慢性腹瀉勿忘查血糖
李大爺是環(huán)衛(wèi)工人,辛辛苦苦掃了幾十年的馬路,終于把一雙兒女拉扯大。這兩年,兒女們都工作了,按理說李大爺?shù)氖娣兆右苍撻_始了,可李大爺卻高興不起來。原來這段時(shí)間,李大爺不知怎么回事,被反復(fù)腹瀉纏上了,每天都有十幾次,渾身沒勁,人也是瘦得不成形。助消化藥、止瀉藥和消炎藥也買了不少,卻總不見效。
不過奇怪的是,老人家的飯量卻不見少。去醫(yī)院看病,醫(yī)生考慮到李大爺?shù)那闆r,給開了幾張查血糖的單子。抽了血,李大爺還在納悶:自己不喜歡吃糖,查這個(gè)血糖有啥用呢?結(jié)果出來了,讓李大爺沒有想到的,自己竟然有糖尿病,而這反復(fù)的腹瀉,罪魁禍?zhǔn)滓舱翘悄虿 ?/span>
慢性腹瀉勿忘查血糖
類似李大爺這種與糖尿病有關(guān)的慢性腹瀉,臨床上并不少見。據(jù)統(tǒng)計(jì),糖尿病患者約20%以上有腹瀉,但由于常想到消化不良、腸炎和腸道腫瘤等,往往忽視了不典型的糖尿病,容易造成漏診和誤診,延誤有效治療。
很多糖尿病患者起病隱匿、緩慢,不一定有口渴、多飲、多尿的癥狀,但不少患者常以胃腸癥狀(如腹瀉)就診。
糖尿病腹瀉多見于曾治療或血糖控制得不好的糖尿病患者。由于長期高血糖,會(huì)造成胃腸功能障礙,引起腹瀉。如出現(xiàn)頑固性、間歇性、無痛性腹瀉時(shí),應(yīng)想到糖尿病腹瀉的可能。頑固性腹瀉是部分糖尿病患者的突發(fā)癥狀。
糖尿病腹瀉,夜間較白天多見,大便常為稀水樣或半稀便,量不多,無黏液和血便,沒有明顯的腹痛,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹瀉與便秘交替,常因憂慮、情緒激動(dòng)而復(fù)發(fā)。血糖控制不好時(shí)可加重,嚴(yán)重時(shí)甚至可危及生命,以中老年人居多。
因此,中老年人一旦發(fā)生慢性腹瀉,除想到消化不良、腸炎和腸道腫瘤外,勿忘查血糖。
糖尿病腹瀉不只要降糖
一旦確診糖尿病腹瀉,應(yīng)消除顧慮,穩(wěn)定情緒,合理控制飲食和選用降血糖藥物,使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。同時(shí)還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行綜合治療。
◇正確選用降糖藥。急性期應(yīng)首選胰島素,使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),隨著血糖逐漸恢復(fù)正常,腹瀉情況可隨之減輕乃至停止。
◇應(yīng)用鈣通道阻拮抗?？蛇x鹽酸維拉帕米片(異博定),口服,每次10～20毫克,每日3次,較為有效和安全,可較好改善糖尿病腹瀉情況。特別適用于糖尿病合并高血壓患者的腹瀉,既可止瀉又可降壓,且不良反應(yīng)很少,是這類患者的首選藥物之一。
◇在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用控制腹瀉的藥物,如復(fù)方地芬諾酯片、蒙脫石散劑(思密達(dá))、洛派丁胺(易蒙停)等;服用改善胃腸動(dòng)力的藥,如甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、西沙必利(普瑞博思)、莫沙必利等;部分糖尿病腹瀉患者,應(yīng)用鹽酸小檗堿(黃連素)及甲硝唑等抑制腸道菌群,對(duì)腹瀉也有一定療效。切忌濫用廣譜抗菌素。
◇給予神經(jīng)營養(yǎng)劑如維生素B1和B12,并適當(dāng)給予助消化藥、乳酸桿菌制劑或雙歧桿菌制劑,效果會(huì)更好一些。
◇控制好血壓、血脂與控制血糖同樣重要,最好能將血壓控制在125/75毫米汞柱左右。
◇合理控制飲食。多吃些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維素和維生素類食物,特別是糖尿病腎病患者,應(yīng)選擇蛋清、魚、蝦、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,少用或不用植物蛋白。
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