作者：辛莉；審核：陳楚雄
來(lái)源：逸仙藥學(xué)V
人天生愛美，而黃褐斑作為一種頑固性色斑，好發(fā)于中青年女性，所以說(shuō)談斑色變一點(diǎn)不為過(guò)。隨著電視、網(wǎng)絡(luò)、美容院等各種祛斑廣告鋪天蓋地，往往有不少患者病急亂投醫(yī)，導(dǎo)致臉部色斑癥狀越發(fā)嚴(yán)重。針對(duì)患者有心祛斑，卻不知如何正確選擇，逸仙藥師就此系統(tǒng)的介紹了什么是黃褐斑，其形成的因素及治療的方法，為廣大愛美人士解開治療黃褐斑的謎團(tuán)。
黃褐斑是黑素細(xì)胞合成通路被激活后導(dǎo)致的色素沉積，在面部呈黃褐色或淡黑色的斑片，一般呈對(duì)稱性，多為蝶翼狀，邊緣清晰，表面光滑，按壓不褪色，無(wú)紅腫，不痛不癢的，但極其影響美觀。
黃褐斑的形成是一個(gè)十分復(fù)雜的生理病理過(guò)程，影響因素包括妊娠、某些藥物（如口服避孕藥）、肝病、遺傳、內(nèi)分泌紊亂、體內(nèi)微量元素的缺乏、日曬和亂用化妝品等。
開戰(zhàn)了，我們有哪些有效手段擊退黃褐斑？治療黃褐斑，根本在于控制表皮黑色素的合成，而酪氨酸酶是黑色素合成的關(guān)鍵酶，抑制酪氨酸酶的活性能起到直接治療作用。
根據(jù)中國(guó)黃褐斑治療專家共識(shí)，我們先明確一點(diǎn)：目前對(duì)黃褐斑仍缺乏特別有效的治療方法。
別氣餒，還有有效的基本治療策略：避免誘發(fā)因素，強(qiáng)調(diào)防曬，注重保濕及修復(fù)皮膚屏障，合理選擇外用藥物，恰當(dāng)聯(lián)合系統(tǒng)用藥、激光和中醫(yī)藥治療。現(xiàn)將治療方法歸納如下：
1. 避免誘發(fā)因素，調(diào)整生活方式：避免服用引起糖皮質(zhì)激素水平變化的藥物及具光敏性藥物；勞逸結(jié)合，避免熬夜，心態(tài)樂(lè)觀，飲食規(guī)律。
2. 注意防曬：建議日常使用SPF≥30，PA+++的廣譜(UAB+UBA)防曬劑。
3. 修復(fù)皮膚屏障：建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用具有抗敏、保濕作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，增強(qiáng)皮膚耐受性，促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)。
4. 治療相關(guān)疾?。悍e極治療可能誘發(fā)或者加重黃褐斑的相關(guān)慢性疾病如肝臟疾病以及某些婦科病。
1．氫醌及其糖苷衍生物：被認(rèn)為是黃褐斑的一線治療藥物，如千白（氫醌乳膏）：通過(guò)抑制酪氨酸的活性同時(shí)抑制其他黑色素細(xì)胞代謝，產(chǎn)生可逆性皮膚褪色作用。
千百乳膏應(yīng)每日早晚各搽一次，需連續(xù)搽數(shù)周，癥狀才能減輕；當(dāng)色斑顏色恢復(fù)至正常膚色，應(yīng)逐漸減藥。若治療2個(gè)月后癥狀無(wú)變化，應(yīng)停用。如對(duì)千白過(guò)敏者、12歲以下兒童及孕婦禁用或遵醫(yī)囑。
2．壬二酸：少用，通過(guò)抑制酪氨酸酶的活性，減少黑素生成，臨床上使用15%～20％的乳膏。
3．果酸化學(xué)剝脫術(shù)：化學(xué)試劑，可促進(jìn)表皮更新，去黑，卻不能抑制黑素細(xì)胞的生成，是治療黃褐斑的有效輔助方法。
4．其他：外用的左旋維C、熊果苷、谷胱甘肽、木質(zhì)素過(guò)氧化物酶、氨甲環(huán)酸等均能抑制表皮黑素合成。
1．維生素C：通過(guò)抑制酪氨酸酶的活性抑制黑素的形成，同時(shí)還原已形成的黑素為無(wú)色物質(zhì)，適用于輕度黃褐斑。維生素E：抗氧化作用，常與維生素C合用。
2．谷胱甘肽：同樣起抑制酪氨酸酶活性的作用，常與維生素C聯(lián)用。
3．氨甲環(huán)酸：減低酪氨酸酶活性，預(yù)防黑素細(xì)胞在紫外線、激素作用下迅速增加，同時(shí)減輕紅斑的形成。（四）中醫(yī)中藥，強(qiáng)調(diào)內(nèi)外兼治：
內(nèi)治法：辯證分型，因癥施治。
(1)肝氣郁滯證：色斑呈深褐色，胸脅脹痛，煩躁易怒，月經(jīng)不調(diào)。治以疏肝理氣法，常用中成藥有逍遙丸、加味逍遙丸、舒肝散、柴胡疏肝散等。
(2)脾胃陰虛證：色斑呈深或淡黃褐色，便溏。治以健脾益氣法，常用中成藥有人參健脾丸、參苓白術(shù)丸、健脾舒肝丸等。
(3)腎陰虧損證：色斑呈黑褐色、蝶形，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，手足熱。治以滋補(bǔ)肝腎法，常用中成藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、金匱腎氣丸、滋補(bǔ)肝腎丸等。
外治法：臨床常用中藥磨粉制成膏外涂、制面膜，或以內(nèi)服方的藥渣先熏后濕敷等。外用的中藥以白芨、白附子、白僵蠶、珍珠、當(dāng)歸、川芎、益母草、白蘞、天花粉、白茯苓、苡仁、荊芥、冬瓜仁、杏仁、積雪草等多見。臨床常見的絲白軟膏含田七、紅花、黃芪、白芷、珍珠等多種成分，能活血化瘀、美白潤(rùn)膚，更有防曬作用。
其他療法：包括針灸、刮痧、臍貼、穴位埋線、拔罐、中藥等離子導(dǎo)入及中藥熏藥等。激光和強(qiáng)脈沖光(IPL)治療黃褐斑的關(guān)鍵在于對(duì)皮損炎癥反應(yīng)程度的控制，無(wú)論選擇激光還是IPL，參數(shù)設(shè)定都要比較溫和。
第三招：術(shù)業(yè)有專攻，禁強(qiáng)不知以為知。逸仙藥師提醒：祛除黃褐斑是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需內(nèi)外兼治，切勿病急亂投醫(yī)，迷信偏方，亂用祛斑化妝品。只有在正規(guī)醫(yī)院及醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用科學(xué)有效的治療手段，合理選用藥物，才有可能有效祛除黃褐斑。只要找對(duì)方法，找準(zhǔn)藥物，接受正規(guī)治療，才能真正如電視廣告所說(shuō)的“無(wú)需美顏，自帶聚光燈”。
