不久前，廣州一大型體檢中心公布的數(shù)據(jù)顯示，廣州健康女性中1/5有宮頸炎；1/10有子宮肌瘤；近5年的數(shù)據(jù)顯示各種婦科疾病發(fā)病率均呈上升趨勢(shì)。女人啊，年輕時(shí)能生不想生，想生時(shí)又生不出；生死攸關(guān)時(shí)，她們總是誓死保衛(wèi)子宮，卻不是為了自己……這一切一切，蘊(yùn)含多少苦惱與無奈。讓我們聽聽姚書忠，這名婦科男醫(yī)生眼中女人的苦惱和無奈，聽聽他對(duì)女性的忠告 女人生育黃金期只有十年
羊城晚報(bào)：女性健康永遠(yuǎn)是備受關(guān)注的話題，想請(qǐng)您就日常工作中遇到的問題向我們的姐妹們說幾句話。
姚書忠：如果要談?wù)勎覀儖D科醫(yī)生對(duì)姐妹們的人文關(guān)懷，我就想說：“保護(hù)子宮，適齡生育！讓子宮完成其使命。”
羊城晚報(bào)：為什么這樣說？
姚書忠：上帝賦予女性至高無上的職責(zé)，就是孕育下一代。子宮是孕育胎兒的場(chǎng)所，也是一個(gè)非常容易發(fā)生病變的器官，隨著年齡增大，子宮肌瘤、子宮腺肌癥甚至子宮頸癌等疾病發(fā)生率明顯增加，這些疾病都需要手術(shù)治療，有些情況甚至需要切除子宮。在我們的日常工作中，常遇到一些大齡患者，往往還沒有生育，卻因患上述疾患而需要手術(shù)治療，無論是這些疾病本身還是手術(shù)治療，其結(jié)果必然有可能影響生育，甚至導(dǎo)致有些女性終生不育。當(dāng)患者得知這些疾患有可能影響她將來的生育能力時(shí)，你說這對(duì)她的打擊有多大？作為一個(gè)婦科醫(yī)生，因?yàn)榻?jīng)常遇到這些問題，我想應(yīng)該讓大家知道。
羊城晚報(bào)：如何避免這些疾病對(duì)生育的影響？
姚書忠：最好的辦法是在子宮還沒有發(fā)生病變之前完成生育任務(wù)。有條件的話，女性應(yīng)該在25歲之前把自己嫁出去，30歲之前生育孩子?！痘橐龇ā窞槭裁窗雅越Y(jié)婚年齡定在20歲？因?yàn)?5-30歲是最佳的生育年齡。錯(cuò)過了這個(gè)時(shí)期，意味著年齡的增大，也意味著子宮病變機(jī)會(huì)的增加。子宮不孕育胎兒的時(shí)間越長，發(fā)生病變的機(jī)會(huì)越大。媒體津津樂道于60歲做試管嬰兒成功的新聞，但是你們不知道有多少人35歲、40歲不能自然懷孕，反復(fù)做試管嬰兒失敗的，多么苦惱呵。一個(gè)人一生的時(shí)間可以很長，但是女性生育期只有10年黃金時(shí)間。
羊城晚報(bào)：在現(xiàn)實(shí)生活中許多女性往往因?yàn)槟撤N原因推遲婚姻或生育，如何讓這些女性愛護(hù)子宮，以保證良好的生育能力？
姚書忠：我們知道，疾病的發(fā)生有一定規(guī)律。子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮頸癌等疾病，多發(fā)生于30歲以上的女性。疾病的發(fā)生，總是從無到有，從輕到重。盡管有些疾病是無法預(yù)防的，但仍可早期發(fā)現(xiàn)，早期治療?，F(xiàn)在檢查治療手段都提高了，醫(yī)療技術(shù)對(duì)疾病的診斷是不怕你做不到，就怕想不到，只要懷疑某種疾病，就能夠通過不同的方法明確診斷。對(duì)于女性來講，每年一次的盆腔超聲檢查和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是非常必要的。通過檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變，醫(yī)生就會(huì)根據(jù)具體情況給患者相應(yīng)的建議或治療，從而保存患者的生育能力。
女人總是要誓死保衛(wèi)子宮
羊城晚報(bào)：我們觀察到，很多子宮疾病患者門診時(shí)，即使生了孩子，仍堅(jiān)決要求保留子宮。
姚書忠：我一直在感嘆這個(gè)事情。女性在子宮去留這一問題上不是為自己活著，而是為她的丈夫活著。
羊城晚報(bào)：您的意思是她在擔(dān)心切除子宮后性生活會(huì)受到影響？
姚書忠：是的，這是她們的主要顧慮。她們擔(dān)心切除子宮會(huì)失去女性特征，會(huì)影響丈夫性生活的快感，甚至還有人認(rèn)為切除子宮會(huì)變成男人，我說這是她們的無知。曾經(jīng)有一個(gè)患者，子宮肌瘤已長到6個(gè)月胎兒那么大，去了很多醫(yī)院，都說要她切子宮，她堅(jiān)決不同意，吃了幾年的中藥，瘤子越來越大。她來找我，第一句仍然是“如果你要給我切子宮我就走”。盡管我滿足了她的愿望，手術(shù)也很成功，將子宮保留下來，但是我仍然認(rèn)為她應(yīng)該愛惜自己，不要僅僅為丈夫而誓死保衛(wèi)子宮，延誤治療。
羊城晚報(bào)：是不是切除子宮確實(shí)會(huì)影響性生活？
姚書忠：很多人問我，把子宮切掉是不是就變成男人？性生活時(shí)陰道就不會(huì)分泌潤滑液了，其實(shí)她們就是擔(dān)心子宮切除會(huì)影響性生活。實(shí)際上子宮不是維持女性特征的主要器官，更不是性交的器官，它主要是孕育胎兒的場(chǎng)所。維持女性特征靠的是卵巢，通過卵巢分泌雌性激素，維持女性特征及性反應(yīng)，單純切除子宮對(duì)性生活的影響是不大的。
當(dāng)然卵巢與子宮很靠近，它有一部分供血是從子宮動(dòng)脈來的，所以切掉子宮對(duì)卵巢血液供應(yīng)多少有一些影響，但卵巢自身攜帶的另一部分血管仍可保證卵巢血液供應(yīng)，以維持卵巢分泌性激素的功能。正是由于切除子宮會(huì)影響卵巢的一部分供血，所以對(duì)一些不需要切掉子宮的病人如子宮肌瘤和局限性子宮腺肌癥患者，我們就會(huì)剔出肌瘤并保留子宮，但其前提是她的病情許可。在這方面，我們還有很多新的技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于臨床，比如保留子宮血管的子宮切除，宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除，都是為了保留子宮或保留卵巢功能而設(shè)計(jì)的新技術(shù)。關(guān)于子宮的去留我要強(qiáng)調(diào)的是，子宮對(duì)女性確實(shí)很重要，但是真正需要切除的時(shí)候，那也是必需的。
羊城晚報(bào)：很多女性會(huì)認(rèn)為，如果不能保留子宮，保留宮頸也挺重要。
姚書忠：保留宮頸可以保證陰道的長度及盆底結(jié)構(gòu)不改變，但已有的研究表明，在子宮切除時(shí)切除宮頸或保留宮頸都不會(huì)對(duì)盆腔臟器功能造成影響，患者在性生活頻率、欲望、性發(fā)動(dòng)和性高潮方面無差異。因此，是否保留宮頸應(yīng)視患者的要求而定，沒有絕對(duì)的指征，當(dāng)然保留的前提是宮頸本身沒有病變。
一件難受事
羊城晚報(bào)：還記得您切除第一個(gè)病人子宮的時(shí)候是什么心情？會(huì)不會(huì)產(chǎn)生憐惜的念頭？
姚書忠：不能這樣說，如果我切除1000個(gè)子宮，都是因?yàn)樾枰谐谐?。如果要說有憐惜的心情，那還是在20多年前我剛畢業(yè)的時(shí)候，有個(gè)20多歲的女孩因子宮肌瘤行肌瘤剔出手術(shù)，因?yàn)樾g(shù)后一直子宮出血，用盡各種辦法都無法止血，最后只好將子宮切除。作為醫(yī)生當(dāng)時(shí)心里是非常難受的。
羊城晚報(bào)：切除子宮是一件很殘酷的事情，如何體現(xiàn)人文關(guān)懷？
姚書忠：對(duì)于子宮良性病變來說，單純切除子宮對(duì)患者的影響不大，因此最好的人文關(guān)懷就是掌握好子宮切除的指征，并結(jié)合病人的意愿來決定是否切除子宮。而對(duì)于子宮頸癌患者就不一樣了。由于子宮頸癌廣泛子宮切除手術(shù)極易傷到支配膀胱的排尿神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)后長時(shí)間排尿困難，在手術(shù)時(shí)將支配膀胱的神經(jīng)分離出來加以保護(hù)，這就是保留神經(jīng)的根治性子宮頸癌手術(shù)，病人術(shù)后的排尿功能得以迅速恢復(fù)。對(duì)于未生育的早期子宮頸癌患者，還可以行子宮頸廣泛切除手術(shù)，保留生育功能。以前做宮頸癌手術(shù)時(shí)卵巢也要切掉，后來研究發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞向卵巢轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)不大，這個(gè)癌也不是依賴卵巢激素發(fā)生的，所以對(duì)于未絕經(jīng)的子宮頸癌患者，卵巢都可以保留。
羊城晚報(bào)：最后，作為兄長您能不能對(duì)姐妹們說一句忠告？
姚書忠：姐妹們要愛護(hù)自己，不單純是子宮。
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