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隨著胸部CT在體檢中的廣泛開展，“肺部結(jié)節(jié)”時(shí)常困擾著人們。很多肺小結(jié)節(jié)人群身體健康，沒有任何不適癥狀，但因考慮到肺小結(jié)節(jié)有可能是聞之色變的“肺癌”，夜不能寐！各種問題接踵而來：找哪個(gè)專家去看？各個(gè)醫(yī)院不同專家診療結(jié)論不一樣該如何辦？肺小結(jié)節(jié)是否要干預(yù)？是否隨訪？隨訪多少時(shí)間？

很多人把國(guó)內(nèi)肺小結(jié)節(jié)的增加歸因于空氣污染或其他原因，其實(shí)，肺部結(jié)節(jié)的檢出率升高是一個(gè)全球性的問題，隨著美國(guó)推薦50歲以上重度吸煙者開展胸部CT篩查后，全球很多國(guó)家效仿，肺小結(jié)節(jié)的人群大量出現(xiàn)。

國(guó)外大規(guī)模臨床數(shù)據(jù)表明，100個(gè)胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)只有３個(gè)肺小結(jié)節(jié)是肺癌，由于早期肺癌沒有特異性，如何從100個(gè)肺小結(jié)節(jié)中精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)這3個(gè)早期肺癌，是全球臨床醫(yī)生面臨的共同難題。醫(yī)生希望從體檢者的年齡、抽煙史、肺癌家族史、從影像學(xué)的特征、甚至人工智能中去歸納分析，去評(píng)估有可能的肺癌的概率，然后給出干預(yù)或隨訪建議。

然而，早期肺癌，尤其是1厘米以下的肺小結(jié)節(jié)早期肺癌，對(duì)人類還有太多未知領(lǐng)域。雖然很多人試圖根據(jù)經(jīng)驗(yàn)去總結(jié)歸納特征，甚至希望利用人工智能；然而人類對(duì)肺癌的游戲規(guī)則理解度遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我們對(duì)圍棋的游戲規(guī)則的理解；通過全球50年的努力，肺癌的游戲規(guī)則了解我們目前僅僅只有冰山一角。

正在國(guó)內(nèi)臨床界很多人摩拳擦掌試圖在早期肺癌的影像信號(hào)這條路上練就“火眼金睛”時(shí)，一些美國(guó)醫(yī)生已經(jīng)挑出思維定式，正在思考兩個(gè)問題，“是否通過血液分子檢測(cè)陽性后再做CT篩查？”“胸部CT的肺小結(jié)節(jié)是否有血液分子檢測(cè)來評(píng)估良惡性”？

美國(guó)胸科學(xué)會(huì)在2017年10月在《美國(guó)呼吸和重癥護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了專家共識(shí)，得出兩個(gè)結(jié)論：1.早期肺癌血液檢測(cè)有潛力“根本性”改進(jìn)目前美國(guó)肺癌CT篩查模式：分子生物信號(hào)檢查可以幫助選擇哪些人進(jìn)一步做胸部CT肺癌篩查。2.早期肺癌分子檢測(cè)可以幫助臨床肺小結(jié)節(jié)定性與危險(xiǎn)分層。

美國(guó)醫(yī)生意識(shí)到，肺結(jié)節(jié)的過度診斷和過度治療增加了社會(huì)醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及患者的心理負(fù)擔(dān)，然而讓美國(guó)人值得高興的是，目前美國(guó)肺小結(jié)節(jié)人群，可以檢查商業(yè)醫(yī)保項(xiàng)目：七種肺癌自身抗體分子，通過驗(yàn)血從生物學(xué)上另外一個(gè)角度評(píng)估與發(fā)現(xiàn)早期肺癌。

正如腫瘤藥物治療從“化療藥”，到“靶向藥”，再到“腫瘤免疫藥物”，全球未來可能真正治愈腫瘤的方向，有可能在腫瘤免疫方向。

癌癥早期發(fā)現(xiàn)的各種技術(shù)途徑全球在都在努力，但越來越多的人意識(shí)到，腫瘤可能不是一個(gè)單個(gè)基因或DNA層面的疾病，而是一個(gè)腫瘤免疫系統(tǒng)的疾病，腫瘤免疫抗體分子已經(jīng)成為了未來早期癌癥篩查的重要方向。

2012年英國(guó)國(guó)家健康服務(wù)部（NHS）開展了基于腫瘤免疫抗體的12000人肺癌篩查項(xiàng)目，歐洲希望開展與美國(guó)不同的肺癌篩查模式，這種篩查模式以血液為技術(shù)主體，通過七種肺癌自身抗體分子血液檢查陽性后，再進(jìn)一步進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像排查。

全球醫(yī)學(xué)專家認(rèn)識(shí)到，雖然對(duì)于癌癥的血液檢測(cè)（液體活檢）可以有多種用途，可以在腫瘤病情監(jiān)測(cè)、個(gè)性化用藥、腫瘤早期診斷各個(gè)領(lǐng)域發(fā)揮重要價(jià)值，但尤為重要的是開發(fā)出能夠發(fā)現(xiàn)早期肺癌技術(shù)，這是數(shù)十年來全球醫(yī)學(xué)界的共同的追求與科研目標(biāo)。