來源："淼哥故事會"微信號；作者：劉淼
午飯后，辦公室沒人，淼哥坐在辦公室看奧蘭多.費吉斯寫的《古拉格之戀：一個愛情與求生的真實故事》。
娟妹一陣風似的跑過來坐下：“淼哥、淼哥，看新聞了嗎？昨天，湖北省廣水市一位麻醉醫(yī)師被打‘截癱’的消息傳遍醫(yī)療圈，引發(fā)眾怒。
4月6日凌晨，廣水市第一人民醫(yī)院一名41歲產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生羊水栓塞，生命垂危，該院多科室協(xié)同積極搶救，然而產(chǎn)婦最終因搶救無效死亡。
這時，20余名產(chǎn)婦家屬紛紛行動起來，堵住門口不讓醫(yī)護人員出去，言語攻擊，威脅醫(yī)護人員要給死者抵命，并開始打砸物品，逼迫醫(yī)護人員給逝者下跪……
有數(shù)名醫(yī)務人員被打，受傷最嚴重的是一位到場參與搶救的麻醉科張醫(yī)生。他被多人掐脖子，撕扯中突然感覺腰部被外力猛烈撞擊，然后就沒了意識。后來轉院到武漢協(xié)和醫(yī)院，被診斷：脊髓震蕩伴下半身不全癱。
淼哥嘆了口氣：“去到醫(yī)院，就把醫(yī)生當神仙，什么病都必須給治好，治不好就開始圍攻打罵醫(yī)務人員，這不是愚昧透頂嗎？
希望有關部門果斷出面，從嚴從重處理這群醫(yī)鬧，天天講九部委聯(lián)合嚴打，不處理幾個典型，政令就成了笑話。
新聞里說了，這位產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生了羊水栓塞，這是一種罕見的、難以預測、災難性的產(chǎn)科疾病。
眾所周知，寶寶在媽媽肚子里，是生活在羊水中，羊水被胎膜包裹著，不論是引產(chǎn)、順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，寶寶出來之前，羊水都會先流出來。
這時候如果宮縮很強，羊水就有可能通過子宮頸內(nèi)膜靜脈、子宮下段靜脈、胎盤邊緣靜脈竇、宮頸或子宮的裂傷處進入母體血液循環(huán)。
羊水栓塞，可以發(fā)生在妊娠的早、中、晚各期，最新文獻報道的羊水栓塞發(fā)病率為1.9/100000—6.1/100000，其中英國為1/52600，澳大利亞為1:163934，美國為1:129535。
產(chǎn)婦最常見的感覺是呼吸急促、憋氣、胸痛、發(fā)冷、頭暈、心慌、肢體感覺異常、惡心和嘔吐。
往往會不由自主的咳嗽或者‘啊’的叫一下，突然起病，迅速惡化，從發(fā)生到死亡的時間，可從數(shù)分鐘至數(shù)小時。
最常見的臨床表現(xiàn)為低血壓（100%）、胎兒窘迫（100%）、心跳呼吸驟停（87%）、肺水腫（93%）和凝血功能障礙（83%）。
即使積極地搶救，產(chǎn)婦的死亡率仍可高達80%。約1/3的患者在發(fā)病半小時內(nèi)死亡，另1/3在發(fā)病1小時內(nèi)死亡，可以說是產(chǎn)科最兇險的并發(fā)癥。
我們婦產(chǎn)科每一位醫(yī)務人員，都會把羊水栓塞的搶救流程熟記于心，因為及時診斷、盡早搶救，是搶救存活的關鍵。
孕婦生孩子的時候，突然咳嗽或者‘啊’的叫一下，就會讓在場的醫(yī)務人員頭皮發(fā)麻、如臨大敵，立刻把各種搶救措施準備上。
稍有不對，我們會第一時間請麻醉科、重癥醫(yī)學科、血液科、新生兒科醫(yī)生到場參與搶救，這就是為什么一位麻醉科醫(yī)生會出現(xiàn)在產(chǎn)房的原因。
如果說生孩子，像過鬼門關，那羊水栓塞，就是在這關口上被死神盯上了。
沒救回來，那是正常情況；救回來了，那是醫(yī)務人員僥幸戰(zhàn)勝了死神?！?/span>
娟妹吐吐舌頭：“淼哥，說的這么嚇人呀！”
淼哥放下書：“你可以上網(wǎng)搜一下，羊水栓塞搶救成功了，基本都能登上當?shù)貓蠹?。為什么？因為這是一個浩大的工程，充分考驗了一個醫(yī)院的醫(yī)療水平。
第一、考驗醫(yī)院的管理水平。
羊水栓塞的搶救，完全是醫(yī)院制度流程的大驗兵，必須嚴絲合縫的環(huán)環(huán)相扣，一個地方掉鏈子就會前功盡棄。
那么多規(guī)章制度，那么多應急預案，是流于形式還是落在實處，看看搶救的時候是處處掣肘還是一路通暢。
第二、考驗醫(yī)院的技術水平。
羊水栓塞的搶救，涉及產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、護士、麻醉醫(yī)生、重癥醫(yī)學科醫(yī)生、血液科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生、輸血科醫(yī)生、檢驗醫(yī)生等多學科配合。
前面說過，約1/3的患者在發(fā)病半小時內(nèi)死亡，另1/3在發(fā)病1小時內(nèi)死亡，所以留給醫(yī)務人員的時間不多，各種搶救技術的靈活運用，多個科室的熟練配合，彰顯功底。
第三、考驗醫(yī)院的保障能力。
羊水栓塞的產(chǎn)婦，會出現(xiàn)低氧血癥、低血壓和低凝血功能，往往會伴隨著大出血，搶救的時候需要有大量的紅懸液、血漿、冷沉淀、血小板等血制品。
輸血總量超過10000ml，是常有的事。一邊輸一邊出，經(jīng)常弄得是滿地的血，算起來，產(chǎn)婦全身的血能換幾遍。醫(yī)院不能獲得充足的血液供應，產(chǎn)婦基本只有死路一條。
第四、考驗醫(yī)患的相互信任。
羊水栓塞的搶救，爭分奪秒，過程中很多醫(yī)療措施需要與家屬進行有效溝通，該輸血就要輸血，該切子宮就要切子宮。
如果家屬對醫(yī)院和醫(yī)生不信任，不能積極配合搶救，糾纏于細枝末節(jié)，一味的抖狠耍橫，只會失去寶貴的搶救時間。
第五、考驗產(chǎn)婦的命理運氣。
年齡超過35歲的產(chǎn)婦、生產(chǎn)次數(shù)多的產(chǎn)婦、胎死宮內(nèi)的產(chǎn)婦、有胎兒窘迫情況的產(chǎn)婦、有胎盤早期剝離的產(chǎn)婦，發(fā)生羊水栓塞的概率偏高，但也是10萬分之幾，遇到或許只能怪自己命運不濟。
流程完備的醫(yī)院、醫(yī)術高超的醫(yī)生、充足供應的血源、通情達理的的家屬，也不見得能把羊水栓塞的產(chǎn)婦救回來。
畢竟死亡率高達80%，最終能不能從死神手里逃走，那得看命！”
淼哥45度望著天花板：“羊水栓塞，目前主流認為是一種過敏反應綜合征。羊水進入母體血液循環(huán)以后，引起敏感母體對羊水成份產(chǎn)生抗原抗體反應和內(nèi)源性介質(zhì)釋放。
大家對這個疾病接觸的比較少，那對青霉素過敏應該知道的比較多吧。絕大多數(shù)人對青霉素是不過敏的，只有少部分敏感體質(zhì)人群對青霉素中的雜質(zhì)過敏。
羊水里有胎脂、角化上皮細胞、胎糞、毳毛等，這些就相當于青霉素中的雜質(zhì)，絕大部分產(chǎn)婦對這些東西不敏感，接觸了也不會出現(xiàn)什么危險。
極小一部分產(chǎn)婦，對這些雜質(zhì)過敏，突然出現(xiàn)高致死性的反應，醫(yī)務人員奮力搶救，仍然無力回天。
這群晝夜奮戰(zhàn)的白衣天使，沒有功勞也有苦勞，沒有苦勞也有疲勞。結果被產(chǎn)婦家屬圍攻，硬摁著去給逝者磕頭賠罪，無來由的辱罵毆打。
羊水栓塞，就是死神要收你！為這事兒打醫(yī)生，有天理嗎？”
