作者：何國(guó)權(quán) 陳楚雄，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部；來(lái)源：逸仙藥學(xué)V
臨床上使用的藥品復(fù)方制劑主要是利用各種藥物的特性，為了達(dá)到治療目的而充分發(fā)揮聯(lián)合用藥中各個(gè)藥物的藥理作用，以達(dá)到最好的療效和最少的藥品不良反應(yīng)，從而提高用藥安全。臨床上常見(jiàn)的復(fù)方制劑有：
1、日夜百服寧
本品中對(duì)乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，具有解熱鎮(zhèn)痛作用：鹽酸偽麻黃堿能收縮上呼吸道血管，消除鼻黏膜充血，減輕鼻塞，流涕：氫溴酸右美沙芬能抑制咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用；夜片在以上三種藥的基礎(chǔ)上添加了馬來(lái)酸氯苯那敏為抗組胺藥，可消除或減輕因感冒引起的流淚，流涕，噴嚏等過(guò)敏癥狀，并有鎮(zhèn)靜作用。
2、復(fù)方甲氧那明（阿斯美）
成份有主要含鹽酸甲氧那明、氨茶堿、那可丁、馬來(lái)酸氯苯那敏等四種成分，其中甲氧那明為β腎上腺素能受體激動(dòng)藥，可松弛支氣管平滑肌；那可丁為外周性止咳藥；氨茶堿亦可松弛支氣管平滑肌，還可減輕支氣管粘膜充血、水腫；撲爾敏為H1受體阻斷藥，有抗過(guò)敏作用。四種成分聯(lián)用對(duì)止咳有協(xié)同作用。
3、息寧
成分為左旋多巴和卡比多巴，左旋多巴本身無(wú)藥理活性，僅1%進(jìn)入中樞經(jīng)多巴脫羧酶轉(zhuǎn)化為多巴胺而發(fā)揮療效，約98%造成了外周的不良反應(yīng)?？ū榷喟褪嵌喟兔擊让敢种苿?，能減少左旋多巴在外周的脫羧，使進(jìn)入中樞的左旋多巴增加，并減少外周的不良反應(yīng)。
4、美多芭
成分為左旋多巴和芐絲肼，服用的左旋多巴大部分不能到達(dá)基底神經(jīng)節(jié)，而外周產(chǎn)生的多巴胺往往引起不良反應(yīng)，外周脫羧酶抑制劑芐絲肼能阻止左旋多巴在腦外的脫羧作用，從而減少外周的不良反應(yīng)。
5、阿莫西林克拉維酸鉀
克拉維酸僅有微弱的抗菌活性，與β-內(nèi)酰胺酶發(fā)生不可逆的?；磻?yīng)，使酶結(jié)構(gòu)破壞并持久失活，保護(hù)阿莫西林免受酶的降解。
6、亞胺培南西司他丁
亞胺培南單用時(shí)易受腎臟脫氫肽酶I水解形成無(wú)活性但致腎毒性的代謝產(chǎn)物，而西司他丁是腎脫氫肽酶抑制劑，保護(hù)亞胺培南在腎臟中不受破壞，還可阻止亞胺培南進(jìn)入腎小管上皮組織，減少亞胺培南的排泄并減輕其腎毒性。
7、復(fù)方磺胺甲基異惡唑（百炎凈）
磺胺甲噁唑和甲氧芐啶分別作用于二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重抑制，比兩藥單獨(dú)應(yīng)用時(shí)強(qiáng)數(shù)十倍，有更廣的抗菌譜并減少耐藥菌的產(chǎn)生。
8、哌拉西林鈉舒巴坦鈉
哌拉西林通過(guò)與細(xì)菌的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起到殺菌作用。它易被細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶水解而產(chǎn)生耐藥性。舒巴坦為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，能抑制β-內(nèi)酰胺酶。哌拉西林與舒巴坦聯(lián)合應(yīng)用后，增強(qiáng)了哌拉西林的抗菌活性，擴(kuò)大了抗菌譜，使其對(duì)哌拉西林耐藥的產(chǎn)酶菌的抗菌活性增強(qiáng)。
9、厄貝沙坦氫氯噻嗪
厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)合制劑中的氫氯噻嗪可引起交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素－血管緊張素系統(tǒng)激活，對(duì)抗降壓作用，并降低血鉀水平。而厄貝沙坦能夠抵消由利尿劑誘發(fā)的代償機(jī)制，從而加強(qiáng)利尿劑的降壓效果，同時(shí)還能選擇性阻斷AT1亞型受體發(fā)揮降壓作用。另外，厄貝沙坦能夠減弱氫氯噻嗪誘發(fā)的血清尿酸升高和血鉀降低。兩者聯(lián)用有協(xié)同降壓作用。
10、雌二醇屈螺酮片
雌二醇可以補(bǔ)充絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素分泌不足，緩解絕經(jīng)后癥狀。屈螺酮是一種合成的孕激素。由于雌激素可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，所以無(wú)對(duì)抗性雌激素會(huì)增加子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，因此聯(lián)用孕激素可以降低但不能消除雌激素誘導(dǎo)的子宮內(nèi)膜增生的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
11、沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）
沙美特羅為一種選擇性的長(zhǎng)效(可維持12小時(shí)) 腎上腺素受體激動(dòng)劑?？僧a(chǎn)生更持久的支氣管擴(kuò)張作用。丙酸氟替松在肺內(nèi)可產(chǎn)生強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素抗炎作用，因而減輕哮喘的癥狀及發(fā)作，而沒(méi)有全身性使用皮質(zhì)激素的副作用。兩者聯(lián)用有協(xié)同止咳止喘作用。
