（四）腦復(fù)蘇
腦復(fù)蘇(cerebral resuscitation)：為了防治心臟停搏后缺氧性腦損傷所采取的措施。
再灌注腦損傷(reperfusion injury): 當(dāng)自主循環(huán)功能恢復(fù)、腦組織再灌注后，低灌流狀態(tài)不但沒有緩解反而進(jìn)一步加重，結(jié)果使腦細(xì)胞繼續(xù)缺血缺氧，導(dǎo)致細(xì)胞變性和壞死。
腦缺氧體征：體溫升高；肌張力亢進(jìn)、痙攣、抽搐乃至驚厥。
腦復(fù)蘇指征：估計心肺復(fù)蘇不夠及時，已呈現(xiàn)明顯的腦缺氧性損傷體征者。
腦復(fù)蘇原則：積極有效地防治和緩解腦水腫和顱內(nèi)壓增高；避免腦組織的再灌注損傷；保護(hù)腦細(xì)胞的成活。
腦水腫治療：脫水、降溫和使用腎上腺皮質(zhì)激素治療是現(xiàn)今較為行之有效的防治急性腦水腫的措施。
1．脫水：以減少細(xì)胞內(nèi)液和血管外液為主，而血管內(nèi)液不僅不應(yīng)減少而應(yīng)保持正常并適當(dāng)稀釋。以滲透性利尿為主，快速利尿藥（速尿）為輔助措施。腦水腫—般在第3~4天達(dá)到高峰，因此脫水治療應(yīng)持續(xù)5~7日。
2．降溫：低溫可使腦細(xì)胞的氧需量降低，維持腦氧供需平衡，起到腦保護(hù)作用，是腦復(fù)蘇綜合治療的重要組成部分。體溫每降低l℃可使代謝率下降5％~6％。
降溫指征：①心臟停搏超過3~4分鐘。②病人呈現(xiàn)體溫升高或肌緊張及痙攣表現(xiàn)。
降溫重點：腦組織。
預(yù)期降低的溫度：35~33℃
降溫時間：直至神志恢復(fù)。
3．腎上腺皮質(zhì)激素：激素對于神經(jīng)系統(tǒng)水腫有預(yù)防作用，但對已經(jīng)形成的水腫，其作用則難以肯定。激素的應(yīng)，始，心臟停搏的即時可靜滴氫化可的松100~200rng，以后用地塞米松20～30 rng/24h，一般使用3~4日即可全部停藥，以免發(fā)生并發(fā)癥。
