去年以來，南昌搭建醫(yī)保全國異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺。符合條件的人員可持社會保障卡在異地就醫(yī)時享受和在南昌一樣便利的刷卡結(jié)算，減輕了就醫(yī)者的奔波之苦和墊付壓力。不過，有網(wǎng)友表示對南昌市跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算的政策還是不太了解，就此，人社部門進行詳細解答。
1、跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算有什么好處?
過去，跨省異地就醫(yī)需要由參保人員先墊付醫(yī)藥費然后回參保地報銷，存在報銷周期長、墊付壓力大、個人負(fù)擔(dān)重、往返奔波累、發(fā)票可能丟失等弊端?，F(xiàn)在實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算后，就醫(yī)時參保人員只需支付個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，醫(yī)保支付費用由醫(yī)保與醫(yī)院結(jié)算即可。
2、哪些人員符合跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策?
參加基本醫(yī)療保險的以下四類人員可以申請辦理異地就醫(yī)醫(yī)療費用直接結(jié)算：
(一)異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
(二)異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
(三)常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作或在外務(wù)工且符合參保地規(guī)定的人員。
(四)異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
3、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行什么標(biāo)準(zhǔn)?
異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行三個標(biāo)準(zhǔn)：
(一)就醫(yī)地目錄：執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍)。
(二)參保地待遇：執(zhí)行參保地的醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等政策。
(三)就醫(yī)地管理：就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)異地就醫(yī)醫(yī)療行為、費用合理性監(jiān)管和醫(yī)療費用具體審核等事項。
4、所有醫(yī)保報銷費用都能夠在醫(yī)療機構(gòu)一并結(jié)算嗎?
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算按照先住院后門診、先異地安置后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、先基本醫(yī)保后補充醫(yī)保的工作思路循序漸進。目前，我市異地就醫(yī)只適用于住院，涉及直接結(jié)算的費用范圍有：基本醫(yī)療保險、大病保險、市直機關(guān)事業(yè)單位補充保險和軍轉(zhuǎn)干部補充保險等。
5、跨省異地就醫(yī)的憑證是什么?
跨省異地就醫(yī)的唯一憑證是社會保障卡。參保人員異地就醫(yī)前，要確保社會保障卡已經(jīng)備案能夠正常使用。
1、異地就醫(yī)有哪些步驟?
備案——持卡就醫(yī)，以上兩個步驟缺一不可。
首先備案，即異地就醫(yī)備案。
其后持卡就醫(yī)，即辦理入院手續(xù)時就應(yīng)出示社會保障卡。
2、參保人到哪里辦理備案手續(xù)?
參保人員需要在異地就醫(yī)之前向本人所在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)遞交異地就醫(yī)備案所需材料，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
3、備案需要哪些材料?
(一)參保人員因異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作原因申請異地備案需提交以下材料：
1.由所在單位出具的長期安置地工作或?qū)W習(xí)的證明材料;
2.本人身份證復(fù)印件或社會保障卡復(fù)印件。
(二)參保人員因異地轉(zhuǎn)診原因申請異地備案需提交以下材料：
1.《南昌市基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診申請表》;
2.出院記錄或相關(guān)檢查報告;
3. 本人身份證復(fù)印件或社會保障卡復(fù)印件。
4、辦理了異地就醫(yī)備案后能不能變更備案信息?
已辦理異地備案人員因安置地變更等情況需重新備案的，參照異地安置和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院需提供的相關(guān)材料及時報送參保地經(jīng)辦機構(gòu)。原則上已辦理異地安置人員無特殊原因半年內(nèi)不得取消異地安置，辦理異地安置參保人員的社會保障卡在本市暫停使用。
如何獲得更多異地就醫(yī)相關(guān)信息?
參保人員可登陸全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的信息查詢系統(tǒng)(http://si.12333.gov.cn)獲取全國異地就醫(yī)相關(guān)信息，主要包括異地定點醫(yī)療機構(gòu)、參保人員登記備案情況、異地就醫(yī)經(jīng)辦機構(gòu)、跨省異地就醫(yī)費用查詢和統(tǒng)籌區(qū)開通信息等內(nèi)容。已經(jīng)在參保地完成備案的人員，可以在網(wǎng)站上注冊，完成實名驗證后，即可在線查詢本人備案登記和異地就醫(yī)結(jié)算信息。
1、異地就醫(yī)直接結(jié)算不成功時怎么辦?
國家平臺建立了報錯聯(lián)系處理機制和系統(tǒng)應(yīng)急處理機制，隨時響應(yīng)處理問題。異地就醫(yī)人員如果持卡辦理入院手續(xù)或進行費用結(jié)算時報錯，首先確認(rèn)本人是否已經(jīng)成功辦理備案、就醫(yī)的醫(yī)院是否為跨省定點醫(yī)療機構(gòu)。如果以上兩點都已完成仍然未能結(jié)算，可由醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦工作人員幫助聯(lián)系定點醫(yī)療機構(gòu)所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(聯(lián)系電話附后)，排查解決持卡結(jié)算的問題。
2、如何聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)?
南昌市各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)異地就醫(yī)運行保障聯(lián)系方式如下：
南昌市醫(yī)療保險事業(yè)管理處…………0791-86638721
東湖區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)管理局…………0791-87838942
西湖區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)管理局…………0791-86565028
青云譜區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)管理局………0791-88462519
青山湖區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)管理局………0791-88307727
灣里區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)管理局…………0791-83769773
紅谷灘人力資源和社保障服務(wù)中心…0791-83859212
新建區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)管理局…………0791-83703856
南昌縣醫(yī)療保險事業(yè)管理局…………0791-85715968
進賢縣醫(yī)療保險事業(yè)管理局…………0791-85667990
安義縣醫(yī)療保險事業(yè)管理局…………0791-83412979
經(jīng)開區(qū)社會保險事業(yè)管理處…………0791-83802220
高新區(qū)社會保險事業(yè)管理處…………0791-88312797
▌來源：南昌人社、市醫(yī)保處
