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來(lái)源丨醫(yī)學(xué)界檢驗(yàn)頻道

醫(yī)院本來(lái)是消除疾病的地方，可是近日浙江省衛(wèi)計(jì)委通報(bào)的一起重大醫(yī)療事故，不免讓人對(duì)院內(nèi)感染心有余悸。

1月26日，浙江中醫(yī)院一名技術(shù)人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，在操作中重復(fù)使用吸管造成交叉污染，導(dǎo)致部分治療者感染艾滋病病毒，造成重大醫(yī)療事故。經(jīng)疾控機(jī)構(gòu)檢測(cè)，確診5例，目前公安機(jī)關(guān)已立案?jìng)刹椤?/span>

同時(shí)，有關(guān)部門(mén)已對(duì)省中醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人做出嚴(yán)肅處理：免去院長(zhǎng)的行政職務(wù)和黨委副書(shū)記職務(wù)，給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分；免去黨委書(shū)記的黨內(nèi)職務(wù)和副院長(zhǎng)的行政職務(wù)；撤銷(xiāo)分管副院長(zhǎng)職務(wù)，免去其黨委委員并給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分；撤銷(xiāo)檢驗(yàn)科主任職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)部主任職務(wù)；免去院感科科長(zhǎng)職務(wù)。

直接責(zé)任人以涉嫌醫(yī)療事故罪，由公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹?，并已采取刑事?qiáng)制措施。

人類(lèi)免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus;abbr:HIV），即艾滋病（AIDS，獲得性免疫缺陷綜合征）病毒，是造成人類(lèi)免疫系統(tǒng)缺陷的一種病毒。

HIV通過(guò)破壞人體的T淋巴細(xì)胞，進(jìn)而阻斷細(xì)胞免疫和體液免疫過(guò)程，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)癱瘓，從而致使各種疾病在人體內(nèi)蔓延，最終導(dǎo)致艾滋病。通過(guò)檢測(cè)HIV的病毒分離培養(yǎng)、核酸、抗原、特異性抗體等之后，才能夠確診是否感染 HIV。目前來(lái)看，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) HIV 的主要方法依舊是血清學(xué)實(shí)驗(yàn)。

HIV抗體檢測(cè)

確證試驗(yàn)和初篩試驗(yàn)是目前較為常用的 HIV 抗體檢測(cè)技術(shù)。

確證試驗(yàn)包括放射免疫沉淀實(shí)驗(yàn)、條帶免疫實(shí)驗(yàn)、免疫印跡試驗(yàn)；

篩查試驗(yàn)包括明膠顆粒凝集試驗(yàn)、膠體金免疫滲濾實(shí)驗(yàn)、免疫熒光、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）。

HIV核酸測(cè)定

目前臨床上檢測(cè) HIV 最為敏感的方法就是 HIV 核酸測(cè)定，多用于對(duì)病毒載量進(jìn)行測(cè)定。

HIV 的分離培養(yǎng)

HIV 的分離培養(yǎng)通常都采用將受檢者標(biāo)本(精液、血漿、全血、PBMC、及其他體液)與靶細(xì)胞(PBMC)共培養(yǎng)的方法，樣本可采用精液、血漿、全血、PBMC 及其他體液， 但是新鮮抗凝全血是其首選樣本。

HIV分離培養(yǎng)結(jié)果為陰性，不能排除HIV感染；

只要結(jié)果為陽(yáng)性，那么就說(shuō)明其為HIV感染。

濾紙干血片法DBSS

DBSS HIV-1抗體檢測(cè)方法能夠定量檢測(cè)HIV-1DNA RNA，生物穩(wěn)定性較佳，實(shí)驗(yàn)的特異性和敏感性也不會(huì)隨著而降低。

免疫功能檢查

通常都采用非流式細(xì)胞儀測(cè)定法和流式細(xì)胞儀測(cè)定法來(lái)計(jì)數(shù)CD8+T淋巴細(xì)胞和CD4+淋巴細(xì)胞，檢測(cè)設(shè)備多采用流式細(xì)胞儀，HIV感染者免疫狀況可以通過(guò)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià), 以此來(lái)作為臨床治療和分級(jí)指標(biāo)的輔助條件; 可判斷是否需要預(yù)防性治療及預(yù)后狀況，也能夠?qū)IV感染者的感染風(fēng)險(xiǎn)和疾病進(jìn)展進(jìn)行有效地評(píng)估。研究顯示，CD4T淋巴細(xì)胞/CD8T 淋細(xì)胞越低，那么則證明免疫缺陷越嚴(yán)重。

抗原檢測(cè)

p24 抗原檢測(cè)技術(shù)是目前臨場(chǎng)上較為常見(jiàn)的HIV抗原檢測(cè)。p24抗原是HIV的主要結(jié)構(gòu)蛋白。HIV在感染后2~3w就能夠被有效地檢測(cè)出來(lái)，抗原高峰期則是在感染后1~2月。隨著時(shí)間的推移，HIV感染者就會(huì)進(jìn)入到無(wú)癥狀期，p24 抗原濃度會(huì)出現(xiàn)大幅度地降低，直至難以測(cè)出。當(dāng)血清中HIV抗原再度增長(zhǎng)， 那么就說(shuō)明HIV感染者已瀕臨艾滋病發(fā)作期，免疫系統(tǒng)被破壞， 病毒大量繁殖。HIVp24抗原檢測(cè)主要包括IFA（免疫熒光分析技術(shù)）、 RIA（放射免疫分析）、ELISA （酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）三種技術(shù)，其中，對(duì)HIV感染檢測(cè)最為敏感的常規(guī)方法就是測(cè)定p24抗原技術(shù)，以?shī)A心法ELISA為基礎(chǔ)。

HIV耐藥性檢測(cè)

表型檢測(cè)法和基因型檢測(cè)法是檢測(cè)各種 HIV-1 耐藥性的主要方法。

HIV-1新近感染檢測(cè)

特異度高、靈敏度高的分析方法能夠便于早期診斷HIV，有利于對(duì)疾病進(jìn)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)， 避免漏檢，縮短檢測(cè)的窗口期。