急性心肌梗塞是內(nèi)科中非常嚴(yán)重的危重病，主要是因?yàn)殚L時(shí)間的嚴(yán)重的心肌缺血或供血障礙而所致的部分心肌細(xì)胞迅速壞死，而引起的心臟類疾病。臨床表現(xiàn)主要為持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心功能衰竭、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進(jìn)行性演變。現(xiàn)在急性心肌梗死發(fā)病率呈逐年增高的的趨勢，現(xiàn)在心肌梗塞是臨床上危重病，現(xiàn)在我們采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，對急性心肌梗死進(jìn)行治療[1]。
1 臨床資料
2005年2月—2010年的200例急性心肌梗塞患者，其中男性患者120例，女性患者80例，普遍年齡40-72歲，平均年齡（59±9.5）歲。
1.1 中醫(yī)辯證分型。中醫(yī)的辨證分型是對疾病基本證治規(guī)律的揭示。辨證，即是分型，有辨證論治，就必有辨證分型，也只有辨證分型，才能體現(xiàn)辨證論治。中醫(yī)的辨證分型是對中醫(yī)辨證論治經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是中醫(yī)臨床治療的結(jié)晶，凝聚歷代中醫(yī)學(xué)家的智慧。從病因病機(jī)，到治法方藥，無不體現(xiàn)了辨證論治的精髓所在?？梢哉f，疾病的辨證分型，就是對某一疾病基本證治規(guī)律的揭示。具體分型如下：
陰寒凝滯：卒然心痛如絞，形寒，甚至手足不溫，冷汗自出，心悸氣短，或心痛徹背，背痛徹心，舌苔白，脈沉遲或沉緊。
痰濁閉阻：胸悶如室而痛，形體肥胖，肢體困重，痰多氣短，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有乏力，納呆便溏，口黏，惡心，咯吐痰涎，舌苔白膩或白滑，脈滑。
心腎陰虛：心腎陰液虧虛，以心悸心煩，失眠耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力。
氣陰兩虛：又稱氣陰兩傷。在熱性病中常見，熱在氣分，汗出不徹，久而傷及氣陰；或熱盛耗傷津液，氣隨液脫；或溫?zé)岵『笃诩皟?nèi)傷雜病，真陰虧損，元?dú)獯髠?。主要臨床癥狀為口渴、氣短，治宜益氣生津養(yǎng)陰。
氣滯血瘀：是指氣滯和血瘀兩種病理狀態(tài)同時(shí)存在。其病變機(jī)理是：由于氣運(yùn)行不暢，導(dǎo)致血液瘀滯，首先氣滯，然后血瘀，也可由離經(jīng)之血等瘀血阻滯，影響氣的運(yùn)行，這就先有瘀血，由瘀血導(dǎo)致氣滯，也可因閃挫等損傷而氣滯與血瘀同時(shí)形成[2]。
1.2 治療。中醫(yī)用藥主要分為有靜脈中藥，口服中成藥和口服煎劑。西藥常規(guī)治療同時(shí)配合中藥和中成藥口服治療。
中醫(yī)治療從以下方面入手：
益氣活血化瘀：陰寒凝滯治宜辛溫通陽，開痹散寒?？蛇x用蘇合香丸等辛香宣痹散寒類中成藥。
益氣除痰活血化瘀：痰濁閉阻治宜通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)。氣滯血瘀治宜活血化瘀，行氣通絡(luò)，可選用丹參片、麝香保心丸等活血通絡(luò)類中成藥。
益氣養(yǎng)陰活血化瘀：氣陰兩虛治宜益氣養(yǎng)陰滋養(yǎng)心脈，可選用參脈散等益氣養(yǎng)陰類中成藥。心腎陰虛治宜滋腎益心，活血通絡(luò)。陽氣虛衰治宜振奮心陽，溫煦心脈，可選用右歸丸，金匱腎氣丸等益氣溫陽類中成藥[3]。
2 結(jié)果
經(jīng)過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，我院急性心肌梗死患者的平均年齡是（59±9.5）歲，老年人居多，同時(shí)還會伴有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病。在中醫(yī)辯證本虛癥中氣虛者最多，其次為陰虛。標(biāo)實(shí)證中血瘀、痰阻患者最多，其次是血瘀和痰阻患者。
靜脈中藥共11種藥物，其中血栓通注射液、參脈注射液、生脈注射液、復(fù)方丹參注射液和參麥注射液使用最多。口服中成藥中使用最多的分別是復(fù)方丹參滴，通心絡(luò)膠囊。以上分析可以發(fā)現(xiàn)中藥的使用主要是以化痰、活血化瘀主，其次是益氣中藥。
3 討論
近年來，急性心肌梗塞的的治療方法有了很大進(jìn)步，但要求條件過高，尤其在基層醫(yī)院，由于技術(shù)、設(shè)備有限，往往受到限制，但是很多研究表明中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗塞有顯著療效[4,5]。
急性心肌梗塞是冠心病中的很嚴(yán)重的的危重病類型之一，常有動脈硬化的基礎(chǔ)病變。急性心肌梗塞在中醫(yī)學(xué)中屬胸痹、真心痛范疇，常為外感六淫、飲食不節(jié)、勞累過度等因素所誘發(fā)，在中老年人中發(fā)病率較高[6]。用中西醫(yī)結(jié)合方法觀察及護(hù)理急性心肌梗塞病人，已經(jīng)在臨床上收到較好的效果，但是對醫(yī)護(hù)人員和護(hù)理人員有較高要求，最重要的醫(yī)療人員一定要具備豐富的中西醫(yī)理論知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷出患者疾病的情況，已得到及時(shí)的治療，同時(shí)得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使病人早日康復(fù)。
