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酸中毒補(bǔ)堿量的簡(jiǎn)便計(jì)算方法
酸中毒補(bǔ)堿量的一種簡(jiǎn)便計(jì)算方法

           在臨床工作中,代謝性酸中毒極為常見(jiàn)。計(jì)算公式亦有多種,周月慶[1]、宮德夫[2]分別介紹了以mEq/L和容積%為單位的簡(jiǎn)便補(bǔ)堿方法。自從我國(guó)規(guī)定應(yīng)用法定計(jì)量單位mmol/L以來(lái),我們總結(jié)出一種成年人使用的更簡(jiǎn)便的補(bǔ)堿量計(jì)算方法,現(xiàn)介紹如下。 

  根據(jù)公式:所需〔HCO3-〕的量(mmol)=〔HCO3-正常值(mmol/L)- HCO3-測(cè)得值(mmol/L)〕×體重(kg)×0.4[3]……① 

  因臨床常用5%(m/v)碳酸氫鈉注射液,而5%(m/v)碳酸氫鈉注射液每20 ml(碳酸氫鈉1 g)約含HCO3-12 mmol。 

  由公式①可演變?yōu)椋核?%(m/v)碳酸氫鈉注射液(ml)=〔HCO3-正常值(mmol/L)-HCO3-測(cè)得值(mmol/L)〕×體重(kg)×0.4×20/12……② 

  臨床補(bǔ)堿時(shí)補(bǔ)給量應(yīng)為計(jì)算值的一半。 

  實(shí)際補(bǔ)給5%(m/v)碳酸氫鈉注射液(ml)=1/2×〔HCO3-正常值(mmol/L)-HCO3-測(cè)得值(mmol/L)〕×體重(kg)×0.4×20/12 

  即:實(shí)際補(bǔ)給5%(m/v)碳酸氫鈉注射液(ml)=〔HCO3-正常值(mmol/L)-HCO3-測(cè)得值(mmol/L)〕×體重(kg)/3……③ 

  成年人HCO3-正常平均值按24 mmol/L計(jì)算:公式③可簡(jiǎn)化為:實(shí)際補(bǔ)給5%(m/v)碳酸氫鈉注射液(ml)=〔24-HCO3-測(cè)得值(mmol/L)〕×體重(kg)/3……④ 

  舉例:某代謝性酸中毒病人體重54 kg,測(cè)得HCO3-12 mmol/L,需補(bǔ)5%(m/v)碳酸氫鈉注射液多少ml? 

  根據(jù)公式④計(jì)算: 實(shí)際一次補(bǔ)給5%(m/v)碳酸氫鈉注射液的量(ml)=(24-12)×54/3=216 ml 

  這種計(jì)算方法簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確,容易掌握,很有實(shí)用價(jià)值,值得臨床推廣。

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