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名醫(yī)談臨證感悟----益母草是婦科良藥
益母草又名坤草,其性味辛苦微寒,不僅能入心、肝和膀胱經(jīng),而且能直入沖、任二脈陰血之海,是行中有補、祛瘀生新之品,為婦科常用之良藥。
益母草的作用,根據(jù)歷代方書歸納起來,主要有三種:一是化瘀生新,二是利水消腫,三是散風(fēng)解毒。這三種作用,都經(jīng)得起臨床的驗證。但我認為其以第1種作用為最主要,我常說益母草能祛瘀,也能止血。蓋其味辛則能散,苦則能降,辛開苦降,可以祛瘀生新;其性微寒,能清沖、任之伏火而涼血止血。婦女以血為主,經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳均與血有關(guān),治婦科病不離血,如能正確運用益母草,則其療效迅速。
我在婦科臨床實踐中,在辨證論治的基礎(chǔ)上,常常加入益母草一味,取其直達血海之功,例如經(jīng)行錯后、量少色淡、甚或經(jīng)閉者,此屬血虛之變,常用圣愈湯加益母草治之,或用簡便方黑豆、鮮嫩益母草各等量,同煮爛熟加油、鹽服用,可收到預(yù)期的效果;帶下色白質(zhì)稠而夾絲者,此屬脾失健運、不能統(tǒng)攝血液所致,常用異功散或補中益氣湯加益母草治之;孕婦胎漏出血,治之當(dāng)著眼于安胎止漏,如陰虛火旺而胎漏,常用兩地湯補水制火以治本,加益母草、旱蓮草以止血化瘀;產(chǎn)后之婦,是又虛又瘀之體,如惡露不絕偏于虛者,以益母草加入佛手散或生化湯治之,偏于瘀積者,則以桃紅四物湯加入益母草治之;孕婦臨產(chǎn)受驚以致郁結(jié)難產(chǎn)者,常用保產(chǎn)無憂散加益母草治之,則撐開催產(chǎn)之力加強;婚后多年不孕,證屬陽虛寒凝、胞脈不通者,常用少腹逐瘀湯加坤草、制附子治之,取其溫化通行之功。
憶往昔年青時跟師臨床,曾見老師用大承氣湯加益母草治死胎不下,往往服藥一、二劑而收到滿意的效果;又一產(chǎn)婦臨盆三日,氣虛乏力,經(jīng)西醫(yī)同志診為“宮縮乏力”,后經(jīng)一老中醫(yī)辨為氣血弱,載運乏力論治,以鮮益母草250g.土黃芪250g,同煮乘溫?zé)犷l服,藥2劑后,氣充胎出,母子均安。
益母草不僅是婦科良藥,而且屬于血分病變的各科疾病都可用之,如小便短赤澀痛的血尿,屬下焦?jié)駸?,損傷絡(luò)脈,用龍膽瀉肝湯加益母草治之;長夏之時,濕熱交蒸,小兒全身肌膚癢疹難忍,或瘡癤癰腫,以益母草配忍冬藤各適量,同煮水外洗,或配一點紅共搗爛外敷,能祛毒消腫、清熱止癢。
益母草的用量,方書用量是10 -- 15g。我用于止血時不超過20g,多與旱蓮草同用;用在活血祛瘀時是30—150g,多與歸、芎之類同用。
總之,益母草是婦科疾病常用的良藥,可惜清代大醫(yī)家陳修園卻囿于“守道遵經(jīng)”上,極力貶低益母草的臨床價值,在他的《婦科要旨》中說什么“無一字言及婦人經(jīng)產(chǎn)之癥”。甚至罵別人用益母草治病是“殺人不見血”。證之臨床,此老之言,未免過于偏激,學(xué)者當(dāng)擇善而從,不要為名家之言所惑。
【跟名師學(xué)臨床----班秀文】
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