)不向腹中部放射。我們曾經(jīng)遇到因?yàn)檠劳椿蜓释磥磲t(yī)院就診的病人，結(jié)果均被確診為心絞痛發(fā)作。一般來說，腋中線處(腋窩部位)和局限于心尖區(qū)的疼痛，往往不是心絞痛的特征性表現(xiàn)。
(3)絞痛難以準(zhǔn)確描述 心絞痛發(fā)作的時候，病人常敘述胸痛有壓迫性、緊縮性、阻塞性或窒息性的感覺，而不是真正的疼痛。但是，病人不敢繼續(xù)活動，這是心絞痛病人的共同特點(diǎn)。有的病人描述胸痛是劇烈的，這只能說明疼痛的性質(zhì)較為嚴(yán)重而已。胸痛出現(xiàn)的同時，還可能伴有噯氣(即打嗝)的現(xiàn)象，在這種情況下，不要以為是“胃痛”引起的。
(4)與情緒有關(guān) 勞動、興奮、發(fā)怒、激動、受寒、驚恐等，都可能誘發(fā)心絞痛，特別是飯后、氣候寒冷或在刮風(fēng)天氣，仍在外面步行、騎車，更容易使胸痛發(fā)作。這也是心絞痛的重要特征之一?；颊呷绻霈F(xiàn)了這種情況，就首先要考慮心絞痛發(fā)作。
(5)胸痛發(fā)作時間持續(xù)短暫 心絞痛發(fā)作，常常為三五分鐘，時間很短。絞痛持續(xù)時間在半個小時以上者，較為少見。但是，如果胸痛發(fā)作時間很短，為瞬間性的，而且像針刺狀或“閃電樣”的疼痛，多數(shù)不是心絞痛，而可能是肋間神經(jīng)痛，或因心臟過早搏動引起的胸部不適。
(6)胸痛發(fā)作的一致性 雖然心絞痛發(fā)作的疼痛癥狀，病人與病人之間可有稍許不同，但是，具體到每一個病人來說，疼痛總是發(fā)生在同一個位置，而且持續(xù)的時間相同，疼痛的性質(zhì)也相同。所不同的，主要在于容易促發(fā)的程度、受累區(qū)域大小，以及不適的嚴(yán)重程度。這些相異的原因，與冠心病的嚴(yán)重程度有密切關(guān)系，而對醫(yī)生診斷心絞痛卻無明顯意義。
(7)硝酸甘油和救心丸含服有效 胸痛發(fā)作時，或發(fā)作前，以及運(yùn)動前，在舌下含服硝酸甘油，對心絞痛病人來說，有明顯的治療效果或預(yù)防效果。這一點(diǎn)在診斷心絞痛的時候，非常重要。不是心絞痛引起的胸痛，含服硝酸甘油以后，往往起不到緩解疼痛的作用。
1.立即就地臥位休息，停止活動。
2.放到通風(fēng)地位，或有條件者很快吸氧氣。同時拔打120急救電話。
3.將硝酸甘油1～2片（0.3～0.6mg）放舌下含化，2～3分鐘見效，能維持30分鐘左右。或含服消心痛（硝酸異山梨醇）1～2片（5～10mg）2～3分鐘見效，維持3～4小時?；?qū)喯跛嵛祯ィ?.2ml）裹在手巾內(nèi)擠碎，立即捂鼻部讓病人吸入揮發(fā)的氣體，約10～15秒見效。
4.含服速效救心丸10～15粒，很快見效。
5.同時口服安定2片（5mg），能增加上述藥物的療效。
6.手導(dǎo)引（在經(jīng)穴按揉）內(nèi)關(guān)、間使、足三里、百會（圖40～43）等穴，有很好效果。
如果出現(xiàn)呼吸困難，可坐起或背后墊高，斜靠在床上，備有氧氣設(shè)備的可以吸氧。對急性心律失常者，應(yīng)引導(dǎo)病人咳嗽，咳嗽的能量，有可能使病人轉(zhuǎn)危為安。若發(fā)生昏厥，應(yīng)立即將患者平臥，抬高下肢15秒以增加回心血量，松開患者的衣領(lǐng)或過緊的衣服，若意識未能立即恢復(fù)，應(yīng)使患者的頭向后仰，以防舌向后與會厭阻塞呼吸道。猝死者，立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇。并盡快將病人送往醫(yī)院，但要切記，搬動病人時，讓其平臥，盡量減少震動。
胸悶、心悸、心慌是中老年人常出現(xiàn)的自我感覺癥狀。有時到醫(yī)院進(jìn)行各種生化或物理檢查時，除了一些臨界值外，一般沒有能診斷為某種心臟疾病所有用的指標(biāo)。但自我感覺就是非常不舒適。有時在晚間或在稍過激運(yùn)動后出現(xiàn)比較沉悶或輕微心絞痛的癥狀。其實(shí)這是典型的臨床心臟疾病發(fā)生征兆，也是心臟慢性疲勞綜合癥向疾病轉(zhuǎn)化的信號。
生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣及各種因素已經(jīng)開始讓你的心臟這個“機(jī)器”出現(xiàn)了整體性能的下降和破損。供應(yīng)心臟營養(yǎng)的血管彈性沒有以前那樣柔軟了。血管終端的很細(xì)很細(xì)的毛細(xì)血管網(wǎng)，也就是直達(dá)細(xì)胞與細(xì)胞進(jìn)行面對面新陳代謝的微循環(huán)出現(xiàn)堵塞，或出現(xiàn)供給個別細(xì)胞部落的微循環(huán)網(wǎng)系斷裂了。還有可能是因?yàn)檠芄┙o體系的毛病，讓心臟整個神經(jīng)心電回路出現(xiàn)放電或短路。。。。總之，心臟整體功能出現(xiàn)疲勞和衰減。同時進(jìn)入中年，人體器官機(jī)能也開始進(jìn)入自然的衰退機(jī)制。所有因素加到一起，你的心臟各種不適或亞健康癥狀或疾病前征兆，都會悄悄地降臨。
這一切體征的發(fā)生，是各種因素讓心臟各種特化細(xì)胞的正常功能失去平衡了。具體點(diǎn)就是細(xì)胞的能量供給體系不行了或受損了。除改善我們飲食習(xí)慣和生活環(huán)境外或基本臨床藥物外，最重要是加強(qiáng)心臟全體細(xì)胞能量體系供給。讓心臟細(xì)胞有了能量體系正常代謝和動轉(zhuǎn)，你的自覺胸悶、心痛、心悸等心臟功能性癥狀就會得到基本的解決，除非你已經(jīng)有了典型的心臟器質(zhì)性的疾病。（即使有了，解決心臟能量體系的維護(hù)也能大大改善癥狀的緩解）。
近兩年多來，我對慢性病康復(fù)方法的研究和實(shí)踐，從醫(yī)院對器質(zhì)性疾病治療的思維定勢中跳出來，關(guān)注系列重大疾病在亞健康與疾病臨界狀態(tài)自覺體征的控制方面做了一些非主流實(shí)踐。其中胸悶和心悸等心臟典型疾病的病前征兆，是可以在勸導(dǎo)受者在解決大的生活誘因時，針對地設(shè)計(jì)心臟細(xì)胞所需能量供給體系的方案，并有序、有量、有心的進(jìn)行能量體系供給建設(shè)，已產(chǎn)生很好的治理（治療和調(diào)理）效果。
進(jìn)入細(xì)胞本身功能的研究，能有效解決心臟細(xì)胞內(nèi)器官－－線粒體（細(xì)胞活體的呼吸系統(tǒng)和能量代謝系統(tǒng)）的能量代謝所需物質(zhì)的供給，并有針對性，讓細(xì)胞內(nèi)的線粒體功能正常，給處于疲勞狀態(tài)的線粒體輸入各代謝循環(huán)所要精準(zhǔn)物質(zhì)，同時又配合心臟整體功能體系的平衡，讓心臟各功能體系達(dá)到相對和諧，以心臟細(xì)胞代謝平均100天為周期，要受者做到心到（就是相信能獲得能量的提升、且心情要積極，不要還沒有真正出現(xiàn)臨床診斷的心臟病就認(rèn)為自己得了心臟?。?、做到供給的劑量合理充足。這樣下來，很好的結(jié)果就會出現(xiàn)。事實(shí)也是如此。
針對臨床心臟疾病發(fā)生之前的征兆，如心悶、心悸、心慌、心微疼等自覺體征，我治理的基本方案是：
1、前提準(zhǔn)備。對于抽煙、酗酒等等不良?xì)饬?xí)和行為是要克制下來的。讓思想進(jìn)入生存的慢節(jié)奏意識狀態(tài)。不強(qiáng)制但要他們明白這樣做的道理。有時沒有這么做的，用了如下方法后，感覺有好轉(zhuǎn)，就說，如果你給這種方案一個好前提，效果會更要好。用“有用論”來誘使其最終形成良好的生活習(xí)慣。
2、每天黃芪200克，熬兩次，兌成500毫升湯，分三次空肚飲下。（可加入3－5克甘草）。
3、服用抗氧化劑活性物質(zhì)。這點(diǎn)很重要。心臟細(xì)胞疲勞的原因與“自由基”的氧化作用相當(dāng)有關(guān)。3年前我用本省湘西＊＊公司產(chǎn)的“獼猴桃籽油膠囊（果王素）”較多，效果也不錯。近兩年用＊＊公司的“沙蒜軟膠囊”（沙蕀籽油、銀杏葉提取油、大蒜精華油等成分）比較多。主要含量實(shí)在，活性物質(zhì)的濃度有保證，效果也很不錯。每次3粒、每天2－3次。
4、輔酶Q10：10mg/每次1粒，每天3次，飯后常溫水服用。目前國產(chǎn)的Q10質(zhì)量也不錯了。
21金維他：1粒/一天2次?！〖≤掌?粒，一天3次。
5、平時一定要多喝相對優(yōu)質(zhì)的礦物質(zhì)水。一天至少喝2升以上。多食粗糧，大便一定要暢通且成形，每天有1－2次。
按上述方案進(jìn)行疾病前兆的治療和調(diào)理,大多數(shù)人一周內(nèi)就感到胸悶開始感覺舒坦點(diǎn),一個月會讓心悸心隱痛發(fā)作頻率較顯著的降低, 堅(jiān)持半年以上，較果是十分明顯的,即大大阻遏心臟功能向心臟疾病方向變壞.轉(zhuǎn)而進(jìn)入相對健康的生存狀態(tài).目前對于已是慢性心臟疾病的患者，在臨床合理用藥的前提下，輔用上述方案，對心臟病各種并發(fā)癥的康復(fù)和心臟整體功能的細(xì)微調(diào)控都出現(xiàn)非常好臨床效果。
補(bǔ)血養(yǎng)血經(jīng)典方——四 物 湯
材料：熟地黃(12g),當(dāng)歸(9g),白芍 (9g),川芎各等分(6g) 加水一盞半
重用熟地、當(dāng)歸，輕用川芎，則是一個補(bǔ)血良方；當(dāng)歸、川芎輕用或不用時，可以幫助孕婦保胎；重用當(dāng)歸、川芎，輕用白芍則能治療月經(jīng)量少、血淤型閉經(jīng)等等。
調(diào)經(jīng)止痛、養(yǎng)血疏筋。四物湯可幫助活血化瘀，排除血塊，並減輕腹脹腹痛，使經(jīng)血排出順暢。四物湯更可補(bǔ)充鐵劑，減少月經(jīng)來潮時的貧血、頭暈?zāi)垦＜敖?jīng)血不出的狀況。女性最好養(yǎng)成從年輕時就開始服用四物湯的習(xí)慣，每次在經(jīng)期干凈后，就連續(xù)服用六天份的四物湯；生理期后才是最佳使用時機(jī)；且除非某些疾病，否則行經(jīng)期間並不適合進(jìn)補(bǔ)，以及服用任何藥物。另外，平日也可將四物湯與雞、豬肚或鰻魚一起燉煮，是一道對發(fā)育中少女及婦女極為有益的美味食補(bǔ)，適合全家人一起食用。
四物湯主要調(diào)理肝血，而女性血虛，應(yīng)該注重調(diào)肝，因?yàn)楦魏脱芮邢嚓P(guān)：肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，
丹 參 四 物 湯
當(dāng)歸(和血) 3錢
500-600ml的黃酒(又名 花雕)一瓶 (推薦 會稽山 OR 塔 牌,價(jià)格在6---7元左右)
高粘度血癥與“芎紅丹澤湯”
人的血液過于粘稠，血流速度必然緩慢，嚴(yán)重時影響人體重要器官的血氧供應(yīng)，引起心腦血管疾病。 “高粘度血癥”可促進(jìn)高血壓、動脈硬化、冠心病和心絞痛等心腦血管疾病的發(fā)生和惡化，最后導(dǎo)致部分血管完全堵塞，由此誘發(fā)心肌梗死、腦梗塞，嚴(yán)重危及生命。
高粘度血癥特別好發(fā)于中老年人。形成的原因很多，當(dāng)大量出汗、服用利尿劑、腹瀉等引起的身體失水，都可以使血管容量減少，此時血液中的有形成分相對增多，血粘度自然增加。高粘度血癥多因飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，致使脾胃虛弱，運(yùn)化失調(diào)，水谷精微失于輸布，內(nèi)聚而生痰濁，注于血脈，阻塞脈絡(luò)，導(dǎo)致痰瘀互結(jié)，影響氣血運(yùn)行而成。
筆者自擬“芎紅丹澤湯”治療高粘度血癥，屢用屢驗(yàn)。一般服藥1個療程后，患者的臨床癥狀，如頭痛、眩暈、耳鳴、心慌、氣短、胸悶、胸痛、四肢麻木、肌肉腫脹等基本消失，血流變學(xué)亦有顯著的改善。
藥物組成及用法：川芎 15克，紅花10克，丹參20克，澤瀉20克，黃芪30克，地龍15克。水煎兩遍混勻，分早晚2次溫服，每日1劑。30天為1療程。
方中川芎、紅花、丹參均有活血化淤作用；澤瀉滲濕消痰；黃芪補(bǔ)氣，氣足就能推動血行；地龍性善走竄，有疏通經(jīng)絡(luò)之效。諸藥相合，使痰瘀得消，氣血調(diào)和，血脈暢通，故對高粘度血癥頗有殊功。據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，川芎所含的有效成分可擴(kuò)張冠狀動脈，降低心肌耗氧量和抗動脈內(nèi)膜斑塊的形成，降低血液“濃、粘、聚、凝”狀態(tài)，改善微循環(huán)，從而有降壓、預(yù)防血栓形成，改善心血管功能的作用；丹參不但能擴(kuò)張血管，還有增快血流量、抗血小板凝集及抑制血小板釋放、提高紅血球變形能力、改善毛細(xì)血管的通透性、改善微循環(huán)作用；紅花也具有抗血小板凝集作用；澤瀉是一種清除人體內(nèi)血液及組織中污濁的良藥，它在降低血清膽固醇的同時，亦降低甘油三脂；黃芪有擴(kuò)張冠狀血管及全身末梢血管的作用，能改善血液循環(huán)及營養(yǎng)狀況，可使細(xì)胞生長旺盛，在增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、提高機(jī)體抗病能力和促進(jìn)機(jī)體代謝方面有其獨(dú)特之效；地龍可降低血小板凝集，降低血粘度，能使凝固的血塊溶解。據(jù)臨床觀察及血流變檢測，“芎紅丹澤湯”可降低全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞電泳率、血小板聚集率，對降低血脂，軟化血管，流通血液，加速脂質(zhì)殘余顆粒的清除和排泄有良好效果。“上醫(yī)治未病”，積極治療高粘度血癥無疑將給心腦血管病防治展示廣闊前景。
低血壓特效方
夏天的時候.相信我們基層醫(yī)生每天可能都會遇到一些低血壓的病人.現(xiàn)在的不少年輕人.血壓都偏低.這給病人帶來很大的痛苦.病人常常的頭暈.眼花.疲乏無力.汗出.口渴.飲食不振.尤其是突然站立時.頭暈更甚.病人自己多用一些生脈飲口服液.益氣養(yǎng)血口服液.驢膠補(bǔ)血顆粒.腦心舒口服液.葡萄糖粉等.嚴(yán)重的要輸液.而且大多是好轉(zhuǎn)以后.又反復(fù).令病人痛苦萬分.現(xiàn)介紹一個有效的治療低血壓的方劑，希望給有這樣的患者帶去快樂，也希望給醫(yī)生帶去效益。
父親在服用藥物治療的同時，還堅(jiān)持服用一個著名的驗(yàn)方，這個方子在各種保健書上也有推薦，就是“黑木耳茶”。
其具體方法是：黑木耳7克，生姜10片。每天早晨先用冷水將黑木耳浸泡10分鐘，洗去雜質(zhì)，然后和切好的生姜片放在茶杯里用開水沏，待稍涼后飲用。杯里的水飲完后，繼續(xù)倒入開水沏泡，隨渴隨喝。每天做晚飯時，將當(dāng)天用的黑木耳炒菜或做湯吃。
父親一直堅(jiān)持到現(xiàn)在，還真見了效果，癱瘓的肢體慢慢有了知覺，說話也比以前清楚了。
山東濟(jì)南 傅先生
專冢點(diǎn)評：
生姜、黑木耳均是常用食物。其中，生姜味辛、性溫，具有發(fā)表散寒、和胃止嘔、溫肺止咳等作用，常用于外感風(fēng)寒、胃寒嘔吐、寒痰咳嗽等病癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，生姜具有鎮(zhèn)吐、抗炎、抑菌、鎮(zhèn)咳、祛痰、利膽、促進(jìn)胃液分泌等作用；黑木耳味甘、性平，具有補(bǔ)氣血、潤肺、止血等作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，黑木耳具有抗氧化、調(diào)血脂、軟化血管、止血等作用。
二物配合代茶常飲，可起到潤腸通便、益氣宣肺、升清降濁之效，對于血脂異常、高血壓、動脈硬化、便秘等癥均有一定的治療和保健作用，且無明顯的副作用，不失為一種家庭常用的保健茶。
此外，專家還推薦了一款預(yù)防心腦血管病的經(jīng)典食療方——黑木耳豬瘦肉湯。具體方法是：黑木耳10克，瘦豬肉100克，生姜3片，紅棗5枚，共煮熟，放少許鹽調(diào)味，吃肉喝湯，每年冬季連吃45天可見效果。
血脂乃血漿或血清中脂類的統(tǒng)稱，包括許多脂溶性物質(zhì)，其主要成分為膽固醇、甘油三脂、磷脂、游離脂肪酸等。血中脂類含量超過正常稱為高脂血癥。由于血漿脂質(zhì)為脂溶性，在血液中必須與蛋白質(zhì)結(jié)合成為水溶性復(fù)合物才能運(yùn)轉(zhuǎn)到全身，故高脂血癥又稱為高脂蛋白血癥。它與動脈粥樣硬化、糖尿病、脂肪肝、腎病等關(guān)系十分密切。尤其在心腦血管病的發(fā)病中有著重要地位，而日益引起人們的重視。
中醫(yī)臨床上一般認(rèn)為高脂蛋白血癥屬于“濁阻”、“痰濕”、“肥胖”、“濕熱”、“血瘀”等范疇。
一、中醫(yī)的病因病機(jī)
高脂血癥與肥胖有關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為許多肥人喜歡嗜食肥甘，飲食不節(jié)為主要原因。另外中年以上好坐好靜活動少，消耗少，也為高脂血癥與肥胖的原因之一。臟腑功能失常尤其是脾、腎、肝、心等臟關(guān)系十分密切。素體脾氣不足，運(yùn)化功能失常，易致濕濁內(nèi)生，化為痰濁阻遏經(jīng)絡(luò)。情志影響使肝氣郁結(jié)，肝陽上亢，木旺克土，脾胃功能受損，運(yùn)化失司濕濁化痰、蘊(yùn)熱，使水谷精微不能正常輸布而發(fā)病。另外嗜食肥甘、醇酒乳酪。也會使“濕從內(nèi)生”，生濕－－生痰－－生熱－－生風(fēng)。因此，高脂血癥中醫(yī)病機(jī)是在臟腑之氣虛衰基礎(chǔ)上，飲食不節(jié)，嗜食肥甘，好坐好靜，七情勞傷等形成正虛邪實(shí)證。本病主要在心、肝、脾、腎，諸臟邪實(shí)主要表現(xiàn)在濕濁、痰濁與血瘀。臨床虛實(shí)兼夾癥候?yàn)槌Ｒ姟?/p>
二、辨證
?。ㄒ唬┍静〕Ｒ姷淖C候及其表現(xiàn)特點(diǎn)
1、濕熱郁結(jié) 腹部痞滿，納呆嘔惡，肢體困重，肌膚或眼瞼有黃色斑或結(jié)節(jié)，尿黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
2、脾虛濁痰 腹脹納呆，咳嗽有痰，肢體困重，浮腫尿少，大便偏溏，舌苔白膩，舌體胖，脈滑。
3、胃熱腑實(shí) 形胖體實(shí)，大便秘結(jié)，消谷善饑，喜食厚味，口渴欲飲，苔黃厚膩，脈弦有力。
4、肝郁化火 煩躁易怒，面紅目赤，頭痛頭暈，口干咽燥，尿黃便干。舌苔黃，脈弦數(shù)。
5、脾腎兩虛 體倦乏力，腰酸腿軟，腹脹納呆，耳鳴眼花，月經(jīng)失調(diào)，尿少浮腫，苔薄白，舌質(zhì)紅，脈沉細(xì)。
6、氣滯血瘀 胸悶憋氣，胸痛有定處，動則加劇，苔薄，舌質(zhì)暗或紫紅，有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈弦。
?。ǘ┍孀C要點(diǎn)
本病辨證—脾、腎、肝、心為主，有虛有實(shí)。虛證及本虛標(biāo)實(shí)為多見，實(shí)證少見，主要見于青年人，病期短，體質(zhì)壯。久病尤其有合并癥者以本虛標(biāo)實(shí)證為主。治療以健脾理濕為主要原則，有熱者清熱，有火者通瀉退火，有瘀者活血化瘀，有痰者祛痰。本病雖有虛證，但不宜大補(bǔ)、久補(bǔ)，而以補(bǔ)通共用為主。不少高脂蛋白血癥患者無癥狀，則宜辨病論治。
三、中藥治療
?。ㄒ唬駸嵊艚Y(jié) 治以清理濕熱。消脂湯：生草決明子10～15克 荷葉10～12克 澤瀉10～12克 茯苓10～15克 菊花10～12克 忍冬藤10～15克 薏米10～15克 玉米須10克。
（二）脾虛痰盛 治以健脾祛痰。二陳湯加減：陳皮10克 法半夏10克 茯苓10～12克 甘草3～6克 竹茹10克 膽南星5～10克 杏仁19克 白術(shù)6～10克 白金丸6～10克（分服）。
?。ㄈ┪笩岣瓕?shí) 治以清里通瀉。大承氣湯加減：川軍10～12克 厚樸6～10克 枳實(shí)10～12克 黃芩10～12克 胡黃連6～12克 芒硝10克 山梔10～12克。
?。ㄋ模└斡艋稹≈我郧甯螢a火。龍膽瀉肝湯加減：龍膽草3～6克 梔子3～10克 黃芩10～15克 生地10～15克 澤瀉10～12克 車前草10～15克 柴胡10～12克 當(dāng)歸10～12克。
?。ㄎ澹┢⒛I兩虛 治以健脾補(bǔ)腎。清脂湯：生何首烏10～12克 菟絲子12～15克 女貞子10～12克 仙靈脾10克 生地0～12克 黑芝麻10～12克 澤瀉10～15克。（六）氣滯血瘀 治以活血理氣。活血方加減：丹參10～12克 川芎10～15克 郁金10～12克 紅花10～15克 生蒲黃10～12克 茺蔚子10～12克 大黃6～10克。
（七）加減法 大便偏干加番瀉葉6～10克（代茶飲），生大黃6～10克，麻仁10～12克，全瓜蔞15～30克；陰虛明顯加生地12～20克，玉竹10～12克，女貞子10～12克，首烏10～12克；熱象明顯加虎杖10～12克，澤瀉10～15克，決明子15～30克，野菊花15～20克；血瘀明顯加蒲黃19～15克，生山楂12～15克，三七粉3～4克（分沖）。
四、其它療法
（一）針灸
1、體針 治則為健脾利化濕，疏肝利膽，寬胸行氣。常用穴位：內(nèi)關(guān)、郗門、間使、通里、合谷、乳根、足三里、豐隆、陽陵泉、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、太白、三陰交、公孫、太沖、曲泉、中脘等。根據(jù)辨證選穴。實(shí)證宜瀉，虛證宜補(bǔ)。每次取3～5穴，每日針一次，留針20～30min，10次為一療程。休息2～3天后可進(jìn)行第二療程，治療1個月。
2、耳針 取饑點(diǎn)、口、肺、脾、內(nèi)分泌、腎、直腸下端等穴，或選敏感點(diǎn)，用短毫針刺，或用王不留行籽、白芥子壓穴。
?。ǘ﹩巍Ⅱ?yàn)方
1、降脂驗(yàn)方
（1）復(fù)方山楂片 山楂30克 葛根15克 明礬1.2克。此為1日量。制成片劑，分3次服。療程4～6周。臨床有降膽固醇作用，對甘油三脂沒有明顯降低作用。
?。?）山楂毛冬青煎劑 山楂30克 毛冬青60克，水煎服，每日1劑，10～12周一療程。有降膽固醇作用。
?。?）降脂合劑 荷葉24克 首烏12克 山楂24克 草決明24克 桑寄生15克 郁金10克。為1日量。制成流浸膏，每日2次，每次15ml。降膽固醇作用顯著，對甘油三脂作用不穩(wěn)定，副作用是有輕度腹瀉。
（4）降脂湯 何首烏15克 枸杞子10克 草決明30克，水煎分2次服，療程2個月。對降膽固醇有作用，而對甘油三脂作用不明顯。
（5）復(fù)方葛根Ⅱ號 葛根15克 何首烏30克 生山楂45克 珍珠粉0.6克。為1日量。制成片劑，每日3次，每次5片，1個月為1療程。治療后血清膽固醇明顯下降，其降脂作用與療程有一定關(guān)系。
?。?）血通片 首烏 茵陳 紅花 川芎 赤芍，按2：2：1：1：1的比例制成片劑，每片0.35克（相當(dāng)于生藥1.8克）,每次5片，每日3次，療程1～3個月，對高膽固醇血癥有降低作用。
（7）首烏合劑 生首烏15克 杭菊花10克 熟地15克 麥冬15克 夜交藤15克 雞冠花10克 北沙參15克 元參15克 合歡皮15克 杭白芍10克。水煎服每日1劑。治療后血清膽固醇下降明顯。
（8）脈安沖劑 每袋20克，內(nèi)含生山楂、麥芽各15克，每日2次，每次1袋。對高膽固醇血癥有效，隨療程延長，療效亦有提高。副作用有泛酸、胃內(nèi)不適、輕度腹瀉等。
?。?）三七復(fù)方 三七3克 山楂24克 澤瀉18克，草決明15克 虎杖15克。以上為基本方，隨癥有所加減，每日1劑，療程1個月。對高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥有較明顯降脂作用。
?。?0）白金丸 郁金水煎劑與粉劑對實(shí)驗(yàn)性高脂血癥兔、大白鼠血脂無降低作用。但能減輕主動脈及冠狀動脈內(nèi)膜斑塊的形成及脂質(zhì)沉積。臨床白金丸（郁金與明礬比為7：1）蜜丸，每丸6克，每日2～3次，治療40～60天，344例高脂血癥中膽固醇82.8%有降低，甘油三脂有71.2％有降低。
?。?1）茵陳合劑 茵陳15克 澤瀉15克 葛根15克。水煎服或制成糖衣片劑服用，治療26～279天（片劑91.7天）。對降低膽固醇、甘油三脂均有效果。
?。?2）玉楂養(yǎng)心沖劑 每袋20克。含玉竹、山楂、生山藥各18克。每日13次，每次1袋，療程1～2個月。有降膽固醇作用，對降甘油三脂療效不明顯。13）三參酒 人參 丹參 五加參，用酒浸泡，含乙醇量為35％，每日2次，每次20ml，療程1個月。對降低膽固醇、甘油三脂有一定效果。
?。?4）降脂合劑 首烏 丹參 茵陳 桑寄生 山楂 草決明各30克。每日1劑，服用1～2個月。對高脂血癥中Ⅱa 型、Ⅱb型、Ⅲ型、Ⅳ型均有一定療效。副作用有腹瀉、腸鳴。
（15）水香冠心片 九香蟲3克 水蛭3克 蟄蟲3克 郁金9克 茵陳30克。水煎濃縮制成片劑，每片0.5克（相當(dāng)生藥2克）每次4～8片，每日3次。對高脂血癥有一定療效。
?。?6）茵陳湯 茵陳30克 蒼術(shù)15克 莪術(shù)15克 雞血藤30克。陽虛加附子，陰虛加元參。濃煎，每日1劑，治療1～12個月。對膽固醇有一定降低作用，而對甘油三脂無明顯規(guī)律變化。
?。?7）柔脈沖劑 淫羊藿 草決明 山生楂 澤瀉 川芎 陜青茶等。每日2次，每次14克。有降低膽固醇、甘油三脂作用。實(shí)驗(yàn)有抑制兔主動脈斑塊形成作用。
?。?8）固本降脂丸 地黃 首烏 枸杞子 巴戟天 菟絲子 牛膝 天雄等生藥粉制成水丸。除具有降脂作用外，尚能使血中雌三醇含量降低，增加睪丸酮含量，增加主動脈瓣組織中cAMP含量。
（19）復(fù)方明星片 決明子 制南星 山楂等制成。每日3次，每次4～6片，服1～3個月。有降膽固醇、甘油三脂作用。
（20）降脂靈片 首烏 澤瀉 黃精 金櫻子 山楂 草決明 寄生 木香等。每片含生藥1.17克。每日3次，每次3片，3個月1療程。有降膽固醇、甘油三脂作用。對肝腎陰虛、肝陽偏亢型療效較好。
?。?1）復(fù)方山楂片 山楂50克 菊花、元胡、紅花各15克 丹參30克 麥芽40克。每日1劑水煎服，療程3周。有降膽固醇、甘油三脂作用。
?。?2）天山丹 天竺黃 山楂 丹參 澤瀉。按0.5：1：1：2：2的比例烘干研細(xì)末壓片制成，每片0.5克。每日3次，每次4片，3個月為1療程。有肝腎陰虛者加服六味地黃丸。降膽固醇作用約90％，降甘油三脂作用78％。
（23）澤瀉湯 澤瀉、制首烏、決明子各30克 白術(shù)15克 生大黃6克。每日1劑，1個半月為1療程。有降膽固醇及甘油三脂作用，6例體重減輕2～3kg。
?。?4）人參降脂合劑 生曬參0.2克 綠茶5克 生大黃1.5克（每50ml含量）。每日3次，每次50ml。有降血脂作用，并能減肥、降壓。
?。?5）降脂益肝湯 澤瀉20～30克 生首烏 草決明 丹參 黃精各15～20克 生山楂30克 虎杖12～15克 荷葉15克。每日1劑，連服4個月。有降血脂、使肝功能恢復(fù)及肝臟回縮的作用。
?。?6）復(fù)方蒲公英片 蒲公英 桑寄生 山楂 黃芪 五味子，按7：3：3：3：1的比例配制，每片含生藥0.35克。每日3次，每次6片。有降膽固醇及甘油三脂作用。
2、降脂中藥
?。?）山楂 粗提浸膏片，對降膽固醇、甘油三脂均有效。醇提取物0.12克，每日3次。對降甘油三脂有效。實(shí)驗(yàn)證實(shí)山楂總黃酮有降膽固醇作用。
?。?）首烏 粗提片0.25克（相當(dāng)生藥0.81克），每日3次，有降膽固醇作用，但停藥后，血脂又復(fù)回升。副作用為大便次數(shù)增多。
?。?）澤瀉 其醇提取物有干擾膽固醇的吸收、分解或排泄作用。臨床上降膽固醇作用與安妥明比較無明顯差異。降甘油三脂作用比安妥明略差。副作用主要是輕度腹瀉。
?。?）決明子 片劑、煎劑、糖漿劑均有降膽固醇作用，對降甘油三脂也有一定作用。煎劑用量每日30克，療效與用量有一定的關(guān)系。副作用有腹瀉、腹脹、惡心等。
?。?）大黃 大黃使腸蠕動增加，從而促進(jìn)膽固醇的排泄、減少膽固醇的吸收而具有降脂作用。大黃片或大黃粉0.25克，每日3～4次。醇提片每晨服3片（每片0.25克）。（6）靈芝 實(shí)驗(yàn)表明有降膽固醇作用，對甘油三脂無影響。但在臨床上降脂作用報(bào)告不一致。
?。?）虎杖 片劑，每次3片（相當(dāng)生藥15克），每日3次，對降膽固醇及甘油三脂均有效。實(shí)驗(yàn)表明其有效成分白藜蘆甙有降膽固醇作用，臨床發(fā)現(xiàn)其降甘油三脂作用較好，而對降膽固醇作用較差。
?。?）銀杏葉 其提取物銀杏黃酮，每日3次，每次4粒（每粒含黃酮1.14毫克）。治療100例高脂血癥患者，療程1~5個月，其中88例血膽固醇下降，少數(shù)病例有SGPT升高。
?。?）梧桐葉 臨床及實(shí)驗(yàn)證明有將膽固醇作用。常用糖漿劑每次10ml（含生藥2克），每日3次。
（10）三七 每日3克，臨床有降膽固醇作用，實(shí)驗(yàn)無效。
?。?1）蒲黃 每日量相當(dāng)生藥31克的沖劑或片劑，有降膽固醇作用，對甘油三脂作用不明顯。實(shí)驗(yàn)證明生蒲黃有效，而蒲黃酒起相反作用。
（12）綠豆 實(shí)驗(yàn)證明服用生綠豆粉有降膽固醇、甘油三脂的作用。臨床觀察每月進(jìn)食1公斤以上豆類（綠豆、蠶豆等），有降膽固醇作用，對甘油三脂無影響。
（13）蜂膠 每日服1.2~2.7克，有明顯將甘油三脂作用，與安妥明類似，對膽固醇也有一定作用。并能明顯提高血清高密度脂蛋白/總膽固醇的比值。
?。?4）褐藻 其提取物褐藻淀粉酸脂有降膽固醇及甘油三脂作用。副作用為食欲亢進(jìn)、大便干燥。
?。?5）紅花 其種子含油14.4~30.2%?？诜t花油20毫升，每日3次，有降膽固醇作用，但停藥半個月后又復(fù)回升。實(shí)驗(yàn)證明有降膽固醇作用。
?。?6）丹參 臨床報(bào)告不一致，一般認(rèn)為有降脂效果。實(shí)驗(yàn)未表現(xiàn)出降脂作用，但可降低肝中脂類含量。
?。?7）冬青子膏 每日服量相當(dāng)生藥30克，有降甘油三脂作用。
?。?8）茺蔚子 制成沖劑，每日服量相當(dāng)生藥30克，其將甘油三脂及膽固醇作用與安妥明類似。
?。?9）地龍 有煎劑及片劑兩種，每日服量相當(dāng)生藥150克，對膽固醇、甘油三脂、β脂蛋白比濁均有降低作用。
?。?0）劍麻 片劑，每日0.13克，有降膽固醇作用。
?。?1）人參 5倍濃縮浸膏每日40毫克，對高膽固醇血癥有較好的療效。生曬參 綠豆 綠茶生大黃復(fù)方，也有降膽固醇作用。
?。?2）金銀花 體外實(shí)驗(yàn)金銀花能與膽固醇結(jié)合。若給大鼠灌服金銀花2.5g/kg，能減少腸內(nèi)膽固醇吸收，降低血中膽固醇含量，對正常小鼠肝臟的甘油三脂也有降低作用。
?。?3）菜薊 每日3次，每次3片，有降甘油三脂作用。
?。?4）地骨皮 給家兔灌服地骨皮浸膏10g/kg、3周，可使血清總膽固醇下降36.9%，而對甘油三脂含量影響不大。地骨皮中的甜菜堿有抗脂肪肝的作用。但地骨皮浸膏對家兔肝脂肪含量未見明顯影響。
?。?5）茵陳 給實(shí)驗(yàn)性高膽固醇血癥家兔灌服茵陳煎劑3g/kg，用藥2～3周，能使血清膽固醇分別下降19.2mg%和30mg%，動脈壁動脈粥樣硬化也比對照組為輕。主動脈壁膽固醇含量也較對照組明顯降低。臨床上每人以茵陳15克代茶飲，1個月后能使膽固醇平均下降14.3%。
?。?6）花粉 每日4克，分3次服，具有降膽固醇、提高HDL作用。
?。?7）沒藥 每日3次，每次2～3粒（相當(dāng)生藥2～3克制成浸膏），有降膽固醇作用。
?。?8）蓖麻 每日3次，每次5克粉劑，服90天，有降膽固醇及甘油三脂作用。
?。?9）燕麥 每日1～2次，每次25～50克，煮粥食用。有降脂作用。
?。?0）薤白 每粒含薤白提取物0.25克，每日3次，每次1～2丸，4周為1療程，治療高脂血癥55例。降膽固醇影響率74％，降甘油三脂有效率78％。
?。?1）水蛭 對實(shí)驗(yàn)性高脂家兔，每日給自然風(fēng)干水蛭粉1克，有降低膽固醇及甘油三脂作用，主動脈斑塊消退比對照組明顯，膽固醇結(jié)晶減少，膠原纖維增生。臨床4例高脂血癥服水蛭粉，每日3次，每次1克，4周后血膽固醇及甘油三脂均有顯著下降。（32）女貞子 女貞子蜜丸（每丸含生藥5.3克）及女貞子膏，每日服相當(dāng)生藥30克，臨床觀察對高脂血癥有降膽固醇作用。
?。?3）黃連 黃連小薜堿能降低血清膽固醇，能使升高的膽固醇/磷脂的比值恢復(fù)正常。
（34）羅布麻葉 水浸膏可顯著降低高脂血癥大鼠的膽固醇、甘油三脂，降膽固醇作用優(yōu)于安妥明。但對小鼠的高脂血癥膽固醇未見有降低作用。臨床用羅布麻葉沖劑或膠囊，治療3個月，高脂血癥83例中顯效64例，有效17例，無效20例，總有效率為75.9%。
（35）大麥須根 又名復(fù)合磷酸酯酶片，每日3次，每次2～4片，有降甘油三脂作用，對膽固醇也有一定作用。
?。?6）羅布麻茶 每日2～3袋（每袋相當(dāng)生藥羅布麻2克、綠豆1.75克），有增高HDL作用。
?。?7）紅曲 提取物實(shí)驗(yàn)表明對高脂血癥家兔有降低膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白－膽固醇、載脂蛋白B100的作用，還能升高高密度脂蛋白－膽固醇、載脂蛋白A1的作用。臨床上紅曲提取物B及紅曲復(fù)方制劑對高脂血癥有降血脂作用。
?。?8）月見草油 每日3次，每次1.5~2克，有降甘油三脂及膽固醇作用，且能升高HDL作用。
?。?9）水飛薊素 有降膽固醇及甘油三脂作用，動物實(shí)驗(yàn)也有效果。
?。?0）枸杞多糖 可降低大鼠血中膽固醇，有輕微抗家兔實(shí)驗(yàn)性動脈硬化作用。臨床枸杞、女貞子沖劑，對臨床高脂血癥有降膽固醇及甘油三脂作用。
?。?1）海帶多糖 制成膠囊（每粒300毫克），治療60天，對高脂血癥具有降低血清膽固醇、甘油三脂作用，同時升高HDL/LDL比值作用。實(shí)驗(yàn)表明對高脂血癥家兔有降膽固醇、甘油三脂作用。并升高HDL-C及HDL2-C的作用。
?。?2）柴胡皂甙 實(shí)驗(yàn)表明能降低大鼠由于喂飼膽固醇而升高了的膽固醇、甘油三脂的水平。能加速腹腔注射膽固醇－C14從血漿中清除。其降膽固醇的作用與增加膽汁和糞便排出有關(guān)。
?。?3）萆薢總皂甙 每日10～20毫克對高膽固醇飼養(yǎng)的鵪鶉具有降低膽固醇作用。萆薢粉每日15克，臨床對高脂血癥具有降低膽固醇及甘油三脂作用。
3、其它有降脂作用的中藥尚有很多。按照降脂中藥研究其作用原理，主要有以下幾個方面。
?。?）促進(jìn)腸道膽固醇排泄，抑制外源性膽固醇吸收。有大黃、生首烏、生決明子、虎杖、番瀉葉等。這類藥物許多含有如蒽醌類及其衍生物等致瀉劑，能促進(jìn)腸道蠕動，增加排便次數(shù)，以加快脂類的排出。
?。?）競爭性地抑制腸道膽固醇吸收。有蒲黃、綠豆、蠶豆、褐藻等。這類中藥多含有植物固醇，可抑制腸內(nèi)膽固醇吸收。另外，尚有蜂膠、維生素、果膠、瓊脂等含有不能利用的多糖和膽鹽結(jié)合形成復(fù)合物，也能阻礙膽固醇的吸收。
?。?）抑制膽固醇、甘油三脂合成。如澤瀉含有三萜類化合物，能減少乙酰CoA生成，從而減少膽固醇合成。并能影響脂肪分解及膽固醇合成。絞股蘭總甙可使脂肪細(xì)胞分解產(chǎn)生的游離脂肪酸減少28％左右。。姜黃抑制脂肪酸合成。香菇抑制體內(nèi)膽固醇合成。阿魏酸有抑制肝膽固醇合成作用。
?。?）影響血脂分布、運(yùn)轉(zhuǎn)與清除。丹參有促進(jìn)脂肪在肝內(nèi)氧化加強(qiáng)作用。水飛薊素有清除肝腎組織脂質(zhì)沉淀作用。女貞子對主動脈脂質(zhì)斑塊有消退作用。海南狗牙花生物堿能減少脂質(zhì)在肝臟中沉積。大黃、虎杖、蒲黃、絞股蘭、枸杞、黃芩甙元、茶多糖、海帶、昆布、大蒜、澤瀉等有升高HDL－C作用。
（5）降低血膽固醇含量 紅花油、橡膠種子油、蠶蛹油、豆油等均含有不飽和脂肪酸，如花生四烯酸、亞油酸、亞麻油酸等，能與膽固醇結(jié)合成脂，使之比較容易運(yùn)轉(zhuǎn)、代謝和排泄，因而減少血漿中膽固醇含量，同時又可改變膽固醇在人體內(nèi)的分布，減少在血管壁中膽固醇含量，使其較多第沉積于血管壁以外的組織中。
五、預(yù)防與護(hù)理
?。ㄒ唬┫o張，安定思想，精神緊張會影響血脂升高，因此解除思想負(fù)擔(dān)，保持心情舒暢、情緒平穩(wěn)，對降低血脂有一定協(xié)同作用。
?。ǘ┰黾芋w育活動，以降低血脂與體重，防止動脈硬化。
?。ㄈ┛刂骑嬍常瑸楸静》乐沃械闹匾h(huán)節(jié)。某些類型高脂蛋白血癥，往往經(jīng)過飲食控制和調(diào)節(jié)后即可見效。即使應(yīng)用藥物治療的病人，配合飲食控制也能提高療效。
?。ㄋ模┰陲嬍晨刂萍案纳粕罘绞胶螅圆荒芗m正血脂代謝紊亂時，需要藥物治療，一般需要長期服用。但個體對藥物療效與副作用有很大的個體差別，因此需要在服藥開始的1～3個月內(nèi)密切觀察反應(yīng)，及時復(fù)查血脂、肝腎功能等。以便及時調(diào)整劑量或更換藥物。當(dāng)血脂降至正常時，可適當(dāng)減少劑量。以后3～6個月復(fù)查1次，無效者則應(yīng)考慮換藥或聯(lián)合用藥?？傊畬Ω咧鞍籽Y患者長期隨訪，指導(dǎo)患者飲食、生活、用藥，對提高療效及改善預(yù)后均有重要意義。
怎樣進(jìn)行自我監(jiān)測腦動脈硬化
腦動脈硬化是中老年人的常見病，是腦出血和腦梗塞的主要發(fā)病原因。因此，中老年人應(yīng)對腦動脈硬化經(jīng)常自我監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時到醫(yī)院檢查，以便早期治療。
◆何首烏10克，決明子10克，山楂5克或澤瀉5克，水煎代茶飲，適用于肝腎陰虛之高脂血癥。
◆山楂20克，開水沖泡，當(dāng)茶飲。可長期飲用，也適宜痰濕內(nèi)阻之高脂血癥。
醫(yī)學(xué)專家告訴我們：蘋果、洋蔥、綠豆芽，雖是尋常的果蔬，但都有助于降脂。
蘋果 蘋果的降脂作用主要來自于豐富的果膠，這是一種水溶性膳食纖維，能夠與人體內(nèi)部的膽汁酸結(jié)合，然后像海綿一樣吸附血管內(nèi)壁過量的膽固醇和甘油三酯，促使其排出體外。果膠還能與維生素C、果糖等結(jié)合在一起，增強(qiáng)降低血脂的功效，另外，蘋果分解的乙酸還可促使膽固醇與甘油三酯分解代謝。
鄭州市第三人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任張素革說，果膠在果肉內(nèi)，近皮處更豐富，如將蘋果對半切開，將之蒸熟后，可見近皮處有一層淺黃色物，這就是果膠。張素革建議，吃蘋果最好不去皮；吃蘋果的量不宜大，因蘋果所含的果膠與鞣酸在胃內(nèi)和胃酸反應(yīng)，形成膠狀物，會堵塞胃腸道，導(dǎo)致腹脹；如果降脂、減肥需要多吃時，則應(yīng)一日分幾次吃或同其他食物一起吃。
綠豆芽 綠豆本身就是一種很好的降膽固醇食物，而在它發(fā)芽過程中，維生素C可達(dá)到綠豆原含量的六七倍之多，大量維生素C可促進(jìn)膽固醇排泄。綠豆芽的膳食纖維能幫助清除體內(nèi)垃圾，還可以與食物中的膽固醇相結(jié)合，并將其轉(zhuǎn)化為膽酸排出體外，從而降低膽固醇水平。綠豆芽性寒，烹調(diào)時應(yīng)配上一點(diǎn)姜絲，以中和它的寒性。
紅：一天最好吃1個西紅柿，特別是男性每天吃1~2個西紅柿，可使前列腺癌患病率減少45%;最好做熟吃。紅薯富含纖維素和果膠，可防便秘、降低血脂。另外，健康人每日喝50~100毫升紅葡萄酒，有助于活血化淤，減少動脈硬化。
黃：(紅)黃色蔬菜如胡蘿卜、西瓜、老玉米、南瓜、紅辣椒等，內(nèi)含豐富的類胡蘿卜素，能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A，可提高免疫能力，增強(qiáng)抵抗力，改善視力。
綠：綠茶含特殊抗氧化物質(zhì)，有助于防癌、減少動脈硬化。而蔬菜顏色越綠、越深，所含人體需要的各種營養(yǎng)素就越多。
藍(lán)：螺旋藻可健體強(qiáng)身、助消化、增強(qiáng)免疫力;藍(lán)莓可改善用眼疲勞。
黑：每天食用5~10克黑木耳對調(diào)節(jié)血液黏稠度有好處。做湯做菜都可以。
白：每日食用燕麥片粥，可降低膽固醇和甘油三酯水平。
現(xiàn)代臨床應(yīng)用枸杞子治療高脂血癥也取得了顯著療效，治療方法采用飯后30分鐘口服降脂沖劑(含枸杞子、女貞子、紅糖)，每日2次，4～6周為1個療程，共治療高脂血癥406例，對伴高血壓、糖尿病、冠心病等合并癥者，可同時服用原治療藥物。經(jīng)口服降脂沖劑后，三酰甘油下降>0.226毫摩/升(20毫克/分升)、β一脂蛋白下降>
枸杞子可單味食用，也可與其他食物配伍，做成營養(yǎng)豐富的藥膳。將枸杞子浸在白酒中加冰糖，密封2個月，或配熟地黃、人參、靈芝等制成人參枸杞灑，能補(bǔ)腎強(qiáng)身，清肝明日，是預(yù)防癌癥的飲料之一。枸杞嫩葉也可人藥。
凡脂肪肝兼有外邪實(shí)熱，脾虛泄瀉者忌食枸杞子
1．茵陳降脂湯
【處方】茵陳30克 生山渣15克 生麥芽15克
【制用法】加工成口服糖漿，每瓶500毫升，口服3次，每次30毫升，連服2000毫升。
【適應(yīng)證】高血脂癥早期患者。
【按語】服藥1周少數(shù)患者有不同程度胃部不適，胃納減少，甚則輕度腹脹，泛惡感，至第2周逐漸適應(yīng)。
2．降脂延壽片
【處方】丹參20克 首烏10克 葛根10克 寄生10克 黃精10克 甘草6克
【制用法】一劑量制成糖衣浸膏片合0.3克 X 20片（每片含生藥3.3克），每日分3次口服， 10天為1療程，2療程中間隔3天，共服2療程。服藥期間停服其他藥物。
【適應(yīng)證】高血脂癥。
3．降脂湯
【處方】桑寄生18克 制首烏20克 制黃精20克
【制用法】水煎服，每日1劑。
【適應(yīng)證】高脂血癥，癥見頭暈?zāi)垦＃募職舛?，心前區(qū)疼等。
4．加味防己黃芪湯
【處方】黃芪30克 防己12克 白術(shù)10克 甘草4克生姜10克 大棗3枚 草決明20克黃芩10克
【制用法】每日1劑，分2次眼。
【適應(yīng)證】高血脂癥。證屬脾虛，濕熱并重者。
5．消脂方
【處方】黃芪15克 黨參15克 防己15克 白術(shù)15克首烏30克 澤瀉60克 山植30克茵陳30克 水牛角30克 仙靈脾30克 大黃10克
【制用法】每日1劑，水煎服，分2次。
【適應(yīng)證】高血脂癥及單純性肥胖癥。
6．清消飲
【處方】荷葉12克 澤瀉15克 茯苓15克 草決明15克薏米15克 防己15克 白術(shù)12克陳皮10克
【制用法】每日1劑，分3次服。
【適應(yīng)證】高血脂癥。證屬脾虛痰濁者。
中醫(yī)藥能有效治療冠心病
近二十幾年來，中醫(yī)藥治療冠心病有了很大進(jìn)展。中藥被眾多的臨床實(shí)踐證明能有效治療冠心病，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)中藥在治療冠心病藥理作用有以下幾個方面：
1、改善心臟功能：冠心病可引起心臟功能下降以致引起心衰而死亡，丹參、赤芍等可改善心肌收縮力而不增加心肌耗氧量。心功能下降時，可通過利尿減輕心臟負(fù)荷，黃芪、葶藶子、澤瀉、車前草、澤蘭等藥物，既可利尿，又能改善心臟功能。經(jīng)研究證實(shí)，服用人參后，可使左心室收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加（要在醫(yī)生辯證基礎(chǔ)上使用），又不會產(chǎn)生類似西藥傷肝傷腎的情況。
2、擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌供血供氧：中藥田三七、雞血藤、丹參、郁金、川芎、毛冬青、紅花等及多種治療冠心病的中藥都有擴(kuò)張冠狀動脈的作用。在中醫(yī)上講不單單是擴(kuò)，而且有活的作用，是西藥不能比擬的。
3、改善血液粘稠度：在冠心病治療中，川芎、丹參、赤芍、黃芪等可降低血小板活性，抑制血小板聚集，提高纖維蛋白溶解活性，改善血液理化性質(zhì)，預(yù)防血栓形成，促進(jìn)血栓溶解。桃仁活血祛瘀、降低紅細(xì)胞聚集性的作用明顯，對改善微循環(huán)有較好的作用。
4、降血脂治療：降血脂治療是預(yù)防和治療冠心病的重要環(huán)節(jié)，改善血脂代謝紊亂，改善微循環(huán)障礙，可預(yù)防冠心病的發(fā)生及延緩冠心病的進(jìn)展，使原有的粥樣硬化斑塊穩(wěn)定或縮小。經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)和臨床研究證實(shí)，首烏、大黃、山楂、澤瀉、決明子、蒲黃、虎杖、田三七有明顯的降血脂作用。
5、抗氧自由基損害：心肌缺血時，氧自由基增加，而細(xì)胞對氧自由基消除能力降低，氧自由基會損傷心肌。已經(jīng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，抗氧自由損害的中藥有：首烏、杞果、人參、黃芪、絞股蘭、田三七、黨參、寸冬、五味子。
6、調(diào)節(jié)心律，糾正心律失常：苦參可抑制異位節(jié)律點(diǎn)而治療心律失常；萬年青有強(qiáng)心利尿及奎尼丁樣抗心律失常作用。黨參有非洋地黃樣強(qiáng)心、抗心律失常作用，尤其是對心氣虛弱者作用更明顯。
一、他汀類(羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑)降脂藥
他汀類藥物是治療高膽固醇血癥的首選藥物。它具有抑制人體合成膽固醇、降低血中甘油三酯濃度的作用。一般的他汀類藥物適用于治療除純合子家族性(遺傳性)高膽固醇血癥以外的任何類型的高膽固醇血癥(在他汀類藥物中唯有辛伐他汀對于純合子家族性的高膽固醇血癥有一定的療效)。短期內(nèi)服用他汀類藥物較為安全，長期服用此藥則容易產(chǎn)生副作用。所以長期服用此藥的患者應(yīng)定期檢查其血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶及肌酸激酶等項(xiàng)目。兒童、孕婦、哺乳期的婦女及存在肝臟病變者禁用他汀類藥物。本類藥不宜與煙酸、貝特類、環(huán)胞霉素、雷公藤及環(huán)磷酰胺合用，以免引起嚴(yán)重的肌肉及肝、腎功能損害。常見的他汀類藥物有如下幾種：
1.普伐他汀 又叫普拉固、美百樂鎮(zhèn)、中瓦停。
用法：成人每次口服10—40毫克，每日服1次，晚飯后服用。
2.洛伐他汀 又叫美降之、洛瓦停、洛之達(dá)、洛特。其降低血中膽固醇的強(qiáng)度與普伐他汀相似，但部分病人在服用此藥后，可出現(xiàn)消化不良、胃灼熱、惡心、皮疹等不良反應(yīng)。
用法：成人每次口服20毫克，每日服1次，晚飯后服用。如果病人在用藥4周后，血脂無下降趨勢，則可將每日的藥量加至40毫克。
3.辛伐他汀 又叫舒降之。其降低血中膽固醇的強(qiáng)度較普伐他汀強(qiáng)。辛伐他汀與其余他汀類藥不同的是，它對于純合子家族性高膽固醇血癥的病人也有一定的治療效果。辛伐他汀適用于治療伴有冠心病的高膽固醇血癥的病人。值得注意的是辛伐他汀不能與四氫萘酚類鈣通道阻滯劑米貝地爾合用。
用法：成人的初始用藥劑量是每次口服10毫克，每日服1次，晚飯后服用。以后可根據(jù)病人的病情調(diào)整用藥劑量，但最大的用藥劑量不可超過每日80毫克。純合子家族性高膽固醇血癥的病人，也可服用辛伐他汀進(jìn)行治療，每日40毫克，飯后頓服。如果病人的膽固醇仍無下降的趨勢，可每天將80毫克的辛伐他汀分3次服用，即早飯后、午飯后，各服20毫克，晚飯后服40毫克。
4.阿托伐他汀 又叫立普妥、阿樂。此藥是一種新合成的他汀類降脂藥物，其副作用較小。阿托伐他汀與其他他汀類藥物相比，在與別類降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用時，其不良反應(yīng)的發(fā)生率最低。并且，阿托伐他汀的降脂作用較強(qiáng)。用小劑量的阿托伐他汀，即能明顯地降低血中膽固醇的濃度。
用法：每天晚飯后口服一次。成人從每天10毫克的劑量開始服用。之后，根據(jù)病情調(diào)整用藥劑量。成人每日用藥的最大劑量不可超過80毫克。
二、貝特類降脂藥
貝特類藥物對降低血中甘油三酯的含量療效確切，但它對降低血中膽固醇含量的作用則明顯弱于他汀類。故該類藥物是治療以甘油三酯增高為主的高脂血癥的首選藥物。病人在服用貝特類降脂藥物期間，要定時檢查肝功能、腎功能及肌酸磷酸激酶、血尿酸等項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)異常時，應(yīng)減少用藥劑量或停藥。孕婦、哺乳期婦女及有嚴(yán)重肝腎功能損害者禁用貝特類藥物。常用的貝特類降脂藥物有許多種，現(xiàn)主要介紹以下幾種：
1.苯扎貝特 又叫必降脂。此藥能夠增強(qiáng)抗凝類藥物及降壓類藥物的藥效。因此，當(dāng)苯扎貝特與抗凝藥物、降壓類藥物合用時，應(yīng)減少抗凝類藥物、降壓類藥物的用藥劑量。
用法：成人每次口服0.2克，每日服3次。
2.吉非貝齊 又叫諾衡、康利脂。此藥在降低血中甘油三酯含量的同時也有升高血糖濃度的作用。因此，病人在服用吉非貝齊時，應(yīng)定期檢查血糖的濃度。糖尿病患者禁用吉非貝齊。
用法：成人每次口服0.6克，每天服2次。
3.力平脂 是一種微?；姆侵Z貝特制劑。與其他貝特類藥物相比，力平脂更易吸收，其在血漿中的濃度更易控制。并且，此藥的不良反應(yīng)也較少。力平脂還有防止動脈發(fā)生硬化的作用。
用法：成人每次口服200毫克，每日服1次，睡前服用。
三、煙酸類及其衍生物
煙酸類及其衍生物具有降脂作用。此類藥物一方面可使脂肪組織的脂解作用減慢，另一方面還能在輔酶A的作用下與甘氨酸合成煙尿酸，從而干擾膽固醇的合成。因此，煙酸類及其衍生物適用于治療高甘油三酯血癥及以甘油三酯升高為主的混合性高脂血癥。煙酸類及其衍生物包括煙酸及阿西莫司等藥物。因?yàn)闊熕岬母弊饔幂^大，故臨床上已經(jīng)很少有人使用煙酸。
阿西莫司又叫樂脂平、氧甲吡嗪。它是一種安全、有效的降脂藥物。阿西莫司還有以下特點(diǎn)：①具有降低病人空腹血糖的作用。并且，它不影響降糖藥物的藥效。因此，阿西莫司適用于由糖尿病引起的高脂血癥病人;②阿西莫司不影響人體內(nèi)尿酸的代謝。因此，它也適用于治療伴有高尿酸血癥的高脂血癥病人。
用法：成人每次服0.25克，每日服2—3次，飯后服用。
四、膽酸螯合劑
膽酸螯合劑具有降血脂作用，它可以阻止腸道對膽酸及膽固醇的吸收。同時，它還有促進(jìn)膽酸和膽固醇隨糞便排出、促進(jìn)膽固醇降解的作用。因此，膽酸螯合劑只有降低血中膽固醇的作用。它對任何類型的高甘油三酯血癥患者及純合子家族性高膽固醇血癥患者無效。膽酸螯合劑包括考來烯胺(消膽胺)、考來替泊、地維烯胺等。此類藥物的副作用較大，一般的病人難以耐受。因此，膽酸螯合劑只適用于對他汀類藥物治療無效的高膽固醇血癥的病人。
五、ω-3脂肪酸
ω-3脂肪酸主要是指二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。深海魚油中含有較為豐富的ω-3脂肪酸。ω-3脂肪酸主要是通過抑制肝內(nèi)脂質(zhì)、脂蛋白的合成，及促進(jìn)膽固醇從糞便中的排出而發(fā)揮其降脂的效應(yīng)。ω-3脂肪酸對血中的膽固醇及甘油三酯均有一定的降低作用。并且，它還具有防止動脈硬化及降低血液的粘稠度，防止血栓形成的作用。因此，ω-3脂肪酸更適用于伴有高脂血癥的冠心病及腦血栓病的患者。ω-3脂肪酸的降脂作用低于他汀類藥物及貝特類藥物。此類藥物的副作用較少，但其價(jià)格昂貴。在國外，魚油制劑的種類繁多。而國內(nèi)已生產(chǎn)并用于臨床的此類藥物并不多，常用的此類藥物有：
1.多烯酸膠丸 又叫脈樂康。用法：成人每次口服1.8克，每日服3次。
2.深海魚油丸 用法：成人每次口服1丸，每日服1—2次，進(jìn)餐時服用。
六、其他降脂藥
1.泛硫乙胺 又叫潘特生、泛硫基乙胺、潘托新。它主要是通過加速脂肪酸在肝和動脈壁中的β-氧化過程，而起到降脂的作用。同時，它還有防止膽固醇沉積于血管壁的作用。泛硫乙胺對血中的膽固醇及甘油三酯均有一定的降低作用。但其降脂作用低于他汀類藥物和貝特類藥物。泛硫乙胺的副作用較小。并且，尚未發(fā)現(xiàn)此藥有損害肝腎功能的副作用。故泛硫乙胺適用于伴有糖尿病的高脂血癥患者。
用法：成人每次口服200毫克，每日服3次。
2.彈性酶片 是人體內(nèi)的固有成分。它是血管壁彈性蛋白纖維新陳代謝過程中的一個重酶。彈性酶片可通過不斷地除去動脈硬化灶中變性、老化的彈性蛋白纖維，而使血管壁的彈性保持正常。此外，彈性酶片還可參與脂類的代謝。它可加速膽固醇在體內(nèi)的分解、促進(jìn)膽固醇從膽汁中排出。彈性酶片只對血中的膽固醇濃度有一定的降低作用，而不能降低血中的甘油三酯濃度，且降低血中膽固醇濃度的作用弱于他汀類藥物。彈性酶片適用于治療高脂血癥、糖尿病、動脈硬化等疾病。此藥無明顯的副作用，可長期使用。
用法：成人每次口服1—4粒(每粒的劑量是300單位)，每日服3次，飯前服用。
3.脂必妥 是由紅曲等天然藥物組成。它具有降低血中膽固醇及甘油三酯濃度的作用。有研究證明，脂必妥對動脈粥樣硬化也有一定的治療和預(yù)防作用。此藥的安全性較好。尚未發(fā)現(xiàn)它有明顯的不良反應(yīng)。
用法：成人每次口服3片(每片0.35克)，每日服3次。
2.黑木耳15—30克，洗凈燉湯服，此為1日量。
3.白僵蠶粉100克，每次服5克，1日2次，溫開水調(diào)服。2個月為一個療程。
4.巨勝子(又名亞麻仁)15克，水煎服，1日量。
5.姜黃10克，水煎服，連服1～2周。
6.蒲黃5～10克，水煎服，連服1～2周。
7.月見草5～10克，水煎服，連服1～2周。
8.野菊花30～50克，水煎服，連服1～2周。
9.五味子10～15克，水煎服，連服1～2周。
10.澤瀉30克，水煎服，連服1～2周。
11.何首烏20克，水煎服，連服1～2周。
12.花生殼50克，水煎服，連服1～2周。
13.沒藥5～10克，水煎服，連服1～2周。
14.決明子50克，水煎服，連服1—2周。
15.昆布30克，水煎服，連服1—2周。
16.虎杖20～30克，水煎服，連服l～2周。
17.野薔薇根30～50克，水煎服，連服l～2周，或焙干為末，每服10克，l日2次。
18.大黃粉，每服0.25克，1日3～4次吞服。
每個人都應(yīng)重視預(yù)防血脂異常，一旦患病，應(yīng)該科學(xué)評估、合理選用調(diào)脂藥物。
合理選藥
治療血脂異常的藥物，最常用的有兩大類，即他汀類和貝特類。他汀類主要用于總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）增高者；而貝特類主要用于甘油三酯（TG）增高者。
成千上萬例大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)，他汀類調(diào)脂藥物可以減少冠心病、糖尿病及高血壓等動脈粥樣硬化危險(xiǎn)人群的死亡率，減少冠心病、腦卒中及其他動脈硬化病的發(fā)生和惡化，減少患者再住院、需要放支架或做搭橋手術(shù)的可能性。所以，現(xiàn)在世界各國的臨床醫(yī)療指南，均將他汀類調(diào)脂藥列入冠心病及其他高危病人（如糖尿病、其他動脈粥樣硬化性疾?。┑淖罨警煼ㄖ小?/strong>
調(diào)脂標(biāo)準(zhǔn)
若患有冠心病、糖尿病及其他動脈粥樣硬化性疾病的病人，血清低密度脂蛋白膽固醇水平超過100 毫克／分升（2.6 毫摩爾／升）,均應(yīng)加用他汀類藥物，使其達(dá)到理想水平。
對于不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死、行冠狀動脈內(nèi)支架術(shù)或搭橋術(shù)后的急性期高危病人，應(yīng)該使低密度脂蛋白膽固醇水平降低至更低，最好達(dá)到60～70 毫克／分升左右，或者將其用藥前的水平下降30％～40％以上。
對于僅具有冠心病危險(xiǎn)因素（如高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖、缺乏體力活動、超過45歲的男性、55歲以上或閉經(jīng)后女性等），或具有中、低危險(xiǎn)性的動脈粥樣硬化危險(xiǎn)的病人，應(yīng)使低密度脂蛋白膽固醇低于120毫克／分升。
無上述疾病或危險(xiǎn)因素的健康人，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于140 毫克／分升；高密度脂蛋白膽固醇均應(yīng)高于40毫克／分升（男）～50 毫克／分升（女）；甘油三酯的血清水平應(yīng)低于150 毫克／分升（1.7 毫摩爾／升）。
用藥須知上述調(diào)脂標(biāo)準(zhǔn)可見，對于血脂異常的病人，應(yīng)對號入座、合理用藥，盡快使血脂達(dá)到理想水平。
1. 辨型選品種，低密度脂蛋白膽固醇增高者選他汀類，甘油三酯增高者用貝特類。
2. 若為兩項(xiàng)均增高者，針對主要異常的指標(biāo)選藥，同時兼顧全面，須知他汀類也兼降甘油三酯；貝特類也兼降低密度脂蛋白膽固醇。
3. 對冠心病及其他高危病人，即使前述的兩項(xiàng)血脂指標(biāo)均升高，也要首選他汀類，使低密度脂蛋白膽固醇盡快達(dá)標(biāo)，同時發(fā)揮他汀類藥物穩(wěn)定病變、延緩病情發(fā)展等調(diào)脂以外的作用。
4. 目前常用的他汀類藥物，包括阿（托）伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，以及即將上市的羅（蘇）伐他汀。這些他汀類調(diào)脂藥物，既有上述相同的共同益處，又各有特點(diǎn)，應(yīng)據(jù)病情、配合醫(yī)生合理選用。
5. 要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的具體情況選好合適的劑量。
6. 在開始調(diào)藥期間，每隔6～8周復(fù)查血脂、血清酶及肝腎功能；當(dāng)血脂平穩(wěn)后，每隔3～6月復(fù)查一次。
7. 用藥過程中，注意監(jiān)測不良反應(yīng)，包括肝酶（GPT）及肌酶（CK）升高，肌痛及橫紋肌溶解癥等，早期發(fā)現(xiàn)、及時處理，可避免嚴(yán)重后果。
8. 用藥同時，一定要積極改善生活方式，即少吃、多動、減肥。
提醒：合理用藥，選擇有效可靠而不良反應(yīng)少的藥物，少擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)多獲效益；選好適宜劑量的合適調(diào)脂藥物后,長期維持，終生獲益；預(yù)防與治療相結(jié)合，才能延年益壽，享受生活，不斷提高生活質(zhì)量。
高血脂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前，國內(nèi)一般以成年人空腹血清總膽固醇超過572毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升，診斷為高脂血癥。將總膽固醇在5.2～5.7毫摩爾/升者稱為邊緣性升高。
根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結(jié)果，通常將高
脂血癥分為以下四種類型：
（1）高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過572毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩爾/升。
（2）高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.72毫摩爾/升。
（3）混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過572毫摩爾/升，甘油三酯超過1．70毫摩爾/升。
（4）低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇）含量降低，<9.0毫摩爾/升。
高血脂癥與脂肪肝的關(guān)系
血漿脂質(zhì)中一種或多種成分的含量超過正常高限時稱為高脂血癥。由于血漿脂質(zhì)為脂溶性，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合為水溶性復(fù)合物而轉(zhuǎn)運(yùn)全身，故高脂血癥常表現(xiàn)為高脂蛋白血癥。臨床上分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性者系由于脂質(zhì)和脂蛋白代謝先天性缺陷以及某些環(huán)境因素(如飲食、營養(yǎng)和藥物等)通過未知的機(jī)制而引起，原因不明，大多屬家族性；繼發(fā)性者見于未控制的糖尿病、肝臟疾病(如慢性肝炎、脂肪肝、肝腫瘤、肝糖原貯積癥和肝內(nèi)外膽管梗阻)、腎病綜合征、胰腺炎、甲狀腺功能減退癥和粘液性水腫、肥胖癥、痛風(fēng)以及酒精中毒等多種疾病。
高脂血癥的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，其中最重要的是測定血膽固醇和甘油三酯，若血膽固醇超過5.72毫摩爾/升（220毫克%）和(或)甘油三酯超過1.76毫摩爾/升(160毫克%)診斷一般即可確立。結(jié)合血清外觀、脂蛋白電泳結(jié)果以及超速離心分析等以進(jìn)一步分型。注意，由于檢測方法不一，各醫(yī)院的診斷標(biāo)準(zhǔn)略有差異。高脂血癥一般無明顯臨床癥狀，有的可有頭暈、乏力、心慌、胸悶、肢體麻木等，有的在眼瞼、肌腱處出現(xiàn)黃色瘤。長期血脂過高，可進(jìn)一步形成動脈粥樣硬化、脂肪肝等一系列病變。脂肪肝是由于肝極低密度脂蛋白代謝障礙發(fā)生的繼發(fā)性高甘油三酯血癥，常出現(xiàn)Ⅳ型高脂蛋白血癥。
脂肪肝病人各型高脂血癥均可見，關(guān)系最密切的為高甘油三酯血癥，常伴隨于肥胖和糖尿病。無肥胖和糖尿病的高膽固醇血癥對脂肪肝形成的影響不如高甘油三酯血癥明顯。高脂、甜食及酒精可同時誘發(fā)高脂血癥和脂肪肝。臨床上，女性、肥胖、糖尿病和高脂血癥等因素并存者更易誘發(fā)脂肪性肝炎和肝硬化。
脂肪肝發(fā)病的早期表現(xiàn)
食欲不振、乏力
此為肝病患者常常伴有的癥狀，患者若出現(xiàn)食欲不振、乏力、厭油、腹脹、肝區(qū)隱痛等，排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病，均應(yīng)懷疑患有脂肪肝的可能。
惡心嘔吐
惡心與嘔吐是臨床的常見癥狀。惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺，但也可單獨(dú)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為上腹部的特殊不適感，常伴有頭暈、流涎、脈搏緩慢、血壓降低等癥狀。嘔吐是指將胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物，通過食道逆流入口腔的一種復(fù)雜的反射動作。肝膽胃系統(tǒng)疾病常伴有惡心、欲嘔或嘔吐的癥狀，如急性肝炎、慢性肝炎（乙型、甲型等）、肝硬化、急慢性胃炎等。脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴惡心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系癥狀。
肝臟腫大
脂肪肝是常見的表現(xiàn)為肝臟腫大。若肝包膜受伸脹、肝韌帶被牽引、脂肪囊腫破裂或發(fā)炎，則可見肝區(qū)痛及壓痛，伴反跳痛，發(fā)熱，白細(xì)胞增多。
脂肪肝患者的肝腫大：約90%患者的肝臟可捫及，30%輕度肝腫大，如肝臟貯脂占肝重的40%以上時，可有明顯肝大，但為無痛性。肝臟雖腫大，而其形態(tài)依然保持正常。若檢查肝臟時其質(zhì)地正常，或稍覺柔軟。并且表面平滑且無觸痛，便應(yīng)考慮到脂肪肝的可能性。但因?yàn)橹靖纹滟|(zhì)地較柔軟，所以雖然腫大而在腹壁下觸診往往難以觸知。如有營養(yǎng)過多所致的肥胖癥、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性結(jié)核病、各種嚴(yán)重貧血等疾患存在時，則可幫助判斷是否已患有脂肪肝。肝腫大還多見于各型病毒肝炎、肝臟腫瘤、阿米巴膿腫、肝硬化、肝結(jié)核等，故明確診斷時還應(yīng)結(jié)合癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查（B超、CT等）來確診。
蜘蛛痣
蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱蜘蛛痣。
蜘蛛痣出現(xiàn)的部位多在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩等。其痣的大小不等，直徑可以針頭大到數(shù)厘米以上。檢查時用指尖或（針）火柴棒壓迫痣的中心（即中央小動脈干部），其輻射狀小血管網(wǎng)即退色，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。
蜘蛛痣的發(fā)生一般認(rèn)為與肝臟對體內(nèi)雌激素的滅活減弱有關(guān)。常見于急慢性肝炎、脂肪肝或肝硬化時。慢性肝?。òㄖ靖危┗颊呤终拼笮◆~際處常發(fā)紅，如壓后退色，稱為肝掌，發(fā)生機(jī)理與蜘蛛痣同。據(jù)報(bào)道，270例肝活檢確診為脂肪肝的患者8%有蜘蛛痣，脂肪肝好轉(zhuǎn)后蜘蛛痣消失，3例由脂肪肝轉(zhuǎn)成肝硬變，蜘蛛痣增多。
內(nèi)分泌失調(diào)
肝臟為許多內(nèi)分泌激素代謝滅活場所，脂肪肝時，病人除出現(xiàn)蜘蛛痣外，還可以有男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿，女性月過多、閉經(jīng)，病人體重減輕或增加等表現(xiàn)。
病人體重改變機(jī)理認(rèn)為是皮質(zhì)醇類在肝臟滅活減少，導(dǎo)致血中皮質(zhì)醇量增多，患者基礎(chǔ)代謝改變，而見體重的變化。肝功能減退，糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大代謝會出現(xiàn)障礙，亦會導(dǎo)致患者體重減輕或出現(xiàn)肥胖。
維生素缺乏癥
脂肪肝時由于脂肪堆積合并飲食中維生素缺乏，病人易出現(xiàn)多種維生素缺乏癥。臨床可見周圍神經(jīng)炎、舌炎、口角炎、皮肝瘀斑、角化過度等。
維生素缺乏常認(rèn)為是由于脂肪肝病人的維生素?cái)z入量不足，但亦有人認(rèn)為肝臟受損嚴(yán)重時，肝組織中的維生素含量亦減少，因此脂肪堆積合并飲食中維生素缺乏是導(dǎo)致出現(xiàn)維生素缺乏癥狀的兩個主要原因。
黃 疸
黃疸是由于體內(nèi)膽紅素代謝障礙，致血液中膽紅素濃度增高，滲入組織，尤其是鞏膜、粘膜和皮膚染成黃色所致。
黃疸在臨床上按發(fā)生機(jī)理可分為溶血性、肝細(xì)胞性與阻塞性三型。脂肪肝時黃疸類型常為肝細(xì)胞性，該型黃疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等癥狀。有臨床資料顯示，脂肪肝病人僅少數(shù)會出現(xiàn)輕度黃疸。在肝內(nèi)脂肪被清除后黃疸即消退。大多情況下，實(shí)驗(yàn)室檢查提示有膽汁流出受阻，直接膽紅素增高，血磷脂增高和高膽固醇血癥。脂肪移除后的膽囊造影正常，提示肝內(nèi)異常與膽道阻塞有關(guān)。另有極少數(shù)黃疸病例為間接膽紅素增高，紅細(xì)胞的存活期縮短，伴有大細(xì)胞性溶血性貧血。
1、中沖穴位在中指指端末處，可用大拇指按壓。
2、極泉穴位在腋窩動脈應(yīng)手處，按穴時用大拇指往腋窩上直接按壓。
3、至陽穴在背部兩肩胛的下緣連線中點(diǎn)，按壓時應(yīng)在第七胸椎棘實(shí)下陷中。心絞痛有甚者可配經(jīng)處奇穴“痛靈”(位于手背3、4掌指關(guān)節(jié)下一寸處)。急救時按壓穴位應(yīng)連續(xù)用力刺激，頻率約為每分鐘100次。按壓穴位;力度準(zhǔn)確時，一般在40秒后即可見效。平時還應(yīng)注意多食一些有降脂、抗動脈粥樣硬化的天然食物，如蒜、蔥、菌菇類以及蔬果等。膽固醇量高的食物以及熱量過高的食品應(yīng)限制進(jìn)食，如蛋黃、果糖等。
因此“自我急救三穴法”是何時何地都能實(shí)用，患者不妨一試。
1、部位。大都在胸骨后或胸部的心前區(qū)。也可出現(xiàn)于上腹部至咽部之間的任何部位。
2、范圍。疼痛的范圍往往是一片，患者可用于比劃出一個大概部位而不能指出確切部位，凡是能指出確切疼痛點(diǎn)的常不是心絞痛。
3、疼痛的性質(zhì)。老年人的心絞痛常以鈍痛和灼痛為多見，疼痛程度不如年輕人劇烈。有時老年人的心絞痛不是一種疼痛感覺，而是一種難以描述的不舒適感覺。凡是疼痛為針刺樣、刀割樣者，往往不是真正的心絞痛，而可能來自其它臟器的疼痛。
4、疼痛放射。心絞痛時往往不僅僅是胸部疼痛，還常常放射到肩、上肢、頸或脊。以放射到左肩或左上肢，由前臂內(nèi)側(cè)直達(dá)小指與無名指這一范圍較多見。
5、疼痛起始。心絞痛是由暫時的缺血與缺氧緩慢開始的，起初疼痛較輕，經(jīng)數(shù)分鐘后達(dá)到高峰。如一開始就是劇痛，以后逐漸減輕，往往不是心絞痛。
6、疼痛持續(xù)的時間。典型心絞痛的時間常為3~5分鐘左右，很少超過10～15分鐘。只有少數(shù)變異型心絞痛及心肌梗塞前心絞痛時間較長。疼痛有如閃電樣一瞬即逝者往往不是心絞痛。
7、疼痛發(fā)作的間歇時間。因不同患者而有很大區(qū)別，有數(shù)月甚至1年內(nèi)僅發(fā)作l~2次者，也有1天甚至1小時內(nèi)發(fā)作數(shù)次者。
8、疼痛的誘因。心絞痛患者多為40歲以上的男性。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，勞累、情緒激動、飲食、受涼、陰雨天氣為其誘因。但老年人發(fā)作心絞痛的誘因常不明確。
9、疼痛緩解。由體力活動引起心絞痛者，在停止活動后，數(shù)秒鐘內(nèi)疼痛消失，這是一個很典型的表現(xiàn)。心絞痛較重的發(fā)作，可使用硝酸甘油。觀察疼痛緩解的特點(diǎn)，可幫助診斷心絞痛。
10、體位對疼痛的影響。心絞痛患者發(fā)作時往往不愿平躺，而寧愿站著或坐著。因?yàn)槠教珊?，下肢血液回心量增多，心臟負(fù)擔(dān)增加，而使心絞痛變得更加嚴(yán)重。
心絞痛者須牢記的常識
現(xiàn)在得心腦血管系統(tǒng)疾病的人是越來越多，而且呢心腦血管疾病前兩年是排在第三位的，而現(xiàn)在排在第一位了，2004年的時候，是癌癥、糖尿病、心腦血管疾病排第三位的，而2005年以后心腦血管疾病排在第一位了。象很多名人，象高秀敏、古月、侯耀文等都是死于心腦血管疾病。所以說，心血管病對每一個人來說，是非常重要的一門知識。心腦血管疾病在醫(yī)學(xué)上被稱為無聲的殺手，用一個形象的比喻，就是它來的時候你根本不知道，但它走的時候你的損失就太大了，當(dāng)你知道的時候就太晚了。那么，心血管病的預(yù)防首先是從手診上來判斷。
一、看離宮。就是在中指和無名指下方出現(xiàn)雜亂的紋理時，可以出現(xiàn)心悸、心肌缺血、冠心血、高血壓、心臟病，如果是出現(xiàn)米字紋，尤其是出現(xiàn)在智慧線末端，生命線的末端都出現(xiàn)時，要及時保護(hù)心臟，防止心肌梗塞、冠心病、心絞病、突發(fā)猝死的發(fā)生。
二、看坎宮。出現(xiàn)獨(dú)立的三角形，代表有冠心病；如果三角形較大提示的是心氣不足，心肌缺血；小而獨(dú)立的三角形提示心臟有器質(zhì)性的病變。 （疏狂注：疝氣史、缺鈣骨質(zhì)疏松、痛經(jīng)）
三、看明堂。在明堂宮，就是掌心的位置，出現(xiàn)十字紋，提示心臟神經(jīng)官能癥、心肌缺血，中醫(yī)上認(rèn)為是氣陰不足，心形失陽等癥；如果出現(xiàn)是交叉紋、淺色紋、深色紋，都提示心肌缺血或冠心病；如果有米字塊的紋理提示心肌炎，米字塊的紋理顏色較重，提示的是發(fā)生了冠心病或心肌梗塞；如果出現(xiàn)“豐”字紋理，提示心臟神經(jīng)官能癥；如果手心區(qū)過度的凹陷，就是塌下去,說明患有心肌梗塞和心力衰竭的現(xiàn)象；如果手掌心紋理雜亂，說明心肌缺血，心氣廢虛，出現(xiàn)鉗子形、五角星紋、三角形紋，說明冠心病已經(jīng)發(fā)生，正在向嚴(yán)重的方向發(fā)展。
四、手指。大拇指掌指關(guān)節(jié)紋出現(xiàn)斗紋，說明患者有心肌缺血，或者有冠心病，如果顏色發(fā)紫或發(fā)暗，說明氣虛血淤、心臟功能低下；中指出現(xiàn)倉門或線段，心氣不足或貧血；如果是糖尿病人，一般來說，他的指頭比較大；如果中指掌側(cè)出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)，是心腦血管疾病。如果中指彎曲，小腸漏縫，是心氣不足，小腸的吸收功能較差的表現(xiàn)；如果大拇指頭一節(jié)指頭較大，是高血壓、冠心病；
五、智慧線。如果智慧線上出現(xiàn)鏈形紋、島紋，尤其是中指下更為明顯，說明心氣不足、血肌缺血已經(jīng)形成，如果左手智慧線上的島紋，右手智慧線上如果有鏈形紋，或者其他惡性病變符號，均提示左右心房心室有嚴(yán)重性的病變，雖然在臨床上沒有一點(diǎn)癥狀，但在心臟病上是猝死，就是突發(fā)性死亡。如果智慧線在中指下斷鏈、斷開，提示先天性心臟功能不全。如果智慧線分開、斷鏈較大，提示病毒性心肌炎已經(jīng)損傷了心臟；如果智慧線上出現(xiàn)十字紋或者是米字型的紋理，提示是心肌缺血，心肌缺血在醫(yī)學(xué)上實(shí)際就是心肌受損，心臟心脈已經(jīng)開始堵塞，但沒有影響到冠狀動脈，如果影響到冠狀動脈的堵塞，它就叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。所以說冠心病是一個人血管堵塞非常厲害的時候才形成的一種疾病，它在早期的時候就是心肌缺血、心絞痛、心肌炎；那么心臟病還有先天性的心臟病，心臟病是遺傳的。如果智慧線過短，而且過直，比較粗壯，關(guān)鍵原因是心肝火旺或血管疏塞功能比較差的一種現(xiàn)象。那么智慧線在中指下分岔，如果上岔伸展到了坤宮，下岔伸展到了乾宮，簡單的說就是分成了兩條線，從中指下一端伸到的小指下，另一端伸到的小魚際的位置，這樣的情況下，也是心肌缺血、心腎不交。智慧線存在中斷線上，提示是先天性的心臟病，這種先天性的心臟病主要有好幾個方面，不是一個方面，比如說瓣膜關(guān)閉不全、房室傳導(dǎo)阻滯、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟功能薄弱，這種人的性格往往是情緒爆燥、不穩(wěn)定，做事容易走極端，甚至于在精神病的邊沿上，所以說，如果我們發(fā)現(xiàn)智慧線有中斷線，一定要注意預(yù)防，因?yàn)槭窍忍煨缘男呐K病。如果智慧線是假中斷，所謂的假中斷就是斷了以后又連了起來，由其它的輔線進(jìn)行相連，這種情況也提示是先天性遺傳性的心臟病，說明隨著生活的飲食方式的注意，有的修復(fù)狀態(tài)但是沒有徹底的根除，這樣的手容易使人患上神經(jīng)官能癥，平時做事喜歡鉆牛角尖，憂郁、心事重重；那么如果智慧線在中指下端出現(xiàn)島紋，這種現(xiàn)象應(yīng)該引起注意，如果同時在無名指下方出現(xiàn)大島紋，就是說智慧線上同時出現(xiàn)兩個島紋，提示是心房心室正在進(jìn)行式的病變，而且已經(jīng)引起了腦神經(jīng)的系統(tǒng)病變，島紋越大越嚴(yán)重，這種情況下要特別注重腦部的疾病，在島紋發(fā)生的位置，根據(jù)年齡段就是他疾病要產(chǎn)生的年齡。
六、感情線。通過感情線看心臟病。感情線如果呈現(xiàn)出鏈狀，或者是斷斷續(xù)續(xù)，提示心腦神經(jīng)功能一般化，也就是說有異于正常人，這種現(xiàn)象多數(shù)是患有先天性心腦血管疾病，或者是先天性神經(jīng)衰弱、精神分裂；如果中指或無名指指端出現(xiàn)斧錘形狀，抑郁更加嚴(yán)重，因?yàn)橹兄笇傩呐K、中樞神經(jīng)和腦垂體，如果中指在無名指之下在感情線下出現(xiàn)黑色的斑點(diǎn)，或者在無名指下方成功線上出現(xiàn)島紋、交叉紋、十字紋、米字紋，都是有突發(fā)性的心臟病變，這種病往往是容易在大街上走著走著就突然發(fā)生了，如果在五分鐘內(nèi)不能進(jìn)行搶救的話，人的生命就有危險(xiǎn)；如果智慧線和大拇指掌指關(guān)節(jié)處和坎宮同時出現(xiàn)島紋或米字紋，那么它是猝死，就是說平時沒有一點(diǎn)征兆，發(fā)作起來在幾分鐘內(nèi)就死去了，其實(shí)這樣的人平時在醫(yī)院里不管用什么儀器，都是查不出來的，因?yàn)檎５臅r候一切都顯示正常，但是不正常的時候呢生命已經(jīng)失去。
七、事業(yè)線。從事業(yè)線上也可以看心臟病，看事業(yè)線與智慧線相交的地方，如果出現(xiàn)島紋、鏈形紋、五星紋、方塊紋、米字紋，都提示心臟病已經(jīng)產(chǎn)生，如果出現(xiàn)顏色的變化，或者有很多的病理符號套在一起，就更加危險(xiǎn)。事業(yè)線如果在明堂心區(qū)如果發(fā)生斷鏈，出現(xiàn)方格紋、米字紋、十字紋、交叉紋等等都提示心臟病已經(jīng)發(fā)現(xiàn)到的中期，這個時候心臟只是感覺到有胸悶，沒有太多的明顯。結(jié)合手診的流年，我們可以判斷基本患病的年齡段，也就是發(fā)作的時間。
八、指甲。從指甲上也可以看出心臟病的發(fā)生。如果指甲上顏色是指端發(fā)紅而且顏色發(fā)暗，就說明一個人有心臟病。如果大拇指指甲發(fā)紫，說明是腦血管疾病，就是心臟血管疾病堵塞嚴(yán)重，已經(jīng)引起腦血管疾病的產(chǎn)生；如果指甲青紫色，這個時候提示是心血阻滯，就是心血管在心房、心室之間流勢不暢。
肺寅大卯胃辰宮
已脾午心小未中
申膀酉腎心包戌
亥焦子膽丑肝通
注：將以上養(yǎng)生經(jīng)絡(luò)歌的內(nèi)容做下詳解：
