外傷性頭痛
1．膠執(zhí)瘀阻，不辨脈證，氣滯活血，療效不明
郜××，女，成。頭部被木棒擊傷后3個多月來，一直頭痛頭暈，心煩失眠。醫(yī)診外傷性頭痛。先用西藥治療1個多月不效，繼用中藥活血化瘀之劑近2個月仍無功。細(xì)審其證，除頭痛頭暈之外，并見心煩失眠，舌苔薄白，脈沉弦而澀。綜合脈證，診為氣滯血瘀，治擬理氣活血。
【處方】：柴胡15克，赤芍10克，枳實(shí)10克，炮甲珠10克，桃仁10克，紅花10克，熟軍10克，甘草10克。
服藥3劑，頭痛稍減，繼服15劑，頭痛消失，愈。
某醫(yī)云：為何余久用活血逐瘀而不效，而老師應(yīng)用活血逐瘀之劑反效耶?答曰：外傷后頭痛大部是與瘀血有關(guān)，因此多用活血逐瘀法進(jìn)行治療，但是本病脈沉弦而澀，不但有瘀血而且有氣滯。氣滯血瘀者，治當(dāng)理氣活血，而你的治法中恰恰缺少理氣這一項(xiàng)，故而不愈。
2．泥于瘀血，頻施逐瘀，虛證已具，反予攻邪，久久不愈
郝××，男，43歲。車禍外傷昏迷經(jīng)過搶救雖然已經(jīng)恢復(fù)，但其后4個多月來，一直頭暈頭痛，失眠健忘，疲乏無力。為此先用西藥治療2個多月不見好轉(zhuǎn)，繼又用中藥活血逐瘀之劑仍不見效。細(xì)審其證，除頭暈頭痛，失眠健忘，疲乏無力之外，并見舌苔薄白，脈虛大而弦。綜合脈證，診為氣陰兩虛證，擬用補(bǔ)氣養(yǎng)陰之劑治之。
【處方】：黃芪15克，白術(shù)10克，人參10克，當(dāng)歸10克，升麻10克，柴胡10克，陳皮10克，甘草10克，生地15克，山藥10克，山茱萸10克，五昧子10克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克。
服藥3劑，頭暈頭痛，失眠健忘等證好轉(zhuǎn)；繼服30劑，愈。
某醫(yī)云：腦震蕩諸醫(yī)均云瘀血所致，而本證反用活血不效，其故何也?答曰：瘀血者，脈見沉澀也，今脈反見虛大而弦，虛大而弦者，乃氣陰俱虛之脈也。仲景在《傷寒論》中，當(dāng)論及到誤治壞證的治法時，曾諄諄告誡說：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”即知何逆，當(dāng)首觀脈，次觀癥，而不是首觀癥，后觀脈。本證既屬久治不效者，必有誤治在中也，怎么辨證?怎么論治?宗脈可也。今脈既為虛大而弦，其證自當(dāng)以氣陰兩虛為主，所以治以補(bǔ)陰益氣煎以補(bǔ)氣養(yǎng)陰也。
3．腦髓不足，氣陰兩虛者，當(dāng)益氣養(yǎng)陰，填精補(bǔ)髓
葛××，男，成。砸傷頭部后3年多來，頭暈頭痛一直不止。醫(yī)診外傷性頭痛。先用西藥治療1年多不效，后又配合中藥活血逐瘀，針灸仍不效。細(xì)審其證，除頭痛頭暈，失眠健忘之外，并見舌苔薄白，脈沉細(xì)弱。綜合脈證，思之：脈沉細(xì)弱者，氣血陰陽俱虛，髓海不足也。治宜大補(bǔ)陰陽氣血，填精補(bǔ)髓。
【處方】：龜甲30克，鹿角膠10克(烊化)，人參10克，枸杞子10克。參茸衛(wèi)生丸2丸。
服藥4劑，頭暈頭痛，失眠健忘俱減，繼服40劑，諸證消失，愈。
