享受幸福生活 積極預(yù)防腦血管病
崔淑靜 楊光福
腦血管病是指腦部動(dòng)脈或支配腦的頸部動(dòng)脈發(fā)生病變，引起顱內(nèi)血液循環(huán)障礙，腦組織受損的一組疾病。臨床上常以猝然昏倒，不省人事，或伴有口眼歪斜、言語(yǔ)不利、偏癱、麻木為主要表現(xiàn)。常見(jiàn)的腦血管病有短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，是危害人類(lèi)生命與健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病。目前我國(guó)約有600～700萬(wàn)人受到腦血管病的困擾，且每年新增病人200萬(wàn)以上，腦血管病人約有四分之三不同程度地喪失勞動(dòng)能力，其中重度致殘者約占40％。每年因腦血管病的支出達(dá)200億人民幣，給社會(huì)和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
腦血管病多起病急，發(fā)展快，病情重，若搶救不及時(shí)或措施不當(dāng)，病情很快惡化，危及生命，治療效果并非十分理想。因此對(duì)腦血管病的防治更應(yīng)該特別強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主”的方針，清除腦血管病的危險(xiǎn)因素是預(yù)防腦血管病發(fā)生最基本的手段和主要公共措施。
腦血管病不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素有年齡、性別、遺傳、種族、氣候等。（1）年齡與腦血管病發(fā)病或死亡有十分密切的關(guān)系。腦卒中的發(fā)病率、患病率和死亡率均隨年齡的增長(zhǎng)而上升。年齡每增加5歲，腦卒中死亡率接近增加1倍。我國(guó)居民卒中發(fā)病年齡約2/3是在60歲以上，但近年來(lái)年輕人發(fā)病亦逐漸增多。（2）世界各國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料表明，男性腦卒中的發(fā)病率與死亡率均高于女性。我國(guó)6大城市發(fā)病率男女之比為(1.3-1.5):1，死亡率為1.1:1。（3）多數(shù)研究認(rèn)為，卒中是多基因遺傳，其遺傳受環(huán)境因素的影響甚大。卒中具有家族傾向。有一組研究顯示，卒中患者的父母死于卒中者比對(duì)照組高4倍，雙胞胎患卒中有一致性，說(shuō)明遺傳因素對(duì)卒中發(fā)病有一定意義。(4)季節(jié)與氣候。一般認(rèn)為，腦卒中冬、春季節(jié)發(fā)病多，夏、秋季節(jié)相對(duì)較少。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究報(bào)告，腦血栓形成在12月份發(fā)病數(shù)最高，腦出血在氣溫騾降，氣壓與相對(duì)濕度上升時(shí)發(fā)病較多。等等。
腦血管病可干預(yù)的危險(xiǎn)因素有吸煙、酗酒、肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病、心臟病、頸動(dòng)脈狹窄、口服避孕藥等。（1）高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素，高血壓與腦血管病的發(fā)生密切相關(guān)，且被許多流行病學(xué)研究證實(shí)，無(wú)論何種原因所致血壓升高，也無(wú)論何種類(lèi)型腦血管病，高血壓都是一個(gè)公認(rèn)的,強(qiáng)有力的,重要的,獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。（2）經(jīng)研究證實(shí)糖尿病是各種腦卒中重要危險(xiǎn)因素，是缺血性腦卒中獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。有證據(jù)表明女性糖尿病患者發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)性大于男性。世界衛(wèi)生組織專家組的報(bào)告結(jié)論是：糖尿病是大血管損害致缺血性卒中的危險(xiǎn)因素，對(duì)小血管的影響尚有疑問(wèn)。（3）血脂水平升高是否為腦卒中的危險(xiǎn)因素至今仍不十分肯定，國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究顯示，膽固醇升高增加腦梗死發(fā)病的危險(xiǎn)，而對(duì)腦出血?jiǎng)t有負(fù)性作用。也有資料認(rèn)為，高膽固醇血癥或低密度脂蛋白增高在某些西方人群年輕男性中是發(fā)生缺血性卒中的危險(xiǎn)因素。血脂增高特別是低密度脂蛋白升高雖然被證實(shí)是動(dòng)脈硬化的肯定危險(xiǎn)因素，但對(duì)腦卒中的影響作用遠(yuǎn)不如對(duì)冠心病的作用更明顯。（4）肥胖或超重：有研究表明超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20％以上的肥胖者患高血壓、糖尿病和冠心病的危險(xiǎn)性明顯增大，其中高血壓的患病率比正常體重者高2.9倍。由于高血壓、糖尿病和冠心病均是卒中的主要危險(xiǎn)因素，因此可以認(rèn)為，肥胖或超重與卒中有間接的聯(lián)系。（5）各種原因所致的心臟病無(wú)論在任何血壓水平上，都可增加腦卒中的危險(xiǎn)性，特別是缺血性卒中。有研究報(bào)道，有心臟病者患卒中的危險(xiǎn)要比無(wú)心臟病者高2倍以上。引起心源性栓塞主要原因?yàn)樾姆款潉?dòng)、節(jié)段性左心室運(yùn)動(dòng)不良、置換的瓣膜、左房或左室血栓、擴(kuò)張型心肌病、二尖瓣狹窄、新近發(fā)生的心肌梗死、心房粘液瘤及感染性心內(nèi)膜炎。（6）短暫性腦缺血發(fā)作病人發(fā)生完全性腦卒中的危險(xiǎn)可能比正常人高6倍以上。據(jù)統(tǒng)計(jì)約有30％的完全性腦卒中病人發(fā)病前有短暫性腦缺血發(fā)作病史，約1／3的短暫性腦缺血發(fā)作病人會(huì)發(fā)生完全性腦卒中。（7）吸煙可增加冠心病的危險(xiǎn)性已得到公認(rèn)，但對(duì)腦卒中的作用直到最近才得以認(rèn)可。特別是長(zhǎng)期大量吸煙可使腦血管舒縮功能降低并加速動(dòng)脈硬化而增加卒中的危險(xiǎn)，尤其對(duì)缺血性卒中。（8）少量飲酒并不構(gòu)成卒中的危險(xiǎn)，甚至有不少研究認(rèn)為可能是卒中的保護(hù)因素。但過(guò)量飲酒或長(zhǎng)期飲酒增加出血性卒中的危險(xiǎn)得到公認(rèn)。飲酒亦可導(dǎo)致缺血性卒中，研究認(rèn)為可能有以下幾條途徑：①誘發(fā)心律不齊或心臟內(nèi)壁運(yùn)動(dòng)異常而引起腦栓塞；②誘發(fā)高血壓；③增強(qiáng)血小板聚集作用;④激活凝血系統(tǒng)；⑤刺激腦血管平滑肌收縮或使腦代謝發(fā)生改變?cè)斐赡X血流量減少。（9）血小板聚集性高：從理論上講，血小板聚集性高會(huì)促進(jìn)血栓形成，從而增加卒中的危險(xiǎn)，但目前尚無(wú)充分研究資料說(shuō)明這一因素的確切作用。（10）膳食因素：高食鹽攝人與腦卒中的關(guān)系尚不清楚，但高食鹽攝人量與血壓的升高顯著相關(guān)，從而可間接增加卒中的危險(xiǎn)。食鹽攝入過(guò)多還可對(duì)血管壁有直接損害作用，促進(jìn)腦血管病的發(fā)生。日本和我國(guó)的研究都發(fā)現(xiàn)卒中高發(fā)地區(qū)與高血壓的地區(qū)分布相一致，同時(shí)又與食鹽平均攝入量一致。（11）其他因素：①患有身體其他系統(tǒng)疾?。喝缒z原病、紅細(xì)胞增多癥、高尿酸血癥、鐮狀細(xì)胞性貧血、巨球蛋白血癥、嚴(yán)重低血糖、偏頭痛、尿蛋白或一些感染性疾病，包括結(jié)核、梅毒、囊蟲(chóng)病、瘧疾、鉤端螺旋體病等，均被認(rèn)為會(huì)增加卒中的危險(xiǎn)。②外源性雌激素：長(zhǎng)期口服高雌激素避孕藥可使年輕婦女的卒中發(fā)病增加。③頭頸部外傷可引起腦部血液循環(huán)的急性受損，導(dǎo)致腦出血，當(dāng)然這種出血不應(yīng)歸人卒中的范疇，但外傷后有一部分中青年常常合并頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞．因而認(rèn)為它是卒中的危險(xiǎn)因素。
要想降低腦血管病的發(fā)生率和病死率，就需要干預(yù)腦血管病的危險(xiǎn)因素，即干預(yù)吸煙、酗酒、肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病、心臟病、等。具體應(yīng)做到下列幾點(diǎn)：（1）了解自己的血壓——首先是有高血壓病史的人應(yīng)該經(jīng)常測(cè)量血壓，以便了解自己的血壓變化、服藥或換藥后的效果，以及是否需調(diào)整藥物劑量等。無(wú)高血壓病史的中年人和小于35歲但有高血壓家族史者也應(yīng)該半年至一年測(cè)量血壓一次。一旦確診為高血壓后，即應(yīng)開(kāi)始非藥物治療或藥物治療，并要持之以恒。（2）定期體檢——40歲以上的人定期體檢是非常必要的保健措施，一般每年檢查一次為宜。可了解自己的心臟功能有無(wú)異常，特別是有無(wú)房顫或缺血性改變。同時(shí)也應(yīng)檢測(cè)血糖和血脂水平，發(fā)現(xiàn)異常后即應(yīng)積極治療。（3）改變不健康的生活方式——不健康的生活方式包括：體力活動(dòng)過(guò)少、休息時(shí)間不規(guī)律、膳食營(yíng)養(yǎng)成份攝入不合理等等。人們應(yīng)采用健康的生活方式，多參加一些體育鍛煉活動(dòng)（如每日走路不少于30分鐘，每周不少于5天）。注意勞逸結(jié)合。適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)，多吃一些含蛋白質(zhì)、纖維素較高的食物和蔬菜、水果等，少吃鹽（每日6克）和高脂飲食。（4）克服不良習(xí)慣——有吸煙、酗酒嗜好的人稱為不良習(xí)慣。吸煙肯定對(duì)健康有害，更容易引起腦血管病，應(yīng)下決心徹底戒除。否則不但害己，而且影響他人的健康。飲酒要適度，飲酒者每天喝白酒應(yīng)少于50ml（一兩），啤酒少于640ml（一瓶），葡萄酒少于200ml（四兩）；女性飲酒量應(yīng)減半,孕婦禁止飲酒。不飲酒者，不建議飲酒。（5）注意精神、心理衛(wèi)生，避免情緒劇烈波動(dòng)，多參加有益的社會(huì)活動(dòng)，減少緊張、焦慮、抑郁情緒等。（5）藥物預(yù)防，要遵循醫(yī)師的指導(dǎo)。等等。
積極預(yù)防腦血管病，享受幸福生活，書(shū)寫(xiě)美麗人生。
