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碘鹽和甲狀腺疾病究竟是什么關(guān)系

2013.09.13

衛(wèi)生部適當(dāng)下調(diào)現(xiàn)行食鹽加碘量。調(diào)整思路重在貫徹“科學(xué)補(bǔ)碘”的防治策略，體現(xiàn)“因地制宜、分類指導(dǎo)”的科學(xué)原則。根據(jù)《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》的規(guī)定，我國(guó)對(duì)高碘地區(qū)和某些患甲狀腺疾病或其他不宜攝入過(guò)多碘的病人供應(yīng)不加碘食鹽。

    碘、甲狀腺和甲狀腺疾病，是怎樣彼此影響，互相作用的？本刊邀請(qǐng)上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌科李鳴副主任醫(yī)師為你釋疑解惑——

    問(wèn)：人體為什么需要碘？

    答：碘是人體必需的微量元素之一，參與甲狀腺素的合成。成年人的人體中碘的總量約為15-20毫克，其中70%-80%存在于甲狀腺，其次是骨骼肌。甲狀腺素對(duì)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、蛋白質(zhì)合成、組織分化及能量代謝具有重要作用，亦可提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。

    問(wèn)：正常人一天需要補(bǔ)充多少碘？

    答：中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量中規(guī)定，成年人每天碘適宜攝入量為150微克，孕婦及乳母每天為200微克，可耐受最高攝入量為每天1000微克，孕婦及乳母同成年人。碘來(lái)源主要有海藻、海產(chǎn)品和生長(zhǎng)在富含碘土壤中的蔬菜。

    問(wèn)：碘缺乏對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生哪些影響？

    答：碘缺乏會(huì)致病。碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營(yíng)養(yǎng)不良所表現(xiàn)出的一組有關(guān)聯(lián)疾病的總稱。它包括地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病、單純性聾啞、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。缺碘或無(wú)碘地區(qū)的人每天攝食的碘不足，可反饋性地促使甲狀腺增生，導(dǎo)致罹患地方性甲狀腺腫。嚴(yán)重缺碘，病人會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥。兒童和青少年缺碘會(huì)造成智力低下、青春期甲減、體格發(fā)育落后等危害。

    食鹽中添加碘的本意就是為了防治碘缺乏病如地方性甲狀腺腫、呆小癥等等，預(yù)防“大脖子病”和提高兒童智商一直是普及補(bǔ)碘意識(shí)的兩大論據(jù)。

    問(wèn)：為什么缺碘和高碘都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫大？

    答：確實(shí)，缺碘和高碘都可能導(dǎo)致甲狀腺腫大。流行病學(xué)資料表明，缺碘和高碘時(shí)甲狀腺腫大率都會(huì)升高，在人群中當(dāng)尿碘<45微克/日，甲狀腺腫大與尿碘成反比；當(dāng)尿碘>1000微克/日，甲狀腺腫大與尿碘成正相關(guān)，呈U形曲線。

    甲狀腺腫大還可由缺碘或高碘以外的其他原因引起，如：青春期甲狀腺腫、毒性彌漫性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等。

    因此，補(bǔ)碘因地域而異，因人而異，最好能檢測(cè)尿碘。

    問(wèn)：甲亢患者要忌碘嗎？

    答：碘致甲狀腺功能亢進(jìn)是指與攝碘增加有關(guān)的甲亢，又稱為碘甲亢。甲亢的病因有許多種，其最常見(jiàn)的原因是毒性彌漫性甲狀腺腫，即通常所說(shuō)的Graves病。而碘甲亢只是甲亢的一種，也就是說(shuō)，有些甲亢的發(fā)病即便不存在過(guò)量碘，甲亢依然持續(xù)存在，應(yīng)在找到病因的前提下加以治療。

    同時(shí)，甲亢患者在飲食上一定要注意忌碘，避免進(jìn)食海產(chǎn)品，如：海帶、紫菜、海蜇、海苔、海魚(yú)蝦等，最好食用無(wú)碘鹽。

    問(wèn)：長(zhǎng)期攝入碘過(guò)量會(huì)有哪些危害？會(huì)致癌嗎？

    答：長(zhǎng)期攝入碘過(guò)量除可以發(fā)生甲亢外，也可以發(fā)生甲減、橋本甲狀腺炎等危害。從全球范圍看，近年來(lái)包括甲狀腺癌在內(nèi)的多數(shù)腫瘤都呈上升態(tài)勢(shì)，但是甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)理迄今并不清楚。腫瘤的發(fā)生受綜合因素影響，目前尚無(wú)確切證據(jù)表明過(guò)度碘與腫瘤之間有因果關(guān)系，但必須認(rèn)真對(duì)待，加大研究力度，現(xiàn)在斷定“致癌論”還為時(shí)過(guò)早。

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