來源：醫(yī)學(xué)之聲 作者：ivy
咳嗽是機(jī)體產(chǎn)生清潔呼吸道分泌物和有害因子的防御反射，但劇烈頻繁的咳嗽對患者的工作以及生活可造成嚴(yán)重的影響。臨床工作中，咳嗽是內(nèi)科最常見的癥狀。
鎮(zhèn)咳藥根據(jù)其藥理作用機(jī)制將其分為中樞性和外周性兩大類：
1、 中樞性鎮(zhèn)咳藥：只要通過抑制延腦中樞而發(fā)揮止咳作用，可根據(jù)其是否具有成癮性和麻醉作用分為：依賴性和非依賴性止咳藥。
依賴性鎮(zhèn)咳藥具有同時(shí)鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，止咳作用迅速而強(qiáng)。可用于各種原因所致的劇烈干咳以及刺激性咳嗽，但其具有明顯的成癮性，臨床上僅在其他藥物治療無效時(shí)酌情考慮短暫使用。
如：可待因，福爾可定等。非依賴性鎮(zhèn)咳藥多為人工合成，由于治療劑量對呼吸無抑制作用以及無成癮性，在臨床上應(yīng)用最廣，如：右美沙芬，噴托維林等。
2、 外周性鎮(zhèn)咳藥：也稱末梢鎮(zhèn)咳藥，其作用機(jī)制為：通過抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經(jīng)以及效應(yīng)器中的某一環(huán)節(jié)。
臨床上，遇到咳嗽、咳痰患者甚多，那么下面這些常見的止咳祛痰藥物，我們該如何正確的選擇呢？
氨溴索
黏液溶液藥，可破壞類黏蛋白的酸性黏多糖結(jié)構(gòu)，使分泌物黏滯度下降，還可進(jìn)一步促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)和增強(qiáng)抗生素在呼吸道的濃度。
適用于伴有痰液分泌不正常以及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。作為祛痰治療。
注意事項(xiàng)：
與抗生素協(xié)同治療可升高抗生素在肺組織濃度，增加其療效。
復(fù)方甲氧那明（阿斯美）
適用于減輕咽喉以及支氣管炎癥等引起的咳嗽，而且可緩解哮喘發(fā)作時(shí)的咳嗽，有利于排痰。
包含成分：
（1）鹽酸甲氧那明：可抑制支氣管痙攣，緩解哮喘發(fā)作時(shí)的咳嗽。
（2）那可丁：外周性止咳藥，可抑制咳嗽。
（3）氨茶堿：可抑制支氣管痙攣，減少黏膜腫脹，緩解哮喘發(fā)作時(shí)的咳嗽，同時(shí)使痰液容易咳出。
（4）馬來酸氯苯那敏：抗組胺作用。
注意事項(xiàng)：
未滿8歲的嬰幼兒童禁用，勿與其它鎮(zhèn)咳祛痰藥、抗感冒藥、抗組胺藥、鎮(zhèn)靜藥合用。
美敏偽麻溶液
適用于緩解普通感冒、流行性感冒以及過敏引起的咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
包含成分：
（1）氨溴酸右美沙芬：為中樞鎮(zhèn)咳藥，能直接作用于延腦咳嗽中樞抑制咳嗽反射，但無依賴性。
（2）鹽酸偽麻黃堿：減輕鼻充血?jiǎng)芟?、咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀。
（3）馬來酸氯苯那敏：為抗組胺藥，具有消除或減輕流淚、打噴嚏和流涕的作用。
注意事項(xiàng)：
服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)。妊娠頭3個(gè)月內(nèi)婦女禁用。
孟魯司特鈉片
半胱氨酰白三烯是強(qiáng)效的炎癥介質(zhì)，在哮喘中，白三烯介導(dǎo)的效應(yīng)包括一系列的氣道反應(yīng)，如支氣管收縮、黏液分泌、血管通透性增加以及嗜酸性粒細(xì)胞聚集。
在過敏性鼻炎中，鼻內(nèi)半胱氨酰白三烯受體激發(fā)可增加鼻部氣道阻力和鼻阻塞的癥狀。孟魯司特鈉能有效地抑制半胱氨酰白三烯受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)，從而改善哮喘炎癥指標(biāo)。
適用于15歲以及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，緩解支氣管哮喘引起的咳嗽、咳痰等癥狀；使用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲以及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
孟魯司特鈉咀嚼片適用于2-14歲兒童用藥。
因此，臨床上，避免將止咳祛痰藥物“通用”以及“濫用”于咳嗽患者，臨床常見止咳祛痰藥物藥理不同，各司其職，只有辨清藥物之間的藥理聯(lián)系以及用途，才能讓我們在臨床上游刃有余的使用，結(jié)合其機(jī)理機(jī)制以及患者的咳嗽病因，更加準(zhǔn)確無誤的使用這些止咳祛痰藥物，起到藥到病除的功效。
