在唐代藥王孫思邈的《千金要方·膽腑》里有這么一個(gè)方:
半夏(湯洗七次)、竹茹、枳實(shí)(麩炒,去瓤)各60g,陳皮90g,甘草(炙)30g,茯苓45g。
這個(gè)方子,很多人應(yīng)該看出來了,它就是溫膽湯。
這個(gè)方子到底是干什么的呢?
溫膽湯主要是理氣化痰,和胃利膽。
大家有沒有注意到,這個(gè)方子里面的半夏、茯苓、甘草、陳皮這四位藥,是不是很像二陳湯?在《太平惠民和劑局方》的記載中,二陳湯是治療濕痰的要方。
只不過這里面橘紅換成了陳皮。陳皮雖然化痰功效不及橘紅,但兼有理氣和中,健脾消食的功效,可照顧脾胃虛弱,消化不良的患者。孫思邈稱為藥王,還是考慮到很全面的。
接下來我們在看看這個(gè)溫膽湯:
半夏辛溫,燥濕化痰,和胃止嘔,為君藥。臣以竹茹,取其甘而微寒,清熱化痰,除煩止嘔。半夏與竹茹相伍,一溫一涼,化痰和胃,止嘔除煩之功備;陳皮辛苦溫,理氣行滯,燥濕化痰;枳實(shí)辛苦微寒,降氣導(dǎo)滯,消痰除痞。陳皮與枳實(shí)相合,亦為一溫一涼,而理氣化痰之力增。佐以茯苓,健脾滲濕,以杜生痰之源;煎加生姜、大棗調(diào)和脾胃,且生姜兼制半夏毒性。以甘草為使,調(diào)和諸藥。這就是溫膽湯方子的大概意思。
這個(gè)方子從總體來看,應(yīng)該是清熱化痰之方才對呀,何以叫溫膽湯呢?
王旭高說:“膽氣怯者,心神必虛;膽氣壯者,心神必旺。然則心者,雖為君主之官,而實(shí)聽命于膽?!?/span>說明心和膽之相互影響。
由于溫膽湯主以竹茹之能清相火,溫和膽氣,故稱之曰溫膽湯,用意深遠(yuǎn)。
溫膽湯是當(dāng)下常用的祛痰劑。
中醫(yī)有句老話,說:怪病從痰治。所有,把痰去掉了,膽舒暢了,起就順了,疾病自然就不治而愈了。
在給大家說一個(gè)例子。
有一個(gè)女姓,59歲。姓楊。這個(gè)人病已2年,屢治無效。于是,找了位老中醫(yī),患者自稱其右側(cè)唇與舌感覺熱而麻辣,如涂辣椒末,而左側(cè)的唇舌則覺寒涼如冰,冷徹肌肉。其人殊肥,面色黧黑,每晨起必先嘔吐痰涎,亦習(xí)以為常。問其睡眠,則少寐多夢,且心悸而易驚。六脈弦滑,舌無異常,惟苔則白膩。
老中醫(yī)認(rèn)為,是痰熱作祟,所謂“怪病多痰”,早晨起來,嘔吐痰涎。脈滑面黧,屬痰熱無疑。用溫膽湯加膽星、竹瀝、黛蛤散同煎,服至六劑,不但舌唇異常感覺消失,其它諸證也隨之而愈。