“你這腳趾頭怎么短了一截？”
“我也不知道。我的腳指頭曾經(jīng)爛過，當(dāng)時有傷口還沒有長好，走著走著就掉出來一小塊骨頭，反復(fù)掉了幾次就這樣了?！?/span>
今日查房小編聽到醫(yī)生與患者如是對話。
什么？腳趾頭掉了？不疼嗎？掉了幾次現(xiàn)在才來醫(yī)院嗎？
這近乎于魔術(shù)般的怪事令小編我十分疑惑，是什么病能使腳趾頭就這么掉了呢？
小編隨即去找管床醫(yī)生了解了情況，原來該患者糖尿病纏身已有十幾年，引發(fā)了許多并發(fā)癥，而腳趾頭走著走著就掉了屬于并發(fā)癥的一種——糖尿病足。它是糖尿病患者因肢體血管病變所導(dǎo)致的足部疼痛、皮膚潰瘍、肢端壞疽等病變的統(tǒng)稱。
糖尿病足的發(fā)病是個循序漸進的過程，不同時期表現(xiàn)不同癥狀。
隱形期階段，患者的癥狀主要是肢端供血不足，同時局部皮膚浮腫，足部出現(xiàn)麻木、遲鈍的感覺，也可伴有疼痛，夜間更明顯。
初期階段，患者足底或足背開始出現(xiàn)水泡以及血泡，還常發(fā)生淺表損傷以及潰瘍。
中期階段，患肢反復(fù)的感染，感染也慢慢損傷患者更深的組織，若不及時控制，將會導(dǎo)致感染加重。
重度階段，這個時期的糖尿病足患者癥狀表現(xiàn)主要是深部感染，同時分泌物以及壞死組織增多，周圍出現(xiàn)大面積的損傷組織，骨與關(guān)節(jié)受到破壞，足趾和腳趾出現(xiàn)壞死。
糖尿病患者免疫功能降低，容易引發(fā)感染且很難控制。
糖尿病患者的高血糖狀態(tài)有利于細菌在體內(nèi)繁殖，同時高糖狀態(tài)也抑制白細胞吞噬細菌的能力，使病人的抗感染能力下降。
另外，糖尿病患者下肢血管病變使局部組織的抵抗力下降，即使是很微小的創(chuàng)傷，如不合適的腳的擠壓、襪子的摩擦、剪指甲不當(dāng)?shù)仍斐傻钠つw損傷，也會導(dǎo)致感染?；颊咭蛏窠?jīng)病變對疼痛的感覺減弱或消失，往往不能及時發(fā)現(xiàn)并處理傷口，致使傷口惡化。
所以糖尿病患者要學(xué)會好好保護自己的雙足免受傷害，如：選擇舒適透氣的鞋襪，保持雙腳的清潔，剪指甲別剪的太短，對于足病（足部的老繭、雞眼、足廯等）應(yīng)及時就醫(yī)等。
糖尿病足患者是否適合泡腳？
有些患者覺得腿部老是不舒服，就選擇用泡腳的方式舒緩，其實溫水泡腳對于糖尿病足患者來說是雙刃劍，有利的一面是擴張血管,有利于足部血液循環(huán)；不利的一面是增加肢體氧耗量,加快組織代謝。因此，是否適合溫水泡腳與糖尿病足患者下肢及足部血管病變的嚴重程度有關(guān)。若血管未完全閉塞、還有一定彈性，溫水泡腳有利于改善足部血液循環(huán)。若泡腳時反而感覺疼痛，說明血管已經(jīng)完全閉塞，泡腳已不能擴張血管了。此時泡腳反而容易加重病情。
泡腳時還應(yīng)注意以下幾種情況：
1.足部有傷口、足蘚或濕疹。這些皮膚有破損的患者不適宜泡腳，因為容易繼發(fā)細菌感染。
2. 泡腳水中避免加入民間傳說的“土方法”中的藥物，因不了解藥水中的成分，不知是否會對足部脆弱的皮膚造成不必要的刺激和損害。
3.掌握好泡腳的溫度。由于糖尿病足皮膚感覺減退，無法準確判斷水溫，容易造成皮膚燙傷。最簡單有效的方法是以手浸入水中能耐受的溫度為宜。
雖然應(yīng)用擴張血管藥物、介入或手術(shù)等方法能是部分糖尿病足患者肢體血液循環(huán)得到一定程度的改善，但截趾或截肢仍然是許多嚴重的糖尿病足患者繞不過去的一道坎。
一般需要截肢的見于以下情況：
1.足趾已壞死，沒有復(fù)活的可能。2.肢體出現(xiàn)嚴重感染，久治不愈。3.肢體因缺血而劇烈疼痛且無法用藥物或介入手段緩解疼痛，影響患者日常生活。
到截趾截肢時一切都為時已晚，醫(yī)生和糖尿病患者努力的目標應(yīng)放在如何避免糖尿病足的發(fā)生。
糖尿病患者控制好血糖、避免周圍血管病變是預(yù)防糖尿病足發(fā)生的關(guān)鍵。保護足部免受外傷、足部皮膚破損后避免感染，對于避免糖尿病足加重極為重要。
