仙鶴草90克 紅棗12枚，水煎服，一日二歺，早晚飯后服，三～五天愈。
頑固性頭痛秘方：通絡(luò)頭風(fēng)湯此方出自京師名醫(yī)之手，本人在北京進(jìn)修時(shí)偶得，臨床使用多年，在治療各類頑固性頭痛及三叉神經(jīng)痛尤其是使用各種止痛劑麻醉劑無效的患者療效神奇，屢試不爽．現(xiàn)忍痛奉獻(xiàn)給廣大同仁，強(qiáng)烈要求加分！
川穹２８g 當(dāng)歸１８g 細(xì)辛５g（后下） 大蜈蚣２條（焙干研末沖服）
頭部冷痛（遇冷風(fēng)或氣溫變低痛重）加白芷２０g
頭部熱痛（悶熱時(shí)痛重）加甘菊２０g蒼耳子１８g
頭痛劇烈如針扎火烤加白僵蠶１８g生石膏２５g
三叉神經(jīng)痛加生白芍２０g白芥子１２g白芷１５g
后頭痛加羌活２０g
前頭痛加白芷１８g
偏頭痛左側(cè)加柴胡２０g右側(cè)加生白芍１８g
頭頂痛加藁本１８g
每日一劑４～５劑便愈，病史長者可加服３劑．
治頭痛昏迷秘方
具體方法是：天麻250克，黨參250克，當(dāng)歸200克，人參10克，大棗250克，核桃仁250克，蜂蜜1000克，豬油（不放鹽）1000克，將上藥共泡在一個(gè)罐液，每天早上將泡的藥液舀二匙和甜酒在飯顫上蒸熱，分早，中、晚三次服，堅(jiān)持服用一段時(shí)間即可。
獻(xiàn)出秘方治療三叉神經(jīng)痛
本貼收到2朵鮮花
黃芩15g,葛根30g，生石膏40g（打碎先煎），芥穗15g，赤勺，鉤藤，倉耳子各20g，薄荷10g，蔓荊子20g，全蝎10g，蜈蚣3條g，柴胡20g，甘草15g。
[用法]水煎服，一劑/日，日服3次。
[功用]清肝熄風(fēng)，通絡(luò)止痛。
[隨證加減]目痛加桑葉，菊花各15g，牙痛甚者加細(xì)辛5g，牛膝15g；大便秘結(jié)者加大黃15g。
輕證服藥3-4劑及輕，重證7-14劑也可湊效，我用之臨床效果甚佳。有一例喝完既止痛。望斑主加分。
學(xué)習(xí)當(dāng)代名醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)
2010-02-27 上午 10:19
| 一、肩膊疼痛方治療肩周關(guān)節(jié)炎（李可經(jīng)驗(yàn)方）
肩周關(guān)節(jié)炎又稱“五十肩”，多發(fā)于五十歲左右的男女，患者一側(cè)肩臂疼痛不能抬舉，梳頭、反側(cè)均有困難，疼痛時(shí)間常長達(dá)半年以上。中醫(yī)認(rèn)為此病為氣血虛衰，寒痰瘀血凝滯于肩臂所致，然而用各種療法都不見顯效。筆者最初從《辨證奇聞》中見到一首“肩膊疼痛方”，云治療肩凝癥有奇效，然而方中熟地、白芍用量特大，疑其會導(dǎo)致寒凝更劇，畏不敢用。近年來讀到《李可老中醫(yī)危急重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專集》，見到李可先生治療的真實(shí)驗(yàn)案，才得以放膽用于臨床，感到療效頗佳。其方為：
當(dāng)歸90克 白芍90克 羌活10克 秦艽10克 半夏10克 白芥子10克 陳皮15克 柴胡15克 附子3克 煎好以黃酒兌服
加減：李可加蜈蚣4條，全蝎3克，黃芪120克，桂枝15克
方中重用歸芍以養(yǎng)血和血，半夏、白芥子、陳皮化痰，羌活、秦艽祛風(fēng)，附子溫寒，柴胡解郁，黃酒行血，處方簡練，重點(diǎn)突出。李可再合以黃芪桂枝五物湯、驗(yàn)方止痙散，以加強(qiáng)原方的溫陽、補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)、搜滌、止痛作用，則療效更好。
驗(yàn)案舉隅：肩周關(guān)節(jié)炎？三角肌萎縮
王某，男，54歲，銀行職員，湖南湘鄉(xiāng)人，2003年8月3日初診患者五十歲左右患右肩疼痛，不能抬舉、反側(cè)，診斷為肩周關(guān)節(jié)炎，治療兩年多，服過多種中西藥，用過針灸、按摩、熱敷、蠟療、蜂療等，未見明顯好轉(zhuǎn)，近一年來，手臂上端的三角肌逐漸萎縮，右臂抬舉疼痛無力，夜間經(jīng)常因?yàn)樗崦浱弁炊?。察其面色恍白，精神欠佳，舌淡苔厚膩，脈沉滑，右肩關(guān)節(jié)處肌肉凹陷，壓之不疼，患處畏冷，關(guān)節(jié)與肌肉之間有粘連，右手抬舉幅度不能超過九十度，問其口不渴，長期大便秘結(jié)，另有慢性支氣管炎病史，咳嗽吐痰多年，痰色白而濃。此已成沉寒積痼，當(dāng)補(bǔ)氣活血，化痰散結(jié)，處以雙臂肩膊痛方加減：
當(dāng)歸90克 白芍90克 羌活10克 秦艽10克 半夏10克 白芥子10克 陳皮15克 柴胡15克 桂枝10克 黃芪30克 白附子5克 白芥子10克 鹿角霜10克 七劑。
煎藥時(shí)，先將藥用冷水浸泡1小時(shí)，急火煮沸半小時(shí)，對入黃酒30克，趁熱服，以飯后服為宜。
8月12日二診：服上方后，疼痛有所減輕，夜間不至于痛醒，但仍然疼痛，不能抬舉、反側(cè)，大便稍軟，但不瀉，續(xù)用上方，合指迷茯苓丸，以加強(qiáng)化痰軟堅(jiān)作用：
當(dāng)歸90克 白芍90克 半夏30克 白芥子10克 陳皮15克 白附子5克 白芥子10克 鹿角霜10克 茯苓30克 枳殼15克 風(fēng)化硝10克（兌入） 生姜15克 七劑，煎服法同前。
8月20日三診：服上方后，連續(xù)三天腹瀉，每天四、五次，后幾天每天兩、三次，拉出粘液狀稀便，瀉后感到全身暢快，咳嗽吐痰減少，手臂疼痛顯著減輕，抬舉、反側(cè)幅度增大，續(xù)用上方，再合陽和湯，用丸劑緩圖，處方：
鹿膠50克 熟地30克 當(dāng)歸30克 白芍30克 肉蓯蓉30克 麻黃30克 白芥子30克 半夏50克 陳皮30克 茯苓30克 穿山甲30克 牽牛子30克 木香15克 紫河車50克 大海馬1對 蛤蚧1對 黃芪50克 炙甘草30克 上桂10克 蜜丸，日二次，每次10克，飯后開水送服。一料藥大約可服兩個(gè)月。
服兩料藥丸后，肩關(guān)節(jié)疼痛完全消失，抬舉自如，萎縮的肌肉已經(jīng)充盈，病告痊愈。
心得體會：本方最大的特點(diǎn)，是歸芍的劑量超過正常的十倍，有的患者服后可能出現(xiàn)腹瀉，醫(yī)生處方時(shí)必然有所顧慮。李可先生注意到了這一現(xiàn)象，例如他記載治療一例肩凝重癥的患者，僅開三劑藥：“服第一劑后得微汗，當(dāng)夜安然入睡，次日頓覺大為松動，數(shù)月來開始穿衣不需人助。不料，服2劑后，竟暴瀉粘稠便10余次，而臂痛亦減輕十之八九。因畏瀉，剩一劑未服。”后來又將剩下的一劑服完，“服后又腹痛作瀉5～6次，右肩上舉，后展如常人。”李可先生認(rèn)為：“考致瀉之由，一是當(dāng)歸富含油脂質(zhì)，大劑量難免滑腸；二是溫藥消溶痰濕，由大便而去。”李可先生是從藥物成分和用藥效果來說明致瀉道理的，就我的臨床所見，很多痰瘀互結(jié)的病癥，如偏頭痛、老年慢性支氣管炎等，由于氣機(jī)逆阻于上，常見頑固的大便秘結(jié)，而且病情越重，病期越長，秘結(jié)越甚。故傅青主的“散偏湯”治療偏頭痛，方中有郁李仁活血利水，潤腸通便，張景岳的“金水六君煎”治療咳嗽氣喘，方中熟地可用60克、當(dāng)歸用30克，用以養(yǎng)血潤腸通便。
患者服后，除疾病治愈之外，往往多年的便秘得以消除。本方用治肩凝癥，如果患者長期大便秘結(jié)，方中當(dāng)歸、白芍可放膽用至90克；如果大便稀溏，則可能痰瘀郁結(jié)不甚，或患者素來脾虛有濕，方中歸芍仍可用原來劑量，但須加神曲以幫助運(yùn)化吸收，使得劇烈瀉下的作用有所緩和，以解除患者的心理負(fù)擔(dān)。 本案初診用《辨證錄》雙臂肩膊痛方加減，大便不瀉，考慮到是痰瘀互解已成膠粘之勢，合用指迷茯苓丸，加強(qiáng)化痰之力。指迷茯苓丸出自《百一選方》，以茯苓、半夏、枳殼、風(fēng)化硝、生姜五味藥為丸，治療“痰濁阻于經(jīng)絡(luò)，臂痛不能高舉，或轉(zhuǎn)動不利，或筋脈攣急而痛，或背上凜凜惡寒，或痰多氣喘，脈沉細(xì)”。很明顯，這是一首從痰論治手臂疼痛的專方，所述證候，與該患者手臂疼痛不能抬舉、咳嗽吐濃痰、舌苔厚膩，脈沉滑基本吻合。 一診方中的風(fēng)藥羌活、秦艽可去，而血藥當(dāng)歸、白芍當(dāng)留，因?yàn)椴【靡讶胙j(luò)，況且化痰之品多燥，易傷陰血，不能顧此失彼。二診思路正確，故數(shù)劑之后，凝聚于中焦的頑痰化作粘液從大便瀉出，手臂疼痛立消，抬舉自如。三診以陽和湯為主方加減，用熟地、當(dāng)歸、白芍、肉蓯蓉補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精血，鹿膠、海馬、蛤蚧、紫河車等血肉有情之品益精髓，起痿廢，肉桂溫陽，黃芪、炙甘草補(bǔ)氣，木香理氣，仍用麻黃、白芥子、陳皮、茯苓、半夏、牽牛子、穿山甲活血，化痰，軟堅(jiān)，散結(jié)，使補(bǔ)而不滯，氣血流通，痰濕得化，最終痊愈。 百損丸治療腰椎退行性病變（蒲輔周經(jīng)驗(yàn)方）
中老年的腰腿疼痛，多屬于腰部的退行性病變，如椎間盤突出膨出、腰椎骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生等，除了腰痛之外，往往牽扯到下肢疼痛、酸脹、乏力，如果壓迫了坐骨神經(jīng)，則從臀部到后腳跟出現(xiàn)劇烈的、刀割樣疼痛，壓迫了硬膜，則肢端麻木，走路不穩(wěn)。西醫(yī)主張外科手術(shù)，但手術(shù)有時(shí)不成功，有些人不適合手術(shù)，手術(shù)后經(jīng)常留下后遺癥。中醫(yī)的按摩、針灸、各種外治法，對于緩解疼痛有一定效果，但無法根治，許多內(nèi)服方如“獨(dú)活寄生湯”有效，但仍然不能達(dá)到理想效果。我從《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)集》中得到一首“百損丸”，適當(dāng)加減，試用于治療腰椎退行性疾病，取得較好的療效。其方為：
補(bǔ)骨脂75克 骨碎補(bǔ)60克 杜仲30克 川牛膝30克 續(xù)斷30克 肉蓯蓉30克 當(dāng)歸30克 雞血藤90克 三七15克 琥珀10克 血竭10克 沉香15克 黑豆30克 蜜丸
加減：加全蝎30克，土鱉30克 海馬30克 紫河車30克；骨質(zhì)增生加穿山甲10克，鹿角霜10克，白芥子10克，急性子10克，威靈仙15克；骨質(zhì)疏松加龜膠30克，鹿角膠30克
蒲輔周先生說：“此方為老中醫(yī)口授方，我得此方已六十余年，治跌打損傷，不論內(nèi)傷臟腑，外傷筋骨，以及勞傷經(jīng)絡(luò)。并治遺精、腳弱、腰膝酸痛，諸虛日損，久服自效。功專滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)壯筋骨，活血消瘀，續(xù)斷傷，補(bǔ)骨髓，純屬以通為補(bǔ)，而無滯補(bǔ)之弊。”
從我的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，本方所適合的病機(jī)，是由瘀致虛、由虛致瘀、虛瘀夾雜的病癥。原方中以補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、杜仲、續(xù)斷、肉蓯蓉補(bǔ)腎，強(qiáng)筋壯骨；當(dāng)歸、黑豆、雞血藤、川牛膝補(bǔ)血、通經(jīng)絡(luò)、利腰膝；沉香理氣，三七、血竭、琥珀活血止痛。全方補(bǔ)消兼施，藥性平和，正如蒲輔周先生所說：“純屬以通為補(bǔ)，而無滯補(bǔ)之弊。”我注意到整首方的藥力，是集中于下焦，故虛與瘀，當(dāng)以下焦的病癥為主。進(jìn)一步從朱良春先生用動物藥的經(jīng)驗(yàn)中獲得啟示，在原方中加巴戟天、全蝎、土鱉、紫河車、大海馬等，如檢查有嚴(yán)重的骨質(zhì)增生，再加急性子、威靈仙、白芥子、鹿角霜、穿山甲等，骨質(zhì)疏松加龜膠、鹿角膠等為蜜丸,每丸重9克,早晚空腹服1丸。意在通過加入蟲類動物藥、軟堅(jiān)散結(jié)藥物，達(dá)到修復(fù)骨質(zhì)、溶解骨刺的作用，以期標(biāo)本兼治。近年來，我用本方治療中老年腰椎骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出等引起的腰腿疼痛癥數(shù)百例，堅(jiān)持服幾個(gè)月，確實(shí)有很好的療效。
驗(yàn)案舉隅：腰椎間盤膨出，伴骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)增生
沈某，女，82歲，遼寧人，某機(jī)關(guān)離休干部，2003年11月9日初診。
患者八年前診斷為骨質(zhì)增生、腰椎間盤膨出，近年來，又發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥，腰痛，腿疼，走路費(fèi)力，日益加重，西醫(yī)認(rèn)為無法進(jìn)行手術(shù)，也沒有其他特效的治療方法，建議經(jīng)常服用有機(jī)鈣，疼痛時(shí)，服炎痛喜康、布洛芬等，可以減輕痛苦。三天前，突然出現(xiàn)腰腿部劇烈疼痛，從右邊臀部一直痛到腳后跟，痛如刀割，西醫(yī)診斷為坐骨神經(jīng)受壓，注射止痛針劑無效。察其面容緊張痛苦，呻吟不止，臥床不起，轉(zhuǎn)側(cè)不能，已經(jīng)三天未解大便，舌淡無苔，脈弦緊。此為閃挫疼痛，當(dāng)活血通絡(luò)止痛，擬用復(fù)元通氣散加減：
穿山甲10克 牽牛子15克 木香30克 陳皮10克 炙甘草15克 延胡索20克 白芍30克 蜈蚣2條 全蝎10克 乳香10克 沒藥10克 紅參10克 附子10克 2劑，每次煎藥，以黃酒30克同煎，日2次，飯后服。
11月12日二診：服上方1劑后，解大便二次，疼痛減輕大半，服2劑后，大便一次，疼痛十去其九，現(xiàn)感覺腰腿無力，微痛，舌淡，脈弦緩。當(dāng)補(bǔ)腎健腰，強(qiáng)筋壯骨，先服煎劑，擬用青娥丸加減：
杜仲10克 續(xù)斷10克 補(bǔ)骨脂10克 核桃肉15克 巴戟天10克 肉蓯蓉15克 菟絲子10克 白芍15克 木瓜15克 雞血藤30克 7劑
11月20日三診：服上方后，感覺尚好，已能下床走動，但腰腿仍然乏力，走路時(shí)仍然疼痛，飲食、大小便正常，急于恢復(fù)正常。告知患者：腰椎間盤膨出、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏生等，屬于老年退行性疾患，非幾劑煎藥可以痊愈，修復(fù)骨質(zhì)需要較長時(shí)間，須以丸劑緩圖，擬用百損丸加減：
補(bǔ)骨脂50克 骨碎補(bǔ)30克 杜仲30克 懷牛膝30 續(xù)斷30克 肉蓯蓉30克 當(dāng)歸30克 雞血藤60克 三七15克 琥珀15克 血竭15克 沉香10克 土鱉30克 菟絲子30克 山萸肉30克 紫河車30克 大海馬1對 穿山甲15克 鹿角霜15克 蜜丸，日二次，每次10克，飯后開水送服。一料藥大約可服一個(gè)半月。
2004年2月，服完一料藥后，患者自行來診，感覺腰腿有力，已很少疼痛，對完全治愈充滿信心。告之仍然須注意：不能受寒，不能提重物，不能做彎腰踢腿等運(yùn)動，只要能達(dá)到生活自理即可。原方鹿角霜改鹿茸10克，加地龍30克，續(xù)服一料。
患者遵醫(yī)囑，安心長期服藥，腰腿疼痛未發(fā)作，至今仍然健康，起居活動自如。
心得體會：中老年腰椎椎間盤滑脫、突出、膨出，骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等，屬于腰椎退行性病變，手術(shù)效果不佳，牽引等物理療法作用有限，西藥能止一時(shí)之痛，但時(shí)間一長，產(chǎn)生耐藥性，止痛效果降低，況且無法阻止其繼續(xù)發(fā)展，特別是一旦膨出、增生的骨質(zhì)壓迫坐骨神經(jīng)，則從臀部到腳后跟產(chǎn)生難以忍受的、放射性的劇烈疼痛，即中醫(yī)所說的“閃挫疼痛”，多因受寒、外傷、彎腰、側(cè)身不當(dāng)所引起，一診治療方劑以復(fù)元通氣散為主。方中加大木香的劑量以理氣止痛，加白芍，合炙甘草以緩急止痛，加乳香、沒藥，合延胡索以活血止痛，加蜈蚣、全蝎，合穿山甲以搜滌經(jīng)絡(luò)止痛，加人參、附子益氣溫陽、補(bǔ)虛止痛?；颊呷觳淮蟊?，這是疼痛癥常有的情況，通便是止痛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，方中有牽牛子可利水瀉下、通便止痛?？傊?，經(jīng)過這種調(diào)整組合，使得本方止痛效果極快極佳。二診用青娥丸加減，補(bǔ)腎、強(qiáng)筋壯骨，選湯劑以資過渡，三診以百損丸加減，治本為主，標(biāo)本兼治，在二診原方中已有的補(bǔ)腎強(qiáng)筋壯骨藥物的基礎(chǔ)上，再加入菟絲子、山萸肉、紫河車、大海馬、地龍、鹿茸等大隊(duì)補(bǔ)益肝腎藥，幫助骨質(zhì)疏松的改善，加穿山甲、鹿角霜、等軟堅(jiān)散結(jié)之品，以助骨質(zhì)增生的消除。經(jīng)過幾個(gè)月甚至幾年的堅(jiān)持治療，這種老年骨質(zhì)的退行性疾病得以緩解，不再發(fā)展，患者擺脫了疼痛的折磨，獲得了高質(zhì)量的老年生活。該案有幾處本人的用藥心得：其一，用大劑量木香、延胡索止痛。這兩味藥一般劑量為10克，但遇到這種劇烈的坐骨神經(jīng)痛，分別可以用到30克，其他如劇烈的腎絞痛，腸痙攣疼痛，也可如此，一般不會有副作用。復(fù)元通氣散原方中有小茴香，也是溫寒理氣止痛之品，但我不喜用，因?yàn)樾晕镀珳?，劑量稍大即容易產(chǎn)生傷陰上火等副作用，妨礙進(jìn)一步的治療。其二，通過多種治法止痛。對于劇烈疼痛，不能只使用一、兩種途徑止痛，我在方中適當(dāng)加減，融入了理氣止痛、活血止痛、緩急止痛、滌絡(luò)止痛、補(bǔ)虛止痛、通便止痛諸法。其中通便止痛與補(bǔ)虛止痛最容易被忽略。劇烈疼痛患者通大便非常重要，但根據(jù)疼痛部位的所在，用藥當(dāng)有所區(qū)別。如治療脅下閃挫疼痛的復(fù)元活血湯，方中有大黃消瘀通便，本方中則有牽牛子利水通便，脅下屬于肝經(jīng)部位，肝主藏血，故用大黃活血，腰部屬于腎，腎主水，故用牽牛子利水，制方的精妙可見一斑，不可再在本方中加大黃，以免畫蛇添足。凡是年高體弱的患者，往往元?dú)獠蛔悖瑢μ弁吹哪褪芰档?，?dāng)隨其不足之所在，酌情加益氣溫陽、養(yǎng)陰補(bǔ)血的藥物，一方面可以使其他止痛藥增效，另一方面，也可對機(jī)體起到很好的保護(hù)作用，以防止出現(xiàn)意外。其三，對于骨質(zhì)增生，骨質(zhì)疏松癥，我喜用動物藥，其中，穿山甲、鹿角霜通過軟堅(jiān)散結(jié)的作用，對抑制骨質(zhì)增生進(jìn)一步發(fā)展、消溶骨刺有佳效，紫河車、大海馬、地龍、鹿茸對控制骨質(zhì)疏松，促進(jìn)對鈣等元素的吸收有一定作用。 | | |
