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新冠對男性很不友好。

新冠病毒對男人挺狠的。

《歐洲心臟雜志》稱，男性感染率、重癥率和死亡率都高于女性。在中國、法國、德國、意大利、西班牙，男性新冠肺炎死亡率幾乎是女性的兩倍。

美國和西班牙分析發(fā)現(xiàn)，謝頂男人感染新冠病毒后，后果更嚴(yán)重。

中俄還有研究顯示，新冠病毒可能讓男人“絕后”，讓人硬不起來、生不了精。

而近日，《美國急診醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)文，又給新冠病毒記上一筆。

該文詳解一名62歲法國新冠肺炎男性患者的診療、救治記錄。

與其他病例報(bào)告不同的是，這名患者上頭條的“關(guān)鍵詞”是：丁（yin）丁（jing）異常雄（bo）起（qi），達(dá)4小時(shí)。

送入ICU，發(fā)現(xiàn)異常勃起

該名患者于日前，被收入法國勒謝奈凡爾賽醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）治療。

病史資料顯示：患者有左腹股溝手術(shù)和闌尾切除史。因乏力、發(fā)熱、干咳、腹瀉等，先至全科醫(yī)生處就診。醫(yī)生懷疑其為細(xì)菌感染，給予抗生素治療。

兩天后，患者出現(xiàn)急性呼吸困難。急救人員抵達(dá)時(shí)，患者呼吸衰竭，鎮(zhèn)靜后立即進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣。隨即，他出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)障礙，接受0.1 μg/Kg/min的去甲腎上腺素。

終于抵達(dá)凡爾賽醫(yī)院。進(jìn)入ICU前，患者胸部CT和CT血管造影顯示彌漫性肺實(shí)質(zhì)，呈磨玻璃樣，小葉間隔增厚形成碎石路征。沒有發(fā)現(xiàn)近端肺栓塞跡象。

進(jìn)入ICU后，患者體溫為38.5℃，血壓116/82 mmHg，心率100 次/分。出現(xiàn)嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），氧合指數(shù)66%。

再接著，醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)：患者的丁丁直愣愣豎著。丁丁海綿體僵硬，但丁丁頭松弛。

沒多久，核酸篩查結(jié)果出來了。證實(shí)患者感染新冠病毒。

醫(yī)護(hù)人員用冰袋冷敷丁丁。4個(gè)小時(shí)后，小傘毫無收起之勢。

醫(yī)生用針頭，從丁丁處吸取血液，發(fā)現(xiàn)其中有深色血栓。他們推測，這可能是誘發(fā)缺血性陰莖異常勃起的原因。這一假設(shè)得到海綿體血液氣體分析證實(shí)。

此后，醫(yī)生在其海綿體腔內(nèi)，注射擬交感神經(jīng)胺類藥物，并用藥預(yù)防血栓。機(jī)械通氣14天后，患者成功拔管，并轉(zhuǎn)入普通隔離病房。在治療期間，他再沒出現(xiàn)其他部位血栓，也未發(fā)生丁丁局部復(fù)發(fā)性血栓。

法國勒謝奈凡爾賽醫(yī)院將這一病例整理成文，稱根據(jù)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，強(qiáng)烈暗示陰莖血栓、異常勃起與新冠病毒感染有關(guān)。

這是世界首例與新冠肺炎有關(guān)的陰莖血栓

“我們在ICU看到大量與新冠肺炎相關(guān)的血栓栓塞癥，數(shù)量是前所未有的。”美國紐約市威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院血液專家杰弗里·勞倫斯（Jeffrey Laurence）早前如是告訴媒體。

荷蘭和法國數(shù)據(jù)表明，在ICU治療的新冠患者中，有30%-70％在大腿深靜脈或肺部有血栓形成；約1/4出現(xiàn)肺栓塞。因新冠病毒感染入院者，出現(xiàn)缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

關(guān)于新冠肺炎重癥患者為何易出現(xiàn)血栓，醫(yī)學(xué)界尚未找到確切答案?？赡艿脑虬?方面：

第一，多數(shù)重癥患者有慢性基礎(chǔ)病，如糖尿病、心血管病等。其出現(xiàn)凝血異常的幾率更高。

第二，出現(xiàn)炎癥細(xì)胞因子風(fēng)暴。免疫細(xì)胞本應(yīng)保護(hù)機(jī)體，但有時(shí)會用力過猛、敵我不分。結(jié)果導(dǎo)致血管破裂、血壓下降、形成血栓。

第三，新冠病毒本身就會觸發(fā)血液凝結(jié)。

第四，ICU患者多臥床不起。這是形成血栓的“理想條件”。

但法國勒謝奈凡爾賽醫(yī)院稱，該院報(bào)告病例，是全球首次在新冠重癥患者中發(fā)現(xiàn)“陰莖血栓”。

由此導(dǎo)致的陰莖異常勃起，是指在沒有性興趣和性刺激下，陰莖持續(xù)勃起超出4小時(shí)。根據(jù)病理生理學(xué)機(jī)制，它可分為缺血性異常勃起，也稱低流量或靜脈性異常勃起；及非缺血性異常勃起，也稱高流量或動(dòng)脈性異常勃起。

上海某三甲醫(yī)院泌尿外科匿名醫(yī)生告訴“醫(yī)學(xué)界”，血栓致缺血性異常勃起，在臨床并不少見。造成血栓的原因有很多，包括盆腔腫瘤、血液或循環(huán)系統(tǒng)疾病等。

“若血栓未得到及時(shí)處理、無法恢復(fù)血液循環(huán)，時(shí)間久了，陰莖和海綿體毛細(xì)血管可能全部堵塞，出現(xiàn)無法逆轉(zhuǎn)的纖維化。缺血持續(xù)4-6小時(shí)，患者可能永久喪失自然勃起能力?！鼻笆雒谀蛲饪漆t(yī)生提醒，該名患者62歲，本身就是血栓高風(fēng)險(xiǎn)人群。依據(jù)論文中病例描述，無法斷定其陰莖異常勃起和新冠病毒感染是因果關(guān)系。仍需更多病例和研究，加以佐證。

新冠對男性很不友好

法國勒謝奈凡爾賽醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)指出，這一發(fā)現(xiàn)提醒臨床，接診男性新冠肺炎患者后，要思考更多。“它對男性非常不友好?！?/span>

此前，英國倫敦大學(xué)學(xué)院性別與全球健康研究中心主任莎拉·霍克斯（Sarah Hawkes）指出，有人會說，這都是生物學(xué)因素。也確實(shí)有研究證實(shí)，基因和性激素差異，導(dǎo)致男性免疫力弱于女性，面對新冠病毒“表現(xiàn)弱雞”。

“但是，行為差異也是重要因素。比如，男性的吸煙和飲酒率，都高于女性?！鄙せ艨怂拐f，基于此，男性患肺部和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就高。

此外，男女的生活習(xí)慣也有明顯差異。比如，不愛洗手。美國疾病控制與預(yù)防中心2009年數(shù)據(jù)顯示，用過公共廁所后，洗手的女性為65%，男性只有31%。

因此，在新冠疫情來了又走、走了又來的現(xiàn)下，男性同胞請戒煙、戒酒，多洗手。

這能保命，還能護(hù)性。

資料來源：

1.Priapism in a patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19): A case report. American Journal of Emergency Medicine. June 17 2020. doi.org/10.1016/j.ajem.2020.06.027

2.Doctors try to untangle why they're seeing 'unprecedented' blood clotting among Covid-19 patients. CNN

3.Alarmed as COVID patients’ blood thickened, New York doctors try new treatments. Reuters

4.異常勃起. UpToDate

來源：醫(yī)學(xué)界

作者：燕小六

審稿：田棟梁

校對：臧恒佳

責(zé)編：施小雅

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