鎮(zhèn)咳、祛痰，止咳治療有講究！
作者｜海洋
來源｜醫(yī)學(xué)界呼吸頻道
咳嗽
咳！咳！咳！我就是大名鼎鼎的咳嗽大人，我屬于一種保護(hù)性反射活動，輕度咳嗽有利于排痰，無需應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥；痰液較多時，只用鎮(zhèn)咳藥將會使痰液滯留在氣道反而不利，可能需要搭配祛痰藥一起用；只有在無痰或少痰而咳嗽頻繁、劇烈時適宜用鎮(zhèn)咳藥。
53分鐘前
鎮(zhèn)咳藥，祛痰藥
鎮(zhèn)咳藥
我就是咳嗽的克星，哈哈哈。我們這個大家庭有很多人才，他們通過不同的機(jī)制發(fā)揮著鎮(zhèn)咳作用，我讓他們分了三個組，分別是中樞性鎮(zhèn)咳藥、周圍性鎮(zhèn)咳藥、雙重作用鎮(zhèn)咳藥。
51分鐘前
中樞性鎮(zhèn)咳藥，周圍性鎮(zhèn)咳藥，雙重作用鎮(zhèn)咳藥
中樞性鎮(zhèn)咳藥
我主要負(fù)責(zé)抑制延腦咳嗽中樞，適用于各種原因引起的劇烈干咳。偶爾有惡心、頭痛、頭暈、倦睡、腹脹等不適。溫馨提示：孕婦及哺乳期婦女慎用！
49分鐘前
可待因，噴托維林，嗎啡
可待因：作為中樞性鎮(zhèn)咳藥的一名優(yōu)秀員工，首先我要預(yù)祝大家春節(jié)快樂！其次，我要聲明，我呢，對延腦的咳嗽中樞有較強(qiáng)的抑制作用，因此鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，但我只適用于各種原因所致的干咳，不適用于痰多粘稠者。最后，也是最重要的一點，我具有成癮性，劑量過大會引起煩躁不安、中樞神經(jīng)興奮和便秘。（對了，CFDA前些天發(fā)布了消息：12歲以下兒童禁用含有我的藥品哦~）
噴托維林：我對咳嗽中樞有選擇性抑制作用，兼有阿托品樣作用和局麻作用。我有個特別吸引人的優(yōu)點，那就是我沒有成癮性。不過我也有一些不良反應(yīng)：如輕度頭痛、頭暈、口干、惡心、腹脹、便秘啥的。痰多者最好與祛痰藥合用，另外青光眼患者禁用我。
嗎啡：我有很強(qiáng)的成癮性，輕易不要用我。我的鎮(zhèn)咳效果非常顯著，但我會導(dǎo)致痰液難以咳出。目前為止，我僅用于癌癥或主動脈瘤引起劇烈咳嗽并伴有極度痛苦、急性肺梗死或急性左心衰伴有劇烈咳嗽的患者，各位醫(yī)生朋友使用我一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，支氣管哮喘慎用。
右美沙芬：我的作用強(qiáng)度與可待因相當(dāng)，但我不抑制呼吸，沒有成癮性和耐藥性。所以我現(xiàn)在很得寵哦！我的不良反應(yīng)比較輕微，有頭暈、惡心、噯氣等。不過痰多者要慎用。
666小編：還有其他幾位兄弟，苯海拉明、異米尼爾、普羅嗎酯、替培啶，顏值都很高呢！嘿嘿嘿~
周圍性鎮(zhèn)咳藥
我們和中樞性鎮(zhèn)咳藥是好兄弟。一定要干一杯！
45分鐘前
二氧丙嗪，苯佐那酯，復(fù)方甘草片
二氧丙嗪：我的鎮(zhèn)咳作用比可待因強(qiáng)，而且我還可用于過敏性哮喘、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥。
地布酸鈉：我又名雙丁奈磺鈉，我主要抑制咳嗽反射弧中的傳入途徑，屬于非麻醉性的強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，無成癮性，有祛痰作用。大劑量使用時會引起嘔吐、腹瀉、食欲不振等癥狀，注意哦！
苯佐那酯：我有較強(qiáng)的局麻作用，吸收后分布于呼吸道，抑制肺-迷走神經(jīng)反射，抑制咳嗽。我不抑制呼吸，且可使哮喘患者通氣量增加。鎮(zhèn)咳作用比可待因稍弱，常用于急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管檢查及肺癌所致刺激性干咳。
復(fù)方甘草片：我屬于老牌鎮(zhèn)咳藥了，老一輩們都知道我。我含有阿片和甘草流浸膏，口服后部分殘留在咽部粘膜上而減弱對咽粘膜的刺激，從而緩解咳嗽。不過連續(xù)服用我，會出現(xiàn)排鉀潴鈉與輕度水腫。
雙重作用鎮(zhèn)咳藥
厲害了我的兄弟們！我們兼具中樞性和外周性雙重作用！
41分鐘前
苯丙哌林，磷酸苯哌丙烷
苯丙哌林：我是非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，都認(rèn)識我哈~
磷酸苯哌丙烷：我對末梢神經(jīng)有抑制作用，可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，同時直接抑制咳嗽中樞，不抑制呼吸，刺激性干咳來找我吧！
祛痰藥
呼吸道粘液分泌異常或分泌過多，就形成痰液。痰液的粘稠度、痰量、纖毛運動狀況、水樣層與凝膠層的比例等均影響痰液的排出。如果痰液粘稠或者其他原因?qū)е绿狄翰荒芘懦?，這個時候就需要我們祛痰藥出馬了，我們能讓痰液變稀，讓痰液粘稠度降低，讓痰液易于咳出。我們有時還能加速呼吸道粘膜纖毛運動，促進(jìn)痰液排出。我們也分了3個組，各位請往下看~
38分鐘前
溶解性祛痰藥
惡心性祛痰藥和刺激性祛痰藥
顧名思義，我們能刺激胃黏膜迷走神經(jīng)纖維產(chǎn)生沖動傳入中樞，引起輕度惡心，從而反射性興奮支配氣管、支氣管黏膜腺體的迷走神經(jīng)傳出神經(jīng)纖維，促進(jìn)支氣管漿液分泌增加，從而稀化痰液，使之易于咳出。雖然聽上去我們比較重口味，但實際上我們作用溫和，對稠厚黏痰作業(yè)不明顯。提醒：肺出血和急慢性胃腸病患者不宜服用。
35分鐘前
氯化銨、愈創(chuàng)木酚甘油醚
氯化銨：我能讓痰液變稀，不過過量服用我會導(dǎo)致高氯性酸中毒。嚴(yán)重肝、腎功能減退、潰瘍病及代謝性酸中毒者忌用。
碘化鉀：我具有黏液溶解和黏液清除作用，能松解黏液，但對痰量和痰液的粘性無明顯改善。常用于慢性支氣管炎痰少而黏稠者。（注意：不宜將我與酸性藥物同服，我也不宜用于甲狀腺疾病患者。此外兒童長期應(yīng)用我可能會導(dǎo)致中至重度甲狀腺腫大。）
愈創(chuàng)木酚甘油醚：我的作用同氯化銨，并有消毒防腐作用，能減少痰液臭味，大劑量時有平滑肌松弛作用。我適用于慢性化膿性支氣管炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張等，不過大量使用我，可導(dǎo)致嗜睡。（提醒：肺出血、急性胃、腸炎忌用。）
吐根：小劑量的我有惡心性祛痰作用，用于急性呼吸道炎癥引起的干咳。大劑量的我可引起惡心嘔吐。
高滲氯化鈉：霧化吸入或氣管內(nèi)滴入我，由于高滲作用，可吸入水分使痰液變稀，有利于痰的濕化。但高濃度吸入會引起支氣管痙攣。
高滲碳酸氫鈉：還有我，高濃度吸入也會引起支氣管痙攣。
溶解性祛痰藥
我們的功能就是溶解黏痰，使稠厚黏痰和膿性痰稀化。
30分鐘前
乙酰半胱氨酸，α-糜蛋白酶
乙酰半胱氨酸：我適用于大量黏痰阻滯引起的呼吸困難，術(shù)后咳痰困難，及各種原因引起的痰液粘稠者。我還有個特長：我能解救對乙酰氨基酚中毒，是不是很厲害？
α-糜蛋白酶：嚴(yán)重肝病、凝血功能障礙、不足12歲及玻璃體不固定的創(chuàng)傷性白內(nèi)障患者忌用我；禁止靜脈注射；如有過敏反應(yīng)可用抗組胺藥治療。
黏液調(diào)節(jié)劑
突然有點同情咳嗽了，這么多敵人！
25分鐘前
姚金娘油
溴己新：我主要用于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、矽肺等有白黏痰不易咳出的患者。潰瘍病患者慎用。
氨溴索：超說明書使用氨溴索，你怕了嗎？
羧甲半胱氨酸：我可用于慢性支氣管炎、哮喘等痰液黏稠、咳出困難者。亦可用于術(shù)后咳出困難和肺炎合并癥。還用于小兒非化膿性耳炎，有防聾效果。
姚金娘油：我的名字有個性吧！我適用于各種急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾患、肺部真菌感染等。
中草藥
枇杷止咳露、桔梗流浸膏都具有一定的鎮(zhèn)咳祛痰作用。
20分鐘前
枇杷止咳露，桔梗流浸膏
繼發(fā)性黏液清除劑
腎上腺素能藥物、甲基黃嘌呤、H1受體阻斷劑、皮質(zhì)激素、抗感染藥，我們這些繼發(fā)性黏液清除劑，一直都是大家的援軍，fighting~
15分鐘前
抗感染藥，皮質(zhì)激素
