生命如此堅強，有時能承受起難以想象的外界壓力，生命又是如此脆弱，甚至一條微不起眼的血管出現(xiàn)問題都能把它無聲地扼殺。近幾年來，薩馬蘭奇、謝晉、侯耀文……一個個名人都因心腦血管病而猝然隕落。在報道的同時，許多健康類媒體都提到了“斑塊”的危害性，指出影響心腦健康、引發(fā)心腦血管病的根本原因就是血管中斑塊的形成和破裂，并呼吁人們提高對斑塊的警惕。但筆者發(fā)現(xiàn)，很多人對斑塊的認識還很片面，更談不上正確做到預防、治療斑塊。為此，我們訪問了匯集眾多心腦血管病專家的河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院，看看直接面對患者的醫(yī)生對斑塊有怎樣的看法。
只有中老年人會發(fā)生斑塊嗎？
值完夜班后，又和白班醫(yī)生一起查了一遍房，“這樣心里才踏實”，略顯疲憊的腦內(nèi)科主任醫(yī)師卞德和地對筆者說，“病房里大部分都是患腦缺血等腦血管病的老年人，他們的血管里都有斑塊，所以都有腦缺血的癥狀，如果動脈斑塊破裂完全堵住血管的話，就必須在3小時之內(nèi)進行搶救。所以我們必須時刻注意病情，一有情況就馬上處理。”
根據(jù)有關報道，中老年人是冠心病、腦梗塞等心腦血管病的高發(fā)人群，在卞德和目前負責治療的12名患者也都是50歲以上的中老年人，這是否意味著只有中老年人才會出現(xiàn)斑塊呢？卞德和并不這樣認為。“這么說并不準確，因為斑塊從早期病變、形成、生長變大，直到最后崩潰堵塞血管，這是一個很漫長的過程，很多中老年人都是在斑塊生長到一定程度，嚴重阻礙血液流動，出現(xiàn)頭疼、頭暈等癥狀的時候才來就診，其實在這之前斑塊已經(jīng)存在很久了，只是沒有癥狀或者癥狀不明顯，沒有人注意。曾經(jīng)進行過一個研究，發(fā)現(xiàn)很多人的血管在青年人甚至兒童時代就已經(jīng)出現(xiàn)斑塊早期病變。所以并不是說血管在年輕的時候一點事兒都沒有，等到歲數(shù)大了才出現(xiàn)的斑塊，各個年齡段的人都可以出現(xiàn)斑塊，只是在50歲以后病情發(fā)展更快，癥狀更明顯，更引人注意一些。所以說，斑塊并不是中老年人的專利，甚至現(xiàn)在不少學者認為，對斑塊高危因素的預防措施應該從兒童期開始。”
斑塊高危因素知多少？
“那天我爸和我因為點兒事生氣，沖我嚷著嚷著就暈在那兒了……”劉大爺?shù)呐畠貉廴t紅的，正在向醫(yī)生卞德和敘述劉大爺?shù)牟∏?。劉大爺剛才送入醫(yī)院時一直昏迷不醒，初步診斷為腦梗塞，所幸通過搶救已經(jīng)恢復清醒，現(xiàn)在正在病房里休息。完成入院記錄后，卞德和醫(yī)生告訴筆者，“他（劉大爺）是我們科室的老病號，患偏頭痛有好幾年了，我們發(fā)現(xiàn)他腦血管里有斑塊，而且脾氣也不好，就告訴他吃藥靜養(yǎng)，千萬不要生氣，結果還是沒控制住。”
卞德和介紹說，健康的血管內(nèi)壁之所以會出現(xiàn)斑塊，就是由于生活中存在著很多導致斑塊發(fā)生和破裂的危險因素，其中最重要的因素就是血脂過高。“血液里的膽固醇和甘油三酯，我們說這都是血管里的‘垃圾’，因為它對血管內(nèi)皮的損傷特別嚴重，時間一長，原本光滑平整的血管內(nèi)皮就會變得‘傷痕累累’，血脂在受損的部位沉積，最終形成斑塊。如果血脂沉積過多，斑塊脂質核變得過大，就會導致斑塊破裂，堵塞血管。”
“除了血脂過高外，還有高血壓、高血糖、吸煙、喝酒、情緒緊張激動等很多不良因素，都可以加快斑塊的形成和破裂。”卞德和一邊說一邊找出了一篇文章，“這些不良因素一方面會損傷血管內(nèi)皮，給血脂沉積形成斑塊創(chuàng)造條件；另一方面會在血管里引發(fā)炎癥反應，刺激斑塊破裂。你看，這是最近的研究結果：高血壓患者患動脈粥樣硬化的幾率比血壓正常的人要高出3-4倍；吸煙的人和不吸煙的人相比，動脈粥樣硬化的發(fā)病率和病死率都高出2-6倍；高血糖患者的發(fā)病率比普通人高出2倍；至于情緒因素，你剛才也看到了，劉大爺就是因為情緒激動導致斑塊破裂、堵塞腦血管的一個典型病例。”
在文章中，筆者不僅看到了這些讓人觸目驚心的研究結論，還注意到另外一段話，“目前我國吸煙者有3.5億……血脂異常者1.6億，高血壓患者1.9億，糖尿病患者5千萬，是動脈粥樣硬化發(fā)生的巨大溫床……”
怎樣遠離斑塊高危因素？
動脈粥樣硬化嚴重威脅著人們的生命健康，是否有辦法消除那些引發(fā)粥樣硬化斑塊的高危因素呢？卞德和告訴筆者，辦法有，而且很簡單，他將之總結為四句話，“合理飲食煙酒遠，循序漸進作鍛煉，規(guī)律生活情緒穩(wěn)，積極用藥?？到?#8221;。
“合理飲食對于預防治療斑塊非常重要，高血脂是導致斑塊形成的最危險的因素，為了讓血脂保持正常水平，就必須控制飲食熱量，維持正常體重。”卞德和說，“可以通過一個簡單算法來判斷一個人是否肥胖，就是用這個人的體重（kg）除以他身高的平方（m2），得出的結果就是這個人的體重指數(shù)，如果大于24的話，就可以判定為肥胖，避免吃過多的動物性脂肪和含膽固醇較高的食物，比如肥肉、肝、腦、腎、肺等內(nèi)臟，豬油、蛋黃、蟹黃、魚子、椰子油、可可油、奶油等?？梢猿砸恍┑湍懝檀肌⒌蛣游镄灾臼澄?，如魚肉、雞肉、各種瘦肉、蛋白、豆制品等。另外，吸煙喝酒也是導致斑塊形成的主要誘因之一，香煙中的尼古丁可以損傷血管內(nèi)皮，長期飲酒可以導致血脂升高，促進斑塊形成，所以應該戒煙限酒。”
“參加一定的體育活動，可以預防肥胖，鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝，有利于減少斑塊的形成和穩(wěn)定斑塊。”卞德和打開窗戶，讓筆者看到病房樓小花園里鍛煉的患者們，“當然，要注意循序漸進，不能做劇烈活動，對老年人來說，每天散1小時步，做做保健體操，打打太極拳就可以了。同時也要規(guī)律自己的生活，保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，保證充分睡眠。”
“最后，也是最重要的一項，就是積極用藥。”卞德和說，“一方面，如果人們患有高血壓、糖尿病等可以引發(fā)粥樣硬化斑塊的疾病，就必須采用相應的治療措施；另一方面，人們應該服用一些針對斑塊本身的防治藥物，比如他汀類藥物就可以降低血脂，保護血管內(nèi)皮，防止斑塊形成，但服用時要注意監(jiān)測肝、腎功能的變化。中成藥通心絡膠囊既可以降脂、預防斑塊形成，還能夠穩(wěn)定消融已經(jīng)形成的斑塊，防止斑塊破裂，這就避免了像心肌梗死、腦梗塞這樣的心腦急性事件發(fā)生，非常適合用于動脈粥樣硬化斑塊的預防和治療。另外，腸溶阿司匹林也是必要的。”
“這四句話看上去挺簡單，但真正能完全做到的人并不多。”卞德和醫(yī)生遺憾地說，“比如飲食方面，現(xiàn)在很多家長總是怕在吃飯上委屈孩子，我曾經(jīng)在其他科室見過一個17歲的孩子，身高1.9米，體重110公斤，一算體重指數(shù)30多，我問了一下他家長每天的食譜，全是煎雞蛋、沙拉醬、火腿腸這些高熱量、高脂肪的食物，我說你這孩子肯定是高血脂，結果一檢查，孩子已經(jīng)患上輕度脂肪肝，更不用說血管里出現(xiàn)斑塊了。再就是用藥方面，很多患者不理解斑塊防治是一個長期過程，自己減藥、停藥、換藥的情況特別多，最后根本起不到應有的治療效果?？梢赃@么說，整個社會的健康意識都還有待提高。”看起來，卞德和對目前斑塊防治現(xiàn)狀并不樂觀。
訪問在醫(yī)院下班時間結束。在一同走出醫(yī)院大門時，卞德和醫(yī)生習慣性地掏出一盒香煙。在注意到筆者訝異的目光后，他苦笑了一下，悶頭點燃一支，“沒辦法，工作壓力太大，抽口煙放松放松。”
