如今的家長(zhǎng)不惜花大價(jià)錢(qián)給孩子補(bǔ)這補(bǔ)那，這些年我們從各種媒體可以聽(tīng)到或看到關(guān)于兒童缺鋅、缺鐵等等，父母也就跟著廣告走，今天給孩子補(bǔ)鐵、明天改補(bǔ)鋅、后天再排鉛，忙得不亦樂(lè)乎。很多人在認(rèn)識(shí)上存在許多誤區(qū)，盲目地跟著廣告和傳言走。
人體是由各種元素組成的一個(gè)有機(jī)體。按各種元素在人體中所占的比例可分為宏量元素和微量元素。宏量元素共有11種，按需要量多少的順序排列為：氧、碳、氫、氮、鈣、磷、鉀、硫、鈉、氯、鎂。其中氧、碳、氫、氮占人體質(zhì)量的95％，其余約占4％，此外，微量元素約占1％。習(xí)慣上把人體內(nèi)所占比例高于0.01％的元素，稱為宏量元素，低于此值的元素，稱為微量元素。如鐵、鋅、銅、碘、鉛等。微量元素分必需元素、非必需元素和有害元素三類。必需微量元素雖然在體內(nèi)含量很少，但它們?cè)谏^(guò)程中的作用不可低估。沒(méi)有這些必需的微量元素，酶的活性就會(huì)降低或完全喪失，激素、蛋白質(zhì)、維生素的合成和代謝也就會(huì)發(fā)生障礙，人類生命過(guò)程就難以繼續(xù)進(jìn)行。因此，兒童的許多疾病與元素有關(guān)，缺少了或過(guò)多了都有可能導(dǎo)致疾病。而微量必需家族中較受重視的是鐵、鋅、銅、鉻、鈷、錳、鉬、碘、硒、氟、鉛和汞等元素。元素構(gòu)成了人體，每種元素都有其重要的作用。
鐵是人體需要量最多的微量元素，一個(gè)成年人，全身含鐵量約3～5克，其中除了70～80％是以血紅蛋白的形式，存在于紅細(xì)胞中外，約10％分布在肌肉和其他細(xì)胞中，是肌紅蛋白及含鐵酶的構(gòu)成成分之一。還有一部分稱為貯備鐵，貯備在肝臟、脾臟、骨髓、腸和胎盤(pán)中，約占總量的15～20％。此外，還有少量的鐵，以與蛋白質(zhì)相結(jié)合的形式，存在于血漿中，稱為血漿鐵，數(shù)量約為3毫克。血紅蛋白能將氧氣送至全身組織，鐵是血紅蛋白的重要組成部分，如果鐵供給不足，血紅蛋白的合成就會(huì)受到影響，就會(huì)患貧血，醫(yī)學(xué)上叫營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，是兒童的一種常見(jiàn)病。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，由于母乳中鐵含量較低，胎兒期從母體獲得并儲(chǔ)存在體內(nèi)的鐵會(huì)在出生后6個(gè)月左右消耗完畢，如果輔食添加不及時(shí)，嬰兒會(huì)在出生6個(gè)月左右開(kāi)始發(fā)生鐵缺乏癥，進(jìn)而出現(xiàn)貧血癥狀。
鋅是僅次于鐵的需要量較大的微量元素，是200多種含鋅酶的組成成分，也是酶的激活劑，以鋅為主要成員的鋅指蛋白在核酸代謝和蛋白質(zhì)合成中發(fā)揮重要作用。嬰兒每天需鋅量為3～5毫克，1～10歲兒童每天需鋅量為5～10毫克。嬰幼兒鋅供給不足，影響生長(zhǎng)和智力發(fā)育，也影響味覺(jué)和免疫功能，缺鋅是厭食癥的主要原因。
銅元素對(duì)于人體也至關(guān)重要，它是生物系統(tǒng)中一種獨(dú)特而極為有效的催化劑。銅是30多種酶的活性成分，對(duì)人體新陳代謝起著重要的調(diào)節(jié)作用。由于中國(guó)人的膳食結(jié)構(gòu)，臨床上很少發(fā)現(xiàn)銅缺乏癥，但部分喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)脑绠a(chǎn)兒，則可能會(huì)有銅缺乏危險(xiǎn)，而損害腦細(xì)胞的成熟。
鉻在由胰島素參與的糖或脂肪的代謝過(guò)程中，是必不可少的一種元素，也是維持正常膽固醇所必需的元素。
鈷是維生素B12分子的一個(gè)必要組分，B12是形成紅細(xì)胞所必需的成分。鈷缺乏時(shí)會(huì)發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血，又叫惡性貧血，影響兒童智力發(fā)育。
錳參與許多酶催化反應(yīng)，可促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，保護(hù)細(xì)胞中細(xì)粒體的完整，保持正常的腦功能，維持正常的糖代謝和脂肪代謝，可改善肌體的造血功能。錳缺乏可引起神經(jīng)衰弱綜合癥，影響智力發(fā)育。錳缺乏還將導(dǎo)致胰島素合成和分泌的降低，影響糖代謝。
鉬是某種酶的一個(gè)組分，這種酶能催化嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸。鉬也是能量交換過(guò)程所必需的。微量鉬是眼色素的構(gòu)成成分。
碘在體內(nèi)的主要功能是參與合成甲狀腺素。缺碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。沿海地區(qū)由于可通過(guò)食用海產(chǎn)品從飲食中得到碘，因而不易發(fā)生碘缺乏，而內(nèi)陸地區(qū)由于食物和飲用水中多缺乏碘，長(zhǎng)期缺碘的成人很容易發(fā)生地方性甲狀腺腫，兒童會(huì)發(fā)生克汀病，表現(xiàn)為智能遲緩，聽(tīng)力障礙，常伴有體格生長(zhǎng)落后。目前世界各國(guó)均通過(guò)食用碘鹽補(bǔ)充碘，我國(guó)目前基本消滅因碘缺乏而發(fā)生的大面積碘缺乏癥。
硒作為谷胱甘肽過(guò)氧化酶的成分，具有抗氧化作用，調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤作用。硒缺乏癥又叫克山病，是因硒缺乏造成的骨骼肌、心肌及肝臟變質(zhì)性病變?yōu)榛咎卣鞯囊环N營(yíng)養(yǎng)代謝病。
氟是形成堅(jiān)硬骨骼和預(yù)防齲齒所必需的一種微量元素。兒童氟缺乏會(huì)影響牙的生長(zhǎng)，易患齲牙，氟過(guò)多則引起氟中毒和氟斑牙。
鉛和汞是重金屬，屬于有害微量元素，在人體內(nèi)會(huì)造成蓄積，并且可以通過(guò)胎盤(pán)和乳汁，由母體傳給胎兒和嬰兒，當(dāng)蓄積超過(guò)一定的量，就會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生毒性，影響兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
鐵、鋅補(bǔ)充注意事項(xiàng)
補(bǔ)鋅注意事項(xiàng)
鋅對(duì)促進(jìn)兒童身體及智力發(fā)育、增強(qiáng)體質(zhì)非常重要。缺鋅可引起食欲減退、免疫功能減低；嚴(yán)重缺鋅可導(dǎo)致認(rèn)知行為改變，影響智力發(fā)展。但如果大量補(bǔ)鋅，又會(huì)導(dǎo)致高鋅血癥，甚至鋅中毒，同樣危害健康。懷疑自已或孩子可能缺鋅，可到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行血清鋅水平測(cè)定，得到確診后根據(jù)缺鋅的程度，一般可先采用食補(bǔ)的方法，多吃海產(chǎn)品、肉類、動(dòng)物肝臟、禽蛋等含鋅豐富的食物，必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用葡萄糖酸鋅等鋅制劑進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充治療，療程通常在2～3個(gè)月。父母切勿盲目給孩子補(bǔ)充鋅制劑，尤其是含有多種微量元素的復(fù)合制劑是不科學(xué)的。
服用鋅制劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)與其他元素制劑分開(kāi)服用，以免相互競(jìng)爭(zhēng)，抑制吸收。一般早晚吃鈣，中午吃鋅，應(yīng)間隔3小時(shí)以上。
補(bǔ)鐵注意事項(xiàng)
兒童缺鐵會(huì)導(dǎo)致抵抗力下降，容易疲勞，面色蒼白，易煩躁哭鬧或精神不振，食欲減退。年長(zhǎng)兒童可致頭暈、眼前發(fā)黑，耳鳴等。貧血診斷比較容易，化驗(yàn)血常規(guī)結(jié)合病史和體檢就可初步確定診斷，鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，由于鐵劑對(duì)胃腸道黏膜具有一定剌激作用，小兒多不用片劑，而服用糖漿，配合維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，療程通常需3個(gè)月左右，以補(bǔ)足儲(chǔ)備鐵。臨床上很多孩子治療1個(gè)月后癥狀顯著好轉(zhuǎn)，父母就擅自停藥，結(jié)果容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。因此，即使癥狀好轉(zhuǎn)，也要繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑，同時(shí)合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，改善膳食結(jié)構(gòu)，多增加富含鐵的精肉、動(dòng)物血等食物，必要時(shí)進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。
需要強(qiáng)調(diào)的是，鐵劑具有較強(qiáng)的副作用，如果孩子不存在貧血或缺鐵的情況，千萬(wàn)別把鐵劑當(dāng)作補(bǔ)藥服用，擅自購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)血鐵制劑給兒童食用，如有貧血應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診治，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑合理用藥，否則不僅可能影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，而且可以導(dǎo)致鐵中毒。預(yù)防應(yīng)該從日常的膳食結(jié)構(gòu)和飲食搭配著手，避免偏食、挑食。
正確認(rèn)識(shí)兒童鉛中毒問(wèn)題
當(dāng)前，各種對(duì)兒童鉛中毒的宣傳鋪天蓋地，驅(qū)鉛、鉛魔、排鉛等字眼充斥媒體。許多省會(huì)乃至地縣級(jí)城市成立了無(wú)數(shù)個(gè)鉛防中心、排鉛指導(dǎo)中心。
鉛對(duì)兒童的危害
當(dāng)兒童血鉛水平連續(xù)測(cè)定超過(guò)200μg/L時(shí)，為臨床鉛中毒，此時(shí)可能伴有一些非特異的臨床表現(xiàn)，如食欲下降、胃部不適、便秘、持續(xù)疲勞、多動(dòng)、注意缺陷、沖動(dòng)和失眠等臨床表現(xiàn)。
鉛對(duì)兒童危害與孩子的血鉛水平及接觸鉛時(shí)的年齡及持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短密切相關(guān)。孩子越小，對(duì)鉛的毒性越敏感；接觸鉛時(shí)間越長(zhǎng)，鉛的毒性越大；血鉛水平越高，對(duì)孩子的危害也越嚴(yán)重。通常認(rèn)為0～6歲的兒童是對(duì)鉛的毒性的高度敏感階段，以后隨著年齡的增大，對(duì)鉛毒性的抵抗力也就逐步增強(qiáng)。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)兒童血鉛水平高于或等于700μg/L以上時(shí)，可對(duì)兒童全身多系統(tǒng)造成損害：如損害造血系統(tǒng)引起嚴(yán)重貧血；損害肝臟和腎臟功能；損害消化系統(tǒng)導(dǎo)致嚴(yán)重腹絞痛、便秘、惡心和嘔吐；損害神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重影響孩子的智力，產(chǎn)生頭暈、頭疼，甚至導(dǎo)致中毒性腦病出現(xiàn)昏迷和死亡等。
生活中血鉛超標(biāo)如何處理？
當(dāng)兒童血鉛水平低于200μg/L時(shí)，不需治療，但需要積極尋找鉛污染源，糾正不良的手、口行為，調(diào)整飲食習(xí)慣，切斷鉛進(jìn)入兒童體內(nèi)的途徑。對(duì)無(wú)須使用藥物驅(qū)鉛的兒童濫施藥物，結(jié)果無(wú)益有害。如果想要服用具有排鉛功能的保健品，必須十分慎重，因?yàn)槎鄶?shù)排鉛保健品在促進(jìn)鉛排出的同時(shí)，也促進(jìn)消化道內(nèi)鉛的吸收，所以前提條件是要先找到造成血鉛水平升高的原因。日常生活中要糾正手、口不良習(xí)慣，如：啃咬指甲、筆頭等異物。
如何預(yù)防兒童鉛中毒？
由于鉛幾乎無(wú)處不在，并且絕大部分鉛是從消化道進(jìn)入體內(nèi)的，因此關(guān)鍵要把住鉛從口入這一關(guān)，孩子的血鉛水平就會(huì)降低。
所以，生活習(xí)慣上：要注意培養(yǎng)兒童勤洗手、認(rèn)真洗手的好習(xí)慣，特別注意在進(jìn)食前洗手；給孩子勤剪指甲，指甲縫是特別容易匿藏鉛塵的部位；糾正年長(zhǎng)兒童吸吮手指、啃咬指甲、鉛筆、玩具、鑰匙、金屬拉鏈和其它異物的不良習(xí)慣；經(jīng)常清洗兒童玩具和其他一些有可能被小兒放到口中的物品；不要帶小孩到汽車(chē)流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近散步、玩耍。
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