處暑后天氣漸涼，逐漸有“秋高氣爽”的感覺。邁入秋季，一個很大的變化在于：能曬到太陽的時間慢慢變少，陽光便顯得愈發(fā)珍貴。
眾所周知，曬太陽的一大好處是——補充維生素D。
維生素D是維持生命所必需的一種脂溶性維生素，可由人皮下的7-脫氧膽固醇經(jīng)紫外線照射而成或者從膳食和補充劑中獲得。數(shù)據(jù)顯示，人體內(nèi)80%的維生素D經(jīng)曬太陽后的皮膚合成，所以又被稱為“陽光維生素”。
但進入秋冬季節(jié)，人們能曬到太陽的時間不斷縮短，陽光直接暴露不足再加上膳食上忽視維生素D的攝入，導(dǎo)致維生素D缺乏和不足成為我國乃至全球的重點公共衛(wèi)生問題之一。
《2015-2017年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測報告》顯示，中國≥18歲人群血清維生素D缺乏率為21.4%；而縱觀全球，約有30-60%的兒童和成年人存在維生素D缺乏和不足。
缺乏維生素D并非“立竿見影”，不少人甚至都沒意識到自己處于“匱乏狀態(tài)”。維生素D不足會從多方面影響健康狀況，包括骨骼健康和肌肉力量、自身免疫性疾病、2型糖尿病等等；而適當(dāng)?shù)匮a充維生素D，則會帶來“意想不到”的好處。
補充維D能降低重大心血管事件的發(fā)生率
隨著人口老齡化的增加，非傳染性疾病逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位，心血管疾病事件的發(fā)病率也不斷增加。先前的研究表明，維生素D具有生物效應(yīng)，包括影響心血管疾病的發(fā)生；且有Meta分析顯示，血清25(OH)D含量與心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險之間存在反比關(guān)系。
維生素D是否真具有護心作用？為了得到更精確的人群數(shù)據(jù)，近日，來自澳大利亞QIMR Berghofer醫(yī)學(xué)研究所的團隊開展了一項補充維生素D的大型間歇性給藥試驗，發(fā)現(xiàn)：長達5年每月給予60,000 IU的維生素D補充劑，能使罹患主要心血管事件的風(fēng)險降低9%，尤其是心肌梗死和冠狀動脈血運重建。
https://doi.org/10.1136/bmj-2023-075230
D-Health試驗是一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，以確定每月補充維生素D是否可以改善老年人口的健康結(jié)果。
研究者按照1:1的比例，將參與者隨機分配到每月60,000 IU維生素D3（膽鈣化醇）組或安慰劑組，對比結(jié)果情況。在整個干預(yù)期間，維生素D組的平均血清25(OH)D濃度為115nmol/L，遠高于安慰劑組的77nmol/L。
在2014-2020年的5年隨訪期間，在全部的21,302名參與者中，累計記錄到1336起重大心血管事件。結(jié)果顯示，與安慰劑組相比，維生素D組的主要心血管事件發(fā)生率比前者低9%，尤其是基線就服用心血管藥物的人。
總體來說，5年內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化特定病因累積發(fā)病率的差異為每1000名參與者減少了5.8例，相當(dāng)于每172人能使1人避免重大心血管事件。雖然這一數(shù)據(jù)看似“杯水車薪”，但當(dāng)擴大到整個人群中，還是能“量變引起質(zhì)變”的。
隨訪期間，重大心血管事件的特定累積發(fā)生率
同時，具體到特定的心血管事件可以發(fā)現(xiàn)：與對照組相比，補充維D組的心肌梗死的累積發(fā)病率降低了19%；類似的情況也發(fā)生在冠狀動脈血運重建上，其發(fā)生風(fēng)險降低了11%。
不過，這種保護作用在基線服用他汀類藥物或其他心血管藥物的人群中會更為明顯。可見，維生素D很有可能會增強他汀類藥物的使用效果，使得已服用他汀類藥物的人群受益明顯，或?qū)ξ磥淼呐R床使用具有指導(dǎo)意義。
維生素D補充對不同類型參與者的主要心血管事件的影響
患認知障礙風(fēng)險降低46.8%！
除了“護心”之外，來自上海市第六人民醫(yī)院的研究團隊還發(fā)現(xiàn)了維生素D補充劑在預(yù)防認知能力下降方面的影響——
每天補充維生素D以及其他維生素，如葉酸、B族維生素、輔酶Q10，能夠有效延緩老年人認知衰退和神經(jīng)退化的發(fā)生；而對于已經(jīng)出現(xiàn)認知障礙的患者來說，維生素D補充劑同樣能對大腦健康產(chǎn)生益處。
doi: 10.3390/nu15051243
研究者評估了892名50歲以上的成年人的認知狀況，并依據(jù)認知障礙的程度將其分為正常對照組（NC）185人、主觀認知能力下降組（SCD）227人、輕度認知障礙組（MCI）296人和阿爾茨海默癥組（AD）184人。
結(jié)果顯示，認知能力正常的人在每天使用維生素D的情況下，罹患認知障礙的風(fēng)險顯著降低46.8%。
除了“預(yù)防作用”之外，補充維生素D在已經(jīng)發(fā)生客觀認知受損的人群中還“具有延緩進程”的作用——在已經(jīng)出現(xiàn)認知與未服用維生素D補充劑的相比，每天或偶爾服用維生素D能使MCI發(fā)展為AD的風(fēng)險分別降低60.5%和42.8%。
多變量分析結(jié)果
研究者解釋道，VD是一種類固醇激素，其生物活性形式為1.25 (OH)2 D。VD在增殖和分化、大腦內(nèi)的鈣信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、神經(jīng)營養(yǎng)和保護方面發(fā)揮著重要作用，此外還能改變神經(jīng)傳導(dǎo)和突觸可塑性。雖然現(xiàn)有的證據(jù)無法明確VD與認知功能之間的直接聯(lián)系，但其保護神經(jīng)的可能原因與Aβ相關(guān)生物標(biāo)志物的減少有關(guān)。
本研究的通訊作者之一郭起浩教授表示，對于中國50歲以上的認知正常的人群來說，維生素的補充是認知障礙的保護因素。
三管齊下能夠降低患癌風(fēng)險
前期的機理實驗表明，維生素D能夠調(diào)節(jié)細胞增殖分化從而抑制腫瘤生長。但遺憾的是，在預(yù)防癌癥的人體試驗中，維生素D及omega-3s的效果并不顯著，甚至有時候得到的結(jié)果是“毫無作用”，與前期的細胞、動物實驗結(jié)果大相徑庭。
但研究人員并不輕易放棄，我們知道在癌癥治療的過程中，常常會幾種治療手段或藥物聯(lián)用。那么，預(yù)防癌癥能不能采用同樣的思路，幾種方式聯(lián)用或許能夠增強維生素D的作用，使微小的預(yù)防效益累積起來達到可觀的效果？
來自瑞士蘇黎世大學(xué)的研究團隊最新研究就為我們提供了一條思路：通過三種簡單方式——2000IU/天的維生素D、1克/天的omega-3s（常見于深海魚類和某些植物的不飽和脂肪酸）再加上簡單的力量鍛煉，就能夠使70歲以上老年人患癌風(fēng)險下降61%！該研究發(fā)表在Frontiers in Aging上。
這項旨在探究不同干預(yù)措施單獨或聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防癌癥效果的研究，又稱為DO-HEALTH試驗。
研究人員在瑞士、法國、德國、奧地利和葡萄牙5個國家開展了為期3年的試驗，共納入2157名健康參與者，平均年齡在74.9歲，體力、認知能力良好。
為了測試“2000IU/天的維生素D、1克/天的omega-3s、簡單的力量鍛煉”這三種干預(yù)措施單獨及合用的預(yù)防效果，參與者被隨機分配到8個不同的組：
第八組：安慰劑組（試驗組服用維生素D和omega-3s，安慰劑組服用葵花籽油，這些膠囊的外觀和味道一模一樣）
簡單的力量鍛煉包括：
參與者在加入試驗初期及其后第一、二、三年，每年進行一次臨床身體檢查，并且每3個月會接受一次電話回訪。
試驗結(jié)束時，共有81名參與者確診為新發(fā)癌癥，經(jīng)過分析：
● 最重要的是，維生素D、omega-3s聯(lián)合簡單力量訓(xùn)練能夠使侵襲性癌癥的總體風(fēng)險降低了61%。
盡管這項試驗作為一項以癌癥為試驗終點的研究來說，樣本量還不夠大，時間跨度也不夠長，但表明了多種預(yù)防癌癥方法聯(lián)合使用，是有累加效果的，最終能夠使癌癥風(fēng)險降低至具有統(tǒng)計學(xué)意義。
這是第一個隨機對照實驗，證明每日補充2000IU/天的維生素D、1克/天的omega-3s配合簡單的力量鍛煉能夠有效預(yù)防70歲以上老年人罹患侵襲性癌癥的風(fēng)險?？梢?，補充維生素D再搭配上其他的健康生活方式后，更能放大其作用！
最好的補充方式是“曬太陽”
但千萬別過量補充
既然保證體內(nèi)充足的維生素D有如此之多的好處，作為維生素D水平正?；蛘卟蛔愕娜巳?，該如何應(yīng)對呢？
依據(jù)2023年最新推出的《維生素D營養(yǎng)狀況評價及改善專家共識》，想要預(yù)防維生素D缺乏可采取以下措施：
① 經(jīng)常曬曬太陽。保證日光照射，每天接受約30min，即可滿足人體維生素D的需求；
② 注意膳食攝入。天然維生素D主要來源動物性食物，如高脂海魚、動物肝臟、蛋黃等；也可來自強化食品，如配方奶粉、維生素A/D強化牛奶等。
③ 補充維生素D制劑。一些特殊人群，比如嬰幼兒、孕婦以及老年人等等，可根據(jù)需求每日補充400-800IU。
不過值得注意的是，維生素D的補充并非多多益善。根據(jù)營養(yǎng)素安全性評估建議，維生素D每日可耐受上限為4000IU。凡事過猶不及，過量攝入也可能會影響健康哦～
