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Monique Y. 是一個(gè)17歲的女高中生，她的主述是感覺(jué)有些牙齒比較松。從她的病歷上來(lái)看，她曾經(jīng)患過(guò)哮喘，并且對(duì)灰塵、動(dòng)物毛發(fā)和香煙過(guò)敏。盡管如此，她仍然是老煙民，每天兩包煙（有十年的抽煙歷史）。另外她還很容易造成瘀傷。除了這些，她的病歷上就沒(méi)有什么大的疾病了。
Monique的牙醫(yī)病歷顯示她曾經(jīng)在11歲到15歲之間接受過(guò)牙齒正畸治療。她回憶當(dāng)時(shí)做牙齒正畸的原因是由于前牙開(kāi)合，以至于咬類似三明治和蘋(píng)果之類的食物時(shí)候有困難，同時(shí)她還很關(guān)心前牙的美觀。但是她對(duì)第一次正畸治療之后結(jié)果并不滿意，感覺(jué)到面相上并沒(méi)有改善，她的下頜仍然后縮，前牙咬合關(guān)系并沒(méi)有完全正常，因此咬食物的時(shí)候仍然感覺(jué)不舒服。因此，一個(gè)月以后她第二次戴上了固定矯治器。這一次她被告知正畸治療是為以后的正頜手術(shù)做準(zhǔn)備。一年以后，當(dāng)她準(zhǔn)備手術(shù)，卻因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙引起的慢性支氣管痙攣而被麻醉師推遲了六個(gè)月。在下頜前伸，上頜后縮以及頦成形術(shù)以后，她又接受了一個(gè)為期8個(gè)月的正畸治療來(lái)完成牙齒的最終移動(dòng)以達(dá)到良好的咬合關(guān)系。
口腔檢查表明有廣泛的牙齦炎、臨床牙冠頸部處的褐色斑點(diǎn)、無(wú)咬合面齲壞、#14牙齒有嚴(yán)重的骨吸收、四個(gè)雙尖牙缺失、中度到重度的菌斑和食物軟垢。她雙側(cè)磨牙和尖牙是I類關(guān)系，覆蓋和覆頜均為2mm，并需要拍一張全景X光片。
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全景片顯示大部分牙齒都有不同程度的根吸收，還有一些金屬物分布在上頜骨、下頜骨的前部和后部，一側(cè)下頜骨的輪廓有顯著的凹度。
同時(shí)拍了側(cè)位片,你可以看到金屬物的另一側(cè)形態(tài)。
你想知道這些都是什么嗎？
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你從以前的牙醫(yī)那里拿到以前所有的X光片來(lái)了解既往史。
收到的第一張X光片是
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收到的第二張X光片是
什么因素導(dǎo)致了在以前的X光片中觀察到的根尖吸收呢？
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這時(shí)，你已經(jīng)對(duì)Monique Y復(fù)診多次，并完成了治療計(jì)劃中的最初的幾個(gè)方面，包括口腔衛(wèi)生教育、刮治和牙根治療計(jì)劃。 在一次復(fù)診結(jié)束后，Monique Y求助于你，問(wèn)了兩個(gè)問(wèn)題：
1. 我的牙齒還能保留多久？
2. 我戴活動(dòng)保持器大概已經(jīng)兩年了，我還要繼續(xù)戴嗎？
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Monique Y被要求到正畸醫(yī)生那里檢查保持器佩戴情況，牙周病醫(yī)生對(duì)她的上頜前牙做了夾板固定和其他牙周病的處理。然而她繼續(xù)吸煙，一點(diǎn)也不改善她的口腔衛(wèi)生。她偶爾到醫(yī)院復(fù)診，但是效果并不好，甚至有時(shí)復(fù)診不及時(shí)。由于持續(xù)的牙周炎癥，因此不再使用牙周夾板而改用活動(dòng)保持器?？紤]到Monique Y的配合度，估計(jì)她上頜前牙的預(yù)后大概要3-5年。#14牙齒預(yù)后不良，但是其余的牙齒有著不錯(cuò)的預(yù)后。
Learning Issue：
a. 牙齒移動(dòng)的生物學(xué)
b. 牙根吸收的生物力學(xué)
c. 牙根吸收的治療
d. 牙周病和牙根吸收
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