“基于目前的臨床案例分析，還沒(méi)有可靠的證據(jù)顯示新冠病毒會(huì)母嬰垂直傳播。”3月31日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)漆洪波教授接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示，對(duì)于新冠肺炎孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，最危險(xiǎn)的時(shí)刻是分娩時(shí)，最困難的是交叉感染的防控，既要避免感染醫(yī)護(hù)人員，也要避免感染新生兒。
3月30日，重醫(yī)附一院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在國(guó)際婦產(chǎn)科領(lǐng)域頂級(jí)期刊英國(guó)婦產(chǎn)科雜志(BJOG)上發(fā)表文章《妊娠合并新冠感染的安全分娩建議》，為國(guó)外疫情防控提供中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。他們還配發(fā)了視頻，便于快速傳播給全球的產(chǎn)科同行，做好新冠感染孕婦的分娩期管理以及早期新生兒的防護(hù)等工作。
隨著新冠疫情在全球加速蔓延，3月30日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在國(guó)際婦產(chǎn)科領(lǐng)域頂級(jí)期刊英國(guó)婦產(chǎn)科雜志(BJOG)上發(fā)表文章《妊娠合并新冠感染的安全分娩建議》，為國(guó)外疫情防控提供中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。
為國(guó)外同行提供新冠孕婦安全分娩建議
“妊娠期婦女由于其特殊的生理狀況，屬于COVID-19的易感人群。”本文第一作者和通訊作者漆洪波教授是重慶市新冠肺炎孕產(chǎn)婦防控專家組組長(zhǎng)，他接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示，他們?cè)趪?guó)內(nèi)疫情發(fā)生后，立即提出了防控方案并在國(guó)內(nèi)期刊進(jìn)行發(fā)表，這篇文章結(jié)合了中國(guó)的臨床診療情況并進(jìn)行了完善，從妊娠合并新冠感染孕婦的分娩時(shí)機(jī)、剖宮產(chǎn)指征、分娩室準(zhǔn)備以及防護(hù)措施、麻醉方式的選擇和新生兒管理等方面進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。
隨著新冠疫情在全球加速蔓延，孕產(chǎn)婦和新生兒這一特殊的群體備受關(guān)注。此文的及時(shí)發(fā)表，希望能為世界范圍內(nèi)新冠爆發(fā)區(qū)域的圍產(chǎn)期孕婦管理和安全分娩提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。為此，他們還配發(fā)了視頻，便于快速傳播給全球的產(chǎn)科同行，做好新冠感染孕婦的分娩期管理以及早期新生兒的防護(hù)等工作。
漆洪波教授為本文第一作者和通訊作者，童超副教授為共同通訊作者。
孕產(chǎn)婦分娩時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加 建議剖宮產(chǎn)
“對(duì)于孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，最危險(xiǎn)的時(shí)刻是分娩時(shí)，最困難的是交叉感染的防控?！逼岷椴ń榻B，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)確診的新冠感染孕產(chǎn)婦有100多例，重慶有2例。基于目前的臨床案例分析，還沒(méi)有可靠的證據(jù)揭示新冠病毒導(dǎo)致母嬰垂直傳播，雖然在臨床上有新生兒新冠感染，但在羊水、胎盤、臍帶血都沒(méi)有檢測(cè)到病毒核酸，沒(méi)有證據(jù)顯示是宮內(nèi)傳播。
那么對(duì)于感染新冠病毒的孕婦來(lái)說(shuō)，無(wú)論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，感染的防控非常重要。既要避免感染醫(yī)護(hù)人員，也要避免感染新生兒。對(duì)此，他們建議分娩方式首選剖宮產(chǎn)，至少分娩時(shí)要放寬剖宮產(chǎn)的指征，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)能很快終止妊娠，容易控制新冠病毒感染的擴(kuò)散，也有利于孕產(chǎn)婦的恢復(fù)。
對(duì)于新冠感染孕產(chǎn)婦的治療，漆洪波教授表示，稍微放心的是，孕產(chǎn)婦大多數(shù)比較年輕，絕大多數(shù)感染都是輕型的。目前治療手段中，尚沒(méi)有專門針對(duì)孕產(chǎn)婦新冠感染的藥物，因此在抗病毒藥物的選擇上，應(yīng)盡量使用對(duì)胎兒影響比較小的藥物，可能導(dǎo)致胎兒畸形和流產(chǎn)的藥物要慎用。對(duì)于重癥或危重癥孕婦，首先要保證孕產(chǎn)婦的生命安全，策略應(yīng)該是先終止妊娠，然后按照國(guó)家診療方案對(duì)重癥或危重癥產(chǎn)婦進(jìn)行治療。
母親染病新生兒需隔離14天
對(duì)于新生兒的防控，漆洪波教授與重醫(yī)兒童醫(yī)院新生兒醫(yī)學(xué)中心史源教授2月7日已在《柳葉刀·兒童健康》聯(lián)名發(fā)表了《新冠病毒感染流行期間新生兒重癥監(jiān)護(hù)的應(yīng)急方案》的述評(píng)文章，提出了國(guó)際上首個(gè)防控新生兒新冠肺炎感染的應(yīng)對(duì)方案。
史源教授對(duì)科技日?qǐng)?bào)記者表示，他們?cè)?月下旬就提出了新生兒新冠病毒感染的防控方案，當(dāng)時(shí)主要根據(jù)既往的冠狀病毒（急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒、中東呼吸窘迫綜合征冠狀病毒）和對(duì)新生兒威脅很大的病毒感染提出的，在臨床診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)提出的方案符合臨床需求。防主要針對(duì)母嬰傳播的預(yù)防和新生兒主要接觸者如家人和保姆，做好這些人的防護(hù)，避免傳染給新生兒?？氐姆矫?，如果確定母親染病，原則上新生兒要隔離14天，這也是國(guó)際上首次提出新生兒要隔離。如果新生兒已經(jīng)感染新冠肺炎，治療上輕癥對(duì)癥治療，重癥則按照兒童急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)診療方案進(jìn)行治療。
漆洪波教授和史源教授均表示，他們持續(xù)關(guān)注COVID-19圍產(chǎn)期防控的研究，為孕產(chǎn)婦及新生兒安全保駕護(hù)航。
來(lái)源：科技日?qǐng)?bào) 文中圖片由作者提供
編輯：劉義陽(yáng)
審核：管晶晶
終審：冷文生
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