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中藥促排卵方

2010.05.04

有些婦女卵巢不排卵或是排卵的經(jīng)過受到擾亂，受精和受精卵的栽種將不會發(fā)作。對女性而言，創(chuàng)造排卵麻煩是簡陋的，那些月事不次序和月事稀發(fā)甚至停經(jīng)的女性就有排卵麻煩。然而，創(chuàng)造受擾亂的排卵經(jīng)過是貧乏的，但醫(yī)師可以通過基礎(chǔ)體溫測定，丈量孕激素程度，子宮內(nèi)膜活檢和一些其他的檢修來得出結(jié)論。排卵錯雜不妨須要進一步的性激素檢驗以明確指出錯雜的源由和決策最佳休養(yǎng)手段，比如：克羅米酚促排卵，促性腺激素促排卵或其他藥物休養(yǎng)。抉擇何種手段須要根據(jù)診斷而定。
在大多數(shù)因排卵錯雜而不孕的婦女中，克羅米酚因其方便和廉價成為休養(yǎng)的首選。那些對克羅米酚不敏感或受孕腐爛的婦女可加用一種促性腺激素。首先，共同操縱克羅米酚和一種促性腺激素(FSH or LH)，如果在休養(yǎng)幾個周期后，卵巢排卵和受孕沒有閃現(xiàn)，患者該當停用克羅米酚，改用促性腺激素孤單休養(yǎng)。
促性腺激素是FSH和 LH 的混合物(pergonal 或repronex)，或是孤單的FSH ( gonal-f ,follistim,fertinex)，它是通過打針給藥來刺激卵子發(fā)展。在打針后幾天卵子發(fā)軔慢慢發(fā)展和成熟。對醫(yī)師而言，給多少劑量的促性腺激素是特殊關(guān)節(jié)的，劑量太小沒有用率，劑量太大則會擴展并發(fā)癥閃現(xiàn)的危險性。因此，患者的雌激素程度必須要測定以響應(yīng)正在成熟的卵子的發(fā)展情狀。同時操縱陰道B超來進一步監(jiān)測，大要休養(yǎng)十天安排，雌激素可以抵達充滿的程度并且卵巢打定排卵。為了使卵巢排卵，我們須要操縱另一種激素HCG，它和正常月事周期中的LH峰起同樣的功用，在打針HCG后24－40小時內(nèi)，卵巢排卵。
在回收促排卵休養(yǎng)后，一些患者會感應(yīng)有些腹痛和腹脹，通常是因為卵巢上釀成黃體囊腫。所有回收促性腺激素休養(yǎng)患者都必須在HCG運用一周后復(fù)診，檢驗是否有囊腫生活。
促排卵休養(yǎng)手段對下面的患者有用：患者必須至少一側(cè)輸卵管必須是通暢的，精子的數(shù)目要充實。女性的卵巢必須是有效用，有發(fā)作成熟卵子的潛力。由于須要一再的打針，雌激素的測定和須要的檢驗，患者須要有充實的年光和資源。此外，休養(yǎng)是昂貴的。
促排卵首先要查明排卵麻煩的病因，做針對性休養(yǎng)。對精神緊張者需取消顧忌，營養(yǎng)不良者應(yīng)提高矯健程度，盡不妨將體重調(diào)度在正常畛域內(nèi)。
常用促排卵藥物有：
性激素
①低劑量雌激素。少量雌激素有調(diào)理腦垂體效用的功用，特別是LH的滲透。常用乙烯雌酚0．125～0．25毫克，每晚口服一次，毗連20天，共3個療程。
②雌、孕激素療法。乙烯雌酚1毫克，每晚口服一次，毗連20天。于著末5～7天逐日肌注黃體酮10～20毫克，3個療程。其功用為推動下丘腦-垂體-卵巢軸的正負反饋功用，使促性腺激素的滲透擴展或回復(fù)均衡，抵達誘發(fā)排卵的主意。
克羅米芬
國內(nèi)外普遍認為本藥對體內(nèi)有必定雌激素程度的下丘腦病因引起的排卵麻煩（網(wǎng)羅多囊卵巢綜合癥）有優(yōu)良的功用。它具有抗雌激素功用，能與雌激素角逐位于下丘腦的受體，阻斷雌激素對下丘腦的負反饋功用，從而擴展促性腺激素的滲透而回復(fù)排卵。用法為：月事周期第5天發(fā)軔口服，逐日50毫克，連用5天。若3個療程仍無排卵，劑量可擴展到100～150毫克／日，連用5～10天。有人想法同時加用小劑量雌激素可提高受孕率。
促性腺激素
①人絨毛膜促性腺激素（HCG）。由于HCG有好似LH的功用，因此若腦垂體能滲透足量的FSH，而天生LH不夠時，可在卵泡發(fā)育到迫近成熟時，給予HCG誘發(fā)排卵。常用劑量為3000～5000單元，肌肉打針，一日一次共1～2次，常與克羅米芬或HMG適用。
②絕經(jīng)期促性腺激素。操縱于腦垂體性低促性腺激素的無排卵者，或操縱克羅米芬無效的標的主意。每安瓿HMG含F(xiàn)SH75單元、LH75單元，[虹來商城版權(quán)所有]可督促卵泡發(fā)育及成熟。自月事第6天起，逐日肌注1次，共7天。當宮頸粘液閃現(xiàn)高雌激素響應(yīng)，尿雌激素程度在100～150微克／24小時，或血雌二醇達600～800微微克／毫升，B超提示卵泡直徑Z18毫米時，停用HMG，用HCG誘發(fā)排卵。排卵率可達80％以上，但需精細監(jiān)護，防衛(wèi)卵巢太過刺激綜合癥發(fā)作。
溴隱停
溴隱停是一種麥角生物堿，具有多巴胺類功用，可脅制腦垂體泌乳素（PRL）的滲透，并鼓吹下丘腦合成促性腺激素開釋激素（GnRH），擴展卵巢對促性腺激素的響應(yīng)，適用于休養(yǎng)閉經(jīng)泌乳綜合癥或高泌乳素血癥歸并排卵麻煩的病人。用法：1．25毫克／次，逐日2次。此后可根據(jù)基礎(chǔ)體溫測定，宮頸粘液檢驗以及血液雌二醇、孕酮、泌乳素程度監(jiān)測惡果調(diào)理劑量。普通需毗連操縱1個月以上，多可抵達排卵的主意。其排卵率約為75％，受孕率為60％，一旦受孕必須停藥。
中醫(yī)休養(yǎng)
現(xiàn)代醫(yī)學所說的內(nèi)滲透效用錯雜，不排卵，相當于故國醫(yī)學中的月事病。中藥促排卵仍以臨床癥狀辯證施治為主。臨床上操縱中藥促排卵的藥劑有促卵泡湯、促排卵湯、促黃體湯三個基礎(chǔ)方，并隨癥加減，用于月事周期的分歧年光，有必定的效率。具體手段如下：
①促卵泡湯。本方重在促卵泡發(fā)育。當歸15克、熟地12克、白芍15克、女貞子10克、山藥15克、田大云12克、旱蓮草20克、菟絲子15克、何首烏12克。
腎陽虛明明者加仙茅、仙靈脾、補骨脂；腎陰虛重者加山萸肉、金櫻子、杞果。
脾虛者加黨參、黃芪、白術(shù)。
血虧者加雞血藤、黃精，重用當歸、熟地。腰痛者加續(xù)斷、杜仲、桑寄生。
胖人多痰濕者加陳皮、半夏、枳殼、蒼術(shù)。
肝氣郁結(jié)者加香附、柴胡、郁金、全瓜萎。
從月事周期第5天發(fā)軔服用，逐日一劑，毗連6天。
②促排卵湯。本方要緊督促發(fā)育成熟的卵泡排卵。當歸12克、赤芍10克、丹參15克、澤蘭10克、杞果15克、熟地12克、金櫻子15克、王不留行15克、香附9克、紅花15克、茺蔚子12克、仙靈脾15克（加減見促卵泡湯）。從月事周期第11天發(fā)軔，逐日一劑，連服6天。
③促黃體湯。本方要緊督促黃體天生并能使其滲透足量的黃體酮。龜板12克、丹參15克、旱蓮草20克、川斷12克、大云15克、杞果20克、菟絲子15克、女貞子10克、巴戟天12克、仙靈脾15克、制附子6克、肉桂3克（另包沖服）。痛經(jīng)者重用肉桂，并加烏藥、元胡；
血瘀者加澤蘭、桃仁；寒甚者重用附子、巴戟天，并加炮姜、山萸肉。
其余加減見促卵泡湯。從月事第17天發(fā)軔服，隔日1劑，共5劑。
促排卵藥物切弗成濫用
河南近段年光毗連有四胞胎甚至五胞胎誕生，有關(guān)大眾提醒說，多胞胎對母嬰的危急很大，想要寶寶的伉儷不要因?qū)ひ挾喟サ臍g騰而濫用促排卵藥物，一旦懷上多胞胎必定要趁早減胎。
占有關(guān)大眾先容，河南近期閃現(xiàn)如此之多的多胞胎，要緊與濫用促排卵藥物有關(guān)。氯酚胺、絕經(jīng)促性素之類的促排卵藥物在藥店、診所都能買到，服用此類藥物須經(jīng)大眾訓(xùn)誨。正途病院對這類藥物有莊敬范圍，沒有內(nèi)滲透專業(yè)知識的醫(yī)師毫不能濫用。因這類藥物不妨激勵一些并發(fā)癥，如卵巢太過刺激綜合癥等，給妊婦帶來肝、腎效用衰竭、胸腹水等效果，告急的甚至閃現(xiàn)休克。
據(jù)先容，多胞胎會引起受孕并發(fā)癥，妊婦受孕高血壓綜合癥、早產(chǎn)、流產(chǎn)的機率會大大擴展，妊婦的心肝、腎也會超負荷運轉(zhuǎn)。在坐褥時，多會閃現(xiàn)大出血、DIC(彌漫性血管內(nèi)凝血)、心效用衰竭甚至休克。多胞胎嬰兒也會因早產(chǎn)、流產(chǎn)而短壽，同時胎兒畸形的機率大大擴展。正常胎兒的體重普通在兩千五百克以上，而一半以上的雙胞胎都在兩千五百克以下。多胞胎嬰兒的體重有的只有幾百克，低體重的嬰兒在此后的發(fā)育中，閃現(xiàn)腦癱、智障的不妨性都邑加大。有關(guān)原料炫耀，中原腹地雙胞胎的幾率是八十九分之一，三胞胎的幾率是七千九百分之一，四胞胎的幾率是七十萬分之一，五胞胎的幾率抵達六千萬分之一。
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