慢性傷口是指由于各種原因，如傷口感染，異物殘留等因素導(dǎo)致傷口正常的愈合過程受阻而2周后仍無愈合傾向的傷口，尤其好發(fā)于老人。常見的慢性傷口有下肢靜脈潰瘍，壓瘡，糖尿病足，難愈性燙傷創(chuàng)面等。隨著全球范圍內(nèi)各種慢性傷口致殘率與致死率的攀升，慢性傷口因治療困難、病程長、花費巨大和占用大量醫(yī)療資源而成為社會和家庭的重大負(fù)擔(dān)。
清創(chuàng)是傷口自然愈合過程的一部分，但慢性傷口自然清創(chuàng)不足以促進(jìn)傷口愈合，因此及時的人為清創(chuàng)干預(yù)十分必要。慢性傷口清創(chuàng)術(shù)是一種由外科醫(yī)生或傷口?？谱o(hù)士操作，去除腐肉、失活和壞死組織、異物及細(xì)菌生物膜等阻礙傷口收縮的因素，從而提高細(xì)胞活性、促進(jìn)組織修復(fù)的傷口處理技術(shù)。
我們結(jié)合韓云芳老師在瀘州創(chuàng)面修復(fù)與康復(fù)高峰論壇的分享
為大家展示傷口清創(chuàng)換藥方法的具體操作
創(chuàng)面處理前先對創(chuàng)口面積、組織顏色、滲液量以及周邊皮膚情況等進(jìn)行評估。
1、擦拭清洗創(chuàng)面及其周邊皮膚組織，感染創(chuàng)面由外自內(nèi)擦拭
2、銳器清創(chuàng)：清除掉創(chuàng)面表面無活性壞死組織或結(jié)痂用無菌鑷子和剪刀，同時應(yīng)當(dāng)盡量輕柔避免減少創(chuàng)面疼痛和出血
3、機(jī)械性清創(chuàng)：沖洗創(chuàng)面應(yīng)用20ML的注射器吸取生理鹽水，然后使用無菌干紗布將其輕輕擦拭干凈。
4、清除創(chuàng)面后可見損傷直至真皮深層，創(chuàng)面上附有少許黃色的壞死組織，與周邊皮膚分界不清，含有大量滲液。創(chuàng)面可涂擦德濕潔，溶解創(chuàng)面黃色壞死組織，使用德濕銀填塞覆蓋控制感染。
5、選擇方便固定的低致敏的二層敷料妙貼（獨創(chuàng)微格網(wǎng)面設(shè)計，快速引流，不粘傷口；純棉吸收墊內(nèi)芯快速吸收，低敏黏膠透氣性更佳；圓角無紡布背襯不卷邊不透菌），并配以保舒固自粘固位繃帶，防止病人回家后活動摩擦使敷料脫落。換藥頻率視滲液情況而定。
視頻來源：傷口清創(chuàng)換藥方法及實操（韓云芳）
