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單味02清熱藥

  凡以清解里熱為主要作用的藥物,叫做清熱藥。
  辨證信息
  本類藥性寒涼,具有清熱瀉火,清熱解毒、清熱涼血、清熱燥濕、清虛熱等功效,主要用于高熱,癰腫瘡毒、熱毒血痢、溫毒發(fā)斑等里熱證候。
  熱證中有熱在氣分、營(yíng)分、血分、以及虛熱、實(shí)熱等證的不同,故清法中可分為清熱瀉火、清熱涼血、清熱解毒、清熱燥濕、清虛熱、清臟腑熱法。
  本類藥物性
多寒涼,易損傷脾胃,脾胃虛弱、食少便溏者慎用。確需使用的,要注意用量和療程,宜適當(dāng)輔以健胃的藥物;熱病易傷津液,清熱燥濕藥,其性多燥,也易傷津液,對(duì)陰虛的患者,要注意輔以養(yǎng)陰藥。

第一節(jié) 清熱瀉火藥


  石膏
  性味歸經(jīng):辛、甘,大寒;歸肺、胃經(jīng)。
  功效:生用:清熱瀉火,
除煩止渴。
  
煅用:收濕斂瘡,生肌止血。
  


  主治
 ?。?)溫病氣分高熱
 ?。?)
肺熱咳喘;
 ?。?)
胃火上炎所致的頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡;
  (4)瘡瘍不斂,濕疹,水火燙傷,外傷出血。(煅石膏)
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,15~60g,重癥酌加;或人丸散。外用:適量,研末敷。內(nèi)服用生品,
入湯劑宜打碎先煎。外用須火煅研細(xì)末。
  【使用注意】本品為礦物藥而大寒傷胃,故脾胃虛寒及陰虛內(nèi)熱者忌服。

  知母
  性味歸經(jīng):苦、甘,寒;歸肺、胃、腎、大腸經(jīng)。
  功效:清熱瀉火,
滋陰潤(rùn)燥
  主治:
 ?。?)熱病壯熱煩渴;
 ?。?)肺熱咳嗽,燥熱咳嗽,陰虛勞嗽;
 ?。?)
陰虛火旺,潮熱盜汗;
 ?。?)
內(nèi)熱消渴,陰虛腸燥便秘。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,6—12g;或入丸散。清瀉實(shí)火宜生用,滋陰降火宜鹽水炒用
  【使用注意】本品性寒質(zhì)滑,故脾胃虛寒、大便溏瀉者忌服。

  天花粉(栝樓根)
  性味歸經(jīng):甘、微苦、酸、微寒;歸肺、胃經(jīng)。
  功效:
清熱生津、清肺潤(rùn)燥、消腫排膿。
  主治:
  (1)熱病傷津口渴,內(nèi)熱消渴;
 ?。?)肺熱咳嗽,燥咳痰黏,咳痰帶血;
 ?。?)癰腫瘡瘍,跌打腫痛。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,10~15g;或入丸散。外用:適量,研末,水或醋調(diào)敷。瘡腫未膿可消,已膿可潰,膿多促排,膿盡不用。用注射劑需作皮試。
  【使用注意】本品性寒而潤(rùn),故脾胃虛寒、大便滑泄者忌服。
孕婦忌服。反烏頭,不宜與烏頭、草烏、附子同用。因兼酸味而有斂邪之嫌,故溫?zé)岵〔灰嗽缬谩?/span>

  梔子
  性味歸經(jīng):苦,寒;歸心、肺、胃、三焦經(jīng)。
  功效:
瀉火除煩,清熱利尿,涼血解毒;外用消腫止痛。(梔子不能清虛熱,其他四類熱皆可清)
  主治:
 ?。?)
熱病心煩、郁悶、躁擾不寧。
  (2)
濕熱黃疸,熱淋,血淋。
 ?。?)血熱吐血、衄血、尿血。
  (4)熱毒瘡腫,跌打腫痛。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,3~10g;或入丸散。外用:適量,研末調(diào)敷,或鮮品搗敷。生用走氣分而瀉火,炒黑入血分而止血,姜汁炒又除煩止嘔。梔子仁(用種子)善清心除煩,梔子皮(用果皮)兼清表熱。
  【使用注意】本品苦寒滑腸,故脾虛便溏者忌服。

  蘆根
  性味歸經(jīng):甘,寒;歸肺、胃經(jīng)。
  功效:清熱
生津,除煩止嘔,利尿。
  主治:
 ?。?)熱病煩渴,舌燥少津。
 ?。?)
胃熱嘔噦
 ?。?)
肺熱或外感風(fēng)熱咳嗽,肺癰吐膿。
 ?。?)小便短赤,熱淋澀痛。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,10~30g,鮮品可酌加。鮮用或搗汁飲,清熱生津力佳。
  【使用注意】本品甘寒,故脾胃虛寒者慎服。

  竹葉
  性味歸經(jīng):甘、辛、寒;歸心、肺經(jīng)。
  功效:清熱除煩,
生津利尿
  主治:
 ?。?)熱病煩渴,
心火上炎之口舌生瘡。
 ?。?)熱淋,小便不利。
  (3)熱入心包之神昏譫語(yǔ)。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,6~15g;或入丸散。
  【使用注意】本品甘寒清利,故脾胃虛寒及陰虛火旺者不宜服。

  淡竹葉
  性味歸經(jīng):甘、淡,寒;歸心、小腸、膀胱經(jīng)。
  
功效:清熱除煩,利尿。
  主治:
 ?。?)熱病煩渴。
 ?。?)心火上炎并移熱于小腸之口瘡、尿赤。
 ?。?)水腫,熱淋,
濕熱黃疸
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,6~15g;或入丸散。
  【使用注意】本品性寒清利,故脾胃虛寒及陰虛火旺者不宜服。

  夏枯草
  性味歸經(jīng):苦,辛、寒;歸肝、膽經(jīng)。
  功效:
清肝明目,散結(jié)消腫
  主治:
  (1)肝陽(yáng)或肝火上升之頭目眩暈。
 ?。?)
目赤腫痛,目珠夜痛。
  (3)痰火郁結(jié)之瘰疬、癭瘤。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,10~15g,單用可酌加;或入丸散或熬膏。
  【使用注意】本品性寒清泄,故脾胃虛寒者慎服。

  決明子
  性味歸經(jīng):甘、苦、微寒;歸肝、腎、大腸經(jīng)。
  功效:
清肝明目,潤(rùn)腸通便
  主治:
 ?。?)肝熱或肝經(jīng)風(fēng)熱之目赤腫痛、羞明多淚,目暗不明。
 ?。?)
熱結(jié)腸燥便秘
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,10~15g,打碎。研末,每次3~6g。降血脂或治熱結(jié)腸燥便秘可用至30g。生用清肝明目、潤(rùn)腸通便力較強(qiáng)。炒用藥力略減,臨床也常用。
  【使用注意】本品清潤(rùn)緩瀉,故脾虛便溏者慎服。

  谷精草
  性味歸經(jīng):辛、甘、平;歸肝、胃經(jīng)。
  功效:
疏散風(fēng)熱,明目退翳
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,6~15g;或入丸散。外用:適量,煎湯洗。
  【使用注意】本品疏散力較強(qiáng),故血虛目疾慎服。
  

  青葙子
  性味歸經(jīng):苦,微寒;歸肝經(jīng)。
  功效:
清肝瀉火,明目退翳。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,6~15g;或入丸散。
  【使用注意】本品微寒,故脾胃虛寒者慎服;
又有擴(kuò)瞳作用,故瞳孔散大者忌服。

  密蒙花
  性味歸經(jīng):甘,微寒;歸肝、膽經(jīng)。
  功效:
清熱養(yǎng)肝,明目退翳。
  【主治病證】肝熱目赤,羞明多淚,眼生翳膜,
肝虛目暗,視物昏花。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,6~10g;或入丸散。
  

  配伍意義
  石膏配知母:清熱瀉火、滋陰生津力更強(qiáng),既治熱病氣分高熱證,又治肺胃火熱傷津證。
  知母配黃柏:清熱降火堅(jiān)陰,治
陰虛火旺效佳。
  知母配川貝母:既滋陰潤(rùn)肺,又清熱化痰,善治
陰虛勞嗽、肺燥咳嗽。
  梔子配淡豆豉:清散郁熱除煩力強(qiáng),治溫病初起胸中煩悶及虛煩不眠效佳。
  梔子配茵陳:清熱利濕退黃力強(qiáng),治
濕熱黃疸效佳。
  補(bǔ)充:梔子配黃柏:清熱瀉火、除濕退黃力強(qiáng),治濕熱黃疽、心煩尿赤效佳。

第二節(jié) 清熱燥濕藥


  黃連
  性味歸經(jīng):苦,寒;歸心、肝、胃、大腸經(jīng)。
  功效:清熱燥濕,瀉火解毒。
  主治:
  (1)濕熱痞滿嘔吐、瀉痢、黃疸;
 ?。?)熱病高熱、煩躁、神昏,內(nèi)熱心煩不寐,胃火牙痛、口舌生瘡;
 ?。?)
肝火犯胃嘔吐吞酸;
  (4)
血熱妄行吐衄(涼血止血作用),癰疽腫毒,目赤腫痛,耳道癤腫,濕熱瘡疹。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,2~10g;或入丸散。外用:適量,研末敷。生用長(zhǎng)于瀉火解毒燥濕,清心與大腸火。酒炒引藥上行,并可緩和苦寒之性。姜汁或吳茱萸炒,則苦泄辛開(kāi),緩和其苦寒害胃之性,并增強(qiáng)降逆止嘔作用。吳茱萸制又治肝郁化火證。
  【使用注意】本品大苦大寒,過(guò)量或久服易傷脾胃,故內(nèi)服用量不宜過(guò)大,也不宜常量久服,胃寒嘔吐或脾虛泄瀉者忌服。

  黃芩
  性味歸經(jīng):苦,寒;歸肺、膽、胃、大腸經(jīng)。
  功效:清熱燥濕,瀉火解毒,(涼血)
止血,安胎
  主治:(1)濕溫,暑濕,濕熱胸悶、黃疸、瀉痢、淋痛、瘡疹。
  


 ?。?)熱病煩渴,肺熱咳喘,少陽(yáng)寒熱,咽痛,目赤,火毒癰腫。
  (3)血熱吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。
 ?。?)胎熱胎動(dòng)不安。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,3~10g;或入丸散。生用清熱燥濕、瀉火解毒作用較強(qiáng),濕熱、熱毒諸證宜用。炒黃芩苦寒之性略減,胎熱胎動(dòng)不安宜用。酒炒黃芩能上行,清上焦熱宜用。炒炭涼血止血力較強(qiáng),血熱出血宜用。傳統(tǒng)認(rèn)為,條芩善清大腸火,枯芩善清肺火。
  【使用注意】本品苦寒燥泄,能伐生發(fā)之氣,故脾胃虛寒、食少便溏者忌服。

  黃柏
  性味歸經(jīng):苦,寒;歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。
  功效:清熱燥濕,瀉火解毒,
退虛熱。(具有五類清熱作用)
  主治:
  (1)
濕熱下注之帶下、淋濁、腳氣、足膝紅腫
  (2)濕熱黃疸,濕熱瀉痢,濕疹,濕瘡
 ?。?)熱毒瘡腫,口舌生瘡,血熱出血(涼血止血)
 ?。?)
陰虛盜汗遺精,骨蒸潮熱
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,3~10g;或入丸散。外用:適量,研末敷。清熱燥濕解毒宜生用,清相火退虛熱宜鹽水炒用,止血宜炒炭。
  【使用注意】本品苦寒,易傷胃氣,故脾胃虛寒者忌服。

  龍膽
  性味歸經(jīng):苦、寒;歸肝、膽、膀胱經(jīng)。
  功效:清熱燥濕,
瀉肝膽火。
  主治:
  (1)濕熱下注之陰腫陰癢、帶下、陰囊濕疹,濕熱黃疸。
 ?。?)肝火上炎之頭痛目赤、耳聾脅痛等。
 ?。?)高熱抽搐,小兒急驚,帶狀皰疹
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,3~6g;或入丸散。外用:適量,研末敷。
  【使用注意】本品大苦大寒,極易傷胃,故用量不宜過(guò)大,脾胃虛寒者忌服。

  苦參
  性味歸經(jīng):苦、寒;歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。
  功效:清熱燥濕,
殺蟲(chóng),利尿。
  主治:
 ?。?)濕瘡,濕疹,疥癬,麻風(fēng),陰癢,帶下。
  (2)濕熱黃疸、瀉痢、便血。
 ?。?)濕熱淋痛,小便不利。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,3~10g;或入丸散。外用:適量,研末敷,或煎湯熏洗。
  【使用注意】本品苦寒,故脾胃虛寒者忌服。反藜蘆,故不宜與藜蘆同用。

  配伍意義
  黃連配木香:既清熱燥濕解毒,又理氣止痛,治濕熱瀉痢腹痛、里急后重每用。
  黃連配吳茱萸:既清熱瀉火燥濕,又疏肝和胃制酸,治
肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸。
  黃柏配蒼術(shù):既清熱又燥濕,且走下焦,治濕熱諸證,特別是
下焦?jié)駸?/span>證有效。
  黃連配半夏、瓜萎:既瀉火化痰,又消散痞結(jié),治
痰火互結(jié)之結(jié)胸證效佳。

第三節(jié) 清熱涼血藥


  生地黃
  性味歸經(jīng):甘,苦,寒;歸心、肝、腎經(jīng)。
  功效:
清熱涼血,養(yǎng)陰生津,潤(rùn)腸。
  主治:
 ?。?)溫病熱入營(yíng)血證;
 ?。?)血熱吐血、衄血、尿血、崩漏下血;
 ?。?)熱病后期傷陰,陰虛發(fā)熱,內(nèi)熱消渴;
  (4)
陰虛腸燥便秘。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,10~30g;或入丸散,或以鮮品搗汁服。鮮地黃長(zhǎng)于清熱涼血;干地黃長(zhǎng)于滋陰。炒炭多用于止血。
  【使用注意】本品寒滑膩滯,故脾虛食少便溏及濕滯中滿者忌服。

  玄參
  性味歸經(jīng):苦,甘、咸,寒;歸肺,胃,腎經(jīng)。
  功效:清熱涼血,
滋陰降火,解毒散結(jié),潤(rùn)腸。
  主治:
 ?。?)溫病熱入營(yíng)血,溫毒發(fā)斑。
 ?。?)熱病傷陰心煩不眠,陰虛火旺骨蒸潮熱。
 ?。?)
咽喉腫痛,癰腫瘡毒,瘰疬痰核,陽(yáng)毒脫疽。
 ?。?)
陰虛腸燥便秘。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,10~15g;或入丸散。
  【使用注意】本品寒滑膩滯,故脾胃虛寒、胸悶食少便溏者忌服。反藜蘆。

  牡丹皮
  性味歸經(jīng):苦、辛,微寒;歸心、肝、腎經(jīng)。
  功效:清熱涼血,
活血化瘀,退虛熱
  主治:
 ?。?)溫病熱入血分而發(fā)斑疹,血熱吐血、衄血。
 ?。?)
溫病后期陰虛發(fā)熱,久病傷陰無(wú)汗骨蒸。
 ?。?)血滯經(jīng)閉、痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,癥瘕,跌打傷腫。
  (4)癰腫瘡毒,腸癰腹痛。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,6~12g;或入丸散。清熱涼血宜生用,活血化瘀宜酒炒用,止血宜炒炭用。
  【使用注意】本品清泄行散,故血虛有寒、孕婦及月經(jīng)過(guò)多者不宜服。

  赤芍
  性味歸經(jīng):苦,微寒;歸肝經(jīng)。
  功效:清熱涼血,(活血)
散瘀止痛,清肝火。
  主治:
  (1)溫病熱入營(yíng)血之斑疹吐衄,火熱內(nèi)傷之血熱吐衄,皮下出血。
 ?。?)血滯經(jīng)閉、痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,癥瘕,跌打腫痛。
 ?。?)癰腫瘡毒,目赤腫痛,
肝郁化火脅痛。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,6~15g;或入丸散。
  【使用注意】本品苦而微寒,故經(jīng)閉、痛經(jīng)證屬虛寒者忌服。反藜蘆,忌同用。

  紫草
  性味歸經(jīng):苦、甘、咸、寒。歸心、肝經(jīng)。
  功效:涼血
活血,解毒透疹。
  主治:
 ?。?)
溫病血熱毒盛之斑疹紫黑,防治麻疹;
 ?。?)瘡瘍,濕疹,陰癢,水火燙傷。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,3~10g;或入丸散。外用:適量,多熬膏或油浸用。
  【使用注意】本品性寒而滑利,故脾虛便溏者忌服。

  水牛角
  性味歸經(jīng):苦、咸、寒;歸心、肝、胃經(jīng)。
  功效:清熱涼血,
瀉火解毒,定驚
  主治:
高熱神昏,血熱斑疹吐衄,驚風(fēng)。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,15~30g,大劑量60~120g,宜銼碎先煎3小時(shí)以上。水牛角濃縮粉,每次1.5~3g,一日2次,開(kāi)水沖下。代犀角宜加量。
  【使用注意】本品性寒,故脾胃虛寒者不宜服。

第四節(jié) 清熱解毒藥


  金銀花
  性味歸經(jīng):甘,寒;歸肺、胃、大腸經(jīng)。
  功效:
清熱解毒,疏散風(fēng)熱。
  主治:
  (1)外感熱病,風(fēng)熱表證。
  (2)癰瘡癤腫,腸癰,肺癰,乳癰。
 ?。?)
熱毒瀉痢
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,10~20g;或入丸散,治血痢及便血多炒炭用。外用:適量,
  鮮品搗敷。也可煎湯含漱。
  【使用注意】本品性寒,故脾胃虛寒及氣虛瘡瘍膿清者不宜服。

  連翹
  性味歸經(jīng):苦,微寒;歸肺、心、小腸經(jīng)。
  功效:清熱解毒、疏散風(fēng)熱,
消腫散結(jié),利尿。(“瘡家圣藥”)
  主治:
  (1)外感熱病,風(fēng)熱表證。
  (2)癰腫瘡毒,乳癰,肺癰,瘰疬痰核。
 ?。?)熱淋澀痛。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,6~15g;或入丸散。連翹心長(zhǎng)于清心火(治熱入心包常帶心用)。
  【使用注意】本品苦而微寒,故脾胃虛寒及氣虛膿清者不宜服。

  穿心蓮
  性味歸經(jīng):苦、寒;歸肺、胃、大腸、小腸經(jīng)。
  功效:清熱解毒,
燥濕。
  主治:
 ?。?)
溫病初起,感冒發(fā)熱,肺熱咳喘,肺癰,咽喉腫痛。
 ?。?)
癰瘡癤腫,毒蛇咬傷。
  (3)濕熱瀉痢,熱淋澀痛,濕疹。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,6~15g;或入丸散片劑。外用:適量,研末調(diào)涂或鮮品搗敷。
  【使用注意】本品苦寒,易傷胃氣,故不宜多服久服,脾胃虛寒者不宜服。

  青黛
  性味歸經(jīng):咸、寒;歸肝、肺經(jīng)。
  功效:清熱解毒,
涼血消斑,定驚。
  主治:
 ?。?)熱毒發(fā)斑,血熱吐血、咯血、衄血等證。
 ?。?)小兒急驚發(fā)熱抽搐。
 ?。?)
肝火擾肺之咳嗽胸痛、痰中帶血。
  (4)痄腮腫痛,喉痹,火毒癰瘡。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:1.5~3g,沖服,或入丸散。外用:適量,干撤,或調(diào)敷。
  【使用注意】本品性寒易傷胃,故胃寒者慎服。部分病人服后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血諸癥狀,也能影響肝功,嚴(yán)重者可抑制骨髓造血功能引起血小板減少。

  蒲公英
  性味歸經(jīng):苦、甘,寒;歸肝、胃經(jīng)
  功效:清熱解毒,
消腫散結(jié),利尿通淋
  主治:
 ?。?)
乳癰,癰腫瘡毒,各種內(nèi)癰。
  (2)咽喉腫痛,目赤腫痛,
毒蛇咬傷。
 ?。?)
濕熱黃疸,熱淋澀痛。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,10~20g,鮮品酌加;或入丸散。外用:適量,鮮品搗敷。
  【使用注意】本品用量過(guò)大,可致緩瀉,故脾虛便溏者慎服。

  紫花地丁
  性味歸經(jīng):苦、辛、寒;歸心、肝經(jīng)。
  功效:清熱解毒,涼血消腫。
  主治:
 ?。?)
疔瘡腫毒,癰疽發(fā)背,丹毒,乳癰,腸癰。
  (2)目赤腫痛。
  (3)毒蛇咬傷。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,10~20g;或入丸散。外用:適量,鮮品搗敷。
  【使用注意】本品苦寒,故陰疽瘡瘍慎用。

  垂盆草
  性味歸經(jīng):甘、淡、涼;歸肝、膽、小腸經(jīng)。
  功效:清熱解毒,
利濕退黃
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,干品10~30g,鮮品50~100g;或入丸散,或搗汁。外用:適量,搗敷。

  大青葉
  性味歸經(jīng):苦、寒;歸心、肺、胃經(jīng)。
  功效:清熱解毒,涼血消斑,
利咽消腫。
  主治:
  (1)溫病熱入血分之高熱、神昏、發(fā)斑。
  (2)丹毒,咽喉腫痛,口瘡,痄腮,癰腫瘡毒。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,10~15g;或入丸散。外用:適量,鮮品搗敷。
  【使用注意】本品味苦大寒,故脾胃虛寒者忌服。

  板藍(lán)根
  性味歸經(jīng):苦,寒;歸心、肝、胃經(jīng)。
  功效:清熱解毒,涼血利咽。
  主治:
  (1)溫病發(fā)熱、頭痛或發(fā)斑疹。
 ?。?)咽喉腫痛,痄腮,癰腫瘡毒,
丹毒,大頭瘟疫。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,9~15g;或入散劑。
  【使用注意】本品苦寒,故脾胃虛寒者慎服。
  

  野菊花
  性味歸經(jīng):苦、辛、微甘,微寒;歸肺、肝經(jīng)。
  功效:
清熱解毒,疏風(fēng)平肝。
  主治:
 ?。?)疔瘡癰腫。
  (2)風(fēng)熱感冒,咽喉腫痛。
 ?。?)目赤腫痛,頭痛眩暈。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,10~15g;或入丸散。外用:適量,搗敷。
  【使用注意】本品苦辛性寒,故脾胃虛寒者慎服。

  白花蛇舌草
  性味歸經(jīng):苦、甘,寒;歸肺、胃、大腸、小腸經(jīng)。
  功效:清熱解毒,消癰,利濕。
  主治:
 ?。?)癰腫瘡毒,咽喉腫痛,
腸癰,毒蛇咬傷。
  (2)熱淋澀痛,小便不利。
 ?。?)
胃癌,食管癌,直腸癌。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,15~60g,鮮品加倍;或鮮品絞汁。外用:適量,搗敷。
  【使用注意】本品寒涼清利,故陰疽及脾胃虛寒者忌服。

  半邊蓮
  性味歸經(jīng):甘、淡、寒;歸心、小腸、肺經(jīng)
  功效:清熱解毒,
利水消腫
  主治:
 ?。?)
毒蛇咬傷,蜂蝎刺蜇
 ?。?)大腹水腫,小便不利,黃疸尿少
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,干品10~20g,鮮品30~60g。外用:適量,鮮品搗敷。
  【使用注意】本品甘寒清利,故水腫兼虛者慎服。

  半枝蓮
  性味歸經(jīng):辛、苦、寒;歸肺、肝、腎經(jīng)。
  功效:清熱解毒,
散瘀止血,利水消腫。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,干品15~30g,鮮品30~60g。外用:適量,搗敷。
  【使用注意】本品性寒而散瘀血,故孕婦及脾胃虛寒者慎服。

  魚(yú)腥草
  性味歸經(jīng):辛,微寒;歸肺、膀胱經(jīng)。
  功效:清熱解毒,
消癰排膿,利尿通淋。
  主治:
  (1)
肺癰咳吐膿血,肺熱咳嗽痰稠。
 ?。?)熱毒瘡瘍,濕熱瀉痢。
  (3)熱淋澀痛。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,15~30g,鮮品加倍,不宜久煎;或入丸散。外用:適量,搗敷。

  敗醬草
  性味歸經(jīng):辛、苦,微寒;歸胃、大腸、肝經(jīng)。
  功效:清熱解毒,
消癰排膿,祛瘀止痛。
  主治:
  (1)
腸癰,肝癰,肺癰,癰腫瘡毒。
 ?。?)血滯胸痛腹痛,產(chǎn)后瘀阻腹痛。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,6~15g;或入丸散。外用:適量,鮮品搗敷。
  【使用注意】本品易傷脾胃,故脾虛食少便溏者忌服。

  射干
  性味歸經(jīng):苦,寒;歸肺、肝經(jīng)。
  功效:清熱解毒,去痰利咽,散結(jié)消腫。
  主治:
 ?。?)咽喉腫痛(證屬
熱結(jié)痰盛者尤宜)。
 ?。?)痰多咳喘。
 ?。?)
久瘧瘧母(久患瘧疾導(dǎo)致的脾腫大),經(jīng)閉,癰腫,瘰疬,癥瘕。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,6~10g;入丸散。外用:適量,研末吹喉,或外敷。
  【使用注意】本品苦寒緩瀉,又能散血,故孕婦及脾虛便溏者忌服。

  山豆根
  性味歸經(jīng):苦、寒;有毒;歸肺、胃、心經(jīng)。
  功效:清熱解毒,
消腫利咽。
  主治:
 ?。?)火毒蘊(yùn)結(jié)之咽喉腫痛,肺熱咳嗽。
 ?。?)牙齦腫痛,癰腫瘡毒,濕熱黃疸。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,3~6g;或磨汁服。外用:適量,煎湯含漱,或研末涂敷。
  【使用注意】本品苦寒有毒,故內(nèi)服不宜過(guò)量,脾胃虛寒、食少便溏者忌服。

  馬勃
  性味歸經(jīng):辛、平;歸肺經(jīng)。
  功效:清肺解毒,
利咽,止血。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,3~6g;或入丸散。外用:適量,研末調(diào)敷。
  

  金蕎麥
  性味歸經(jīng):苦、平;歸肺、脾、肝經(jīng)。
  功效:清熱解毒,
祛痰排膿,散瘀止痛,健脾除濕
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,15~30g;或入丸散。外用:適量,鮮品搗敷,或絞汁涂。
  【使用注意】本品微寒,能緩?fù)ù蟊悖势⑻摫沅缯呱鞣?/span>

  木蝴蝶
  性味歸經(jīng):苦、甘、涼;歸肺、肝、胃經(jīng)。
  功效:清熱
利咽,疏肝和胃
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,3~6g;或研末或入丸散。
  

  白頭翁
  性味歸經(jīng):苦,寒;歸胃、大腸經(jīng)。
  功效:清熱解毒,
涼血止痢。
  主治:(1)
熱毒血痢(急性痢疾及慢性痢疾急性發(fā)作)。(2)阿米巴痢疾(休息?。?。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,6~15g;或入丸散。亦可保留灌腸。
  【使用注意】本品苦寒泄降,故虛寒瀉痢者忌服。

  馬齒莧
  性味歸經(jīng):酸、寒;歸大腸、肝經(jīng)。
  功效:清熱解毒,
涼血止血,通淋。
  主治:
 ?。?)
熱毒血痢,熱毒瘡瘍。
  (2)血熱崩漏、便血。
 ?。?)熱淋,血淋。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,干品9~15g,鮮品30~60g;或鮮品搗汁。外用:適量,搗敷。止血宜用鮮品搗汁服。
  【使用注意】本品寒滑,故脾虛便溏或泄瀉者不宜服。

  鴉膽子
  性味歸經(jīng):苦、寒;有小毒;歸大腸、肝經(jīng)。
  功效:清熱解毒,
燥濕殺蟲(chóng),止痢截瘧;外用腐蝕贅疣。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:每次10~15粒(治瘧疾)或10~30粒(治痢),或0.5~2g,每日3次。味極苦,不宜入煎劑,應(yīng)去殼取仁,裝入膠囊,或以龍眼肉或饃皮包裹吞服。外用:適量,搗敷;或制成鴉膽子油局部涂敷。
  【使用注意】本品有小毒,能
刺激胃腸道、損害肝腎,故宜中病即止,不可多用久服:孕婦、嬰幼兒慎用,脾胃虛弱、胃腸出血、肝腎病患者忌服。

  土茯苓
  性味歸經(jīng):甘、淡、平;歸肝、胃經(jīng)。
  功效:解毒,
利濕,通利關(guān)節(jié)
  主治:
 ?。?)
梅毒,或因患梅毒服汞劑而致肢體拘攣者。
 ?。?)淋濁,帶下,腳氣,濕疹,濕瘡。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,15~60g;或入丸散。也可煎湯含漱。

  白鮮皮
  性味歸經(jīng):苦、寒。歸脾、胃、膀胱、小腸經(jīng)。
  功效:清熱解毒,
祛風(fēng)燥濕,止癢。
  主治:
 ?。?)濕熱瘡疹,疥癬瘙癢。(“以皮治皮”)
 ?。?)濕熱黃疸,風(fēng)濕熱痹。(為“諸黃風(fēng)痹之要藥”)
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,5~10g;或入丸散。外用:適量,煎湯洗,研末敷或調(diào)涂。
  【使用注意】本品苦寒,故脾胃虛寒者忌服。

  秦皮
  性味歸經(jīng):苦、澀、寒;歸大腸、肝、膽經(jīng)。
  功效:清熱解毒,
燥濕止帶,清肝明目
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,3~12g;或入丸散。外用:適量,水煎洗眼。
  【使用注意】本品苦寒,故脾胃虛寒者忌服。

  牛黃
  性味歸經(jīng):苦、涼;歸肝、心經(jīng)。
  功效:清熱解毒,
息風(fēng)止痙,化痰開(kāi)竅。
  主治:
 ?。?)熱毒瘡腫,咽喉腫爛,口舌生瘡,瘰疬。
 ?。?)
溫病高熱動(dòng)風(fēng),小兒急驚抽搐,痰熱癲癇。
 ?。?)
溫病熱入心包神昏,中風(fēng)痰熱神昏。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:入丸散,0.15~0.35g。外用:適量,研末敷患處。
  【使用注意】本品性涼,故非實(shí)熱證不宜用,孕婦慎服。

  大血藤
  性味歸經(jīng):苦、平;歸大腸、肝經(jīng)。
  功效:清熱解毒,
活血止痛,祛風(fēng)通絡(luò)。
  主治:
 ?。?)腸癰腹痛,癰腫瘡毒。
 ?。?)
跌打損傷,痛經(jīng),經(jīng)閉,產(chǎn)后瘀阻。
 ?。?)風(fēng)濕痹痛。
  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,10~15g;或浸酒、入丸散。外用:適量,搗敷。
  【使用注意】本品苦泄行血,故孕婦慎服。

  重樓
  性味歸經(jīng):苦,微寒,有小毒;歸肝經(jīng)。
  功效:清熱解毒,
消腫止痛,息風(fēng)定驚(涼肝定驚)。
  主治:
  (1)癰腫瘡毒,毒蛇咬傷。
 ?。?)
小兒驚風(fēng)抽搐。
 ?。?)跌打腫痛,外傷出血。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,5~10g;或入丸散,并酌減。外用:適量,研末敷,或鮮品搗敷。
  【使用注意】本品苦寒清解行散,故孕婦、體虛、無(wú)實(shí)火熱毒及陰疽患者忌服。
  補(bǔ)充:
  地錦草
  【性味歸經(jīng)】苦、辛,平。歸肝、胃、大腸經(jīng)。
  【功效】清熱解毒,活血止血,利濕退黃。(關(guān)鍵字記憶:血、黃)
  【主治病證】
 ?。?)熱毒瀉痢,瘡癤癰腫,毒蛇咬傷。
 ?。?)咯血,尿血,便血,崩漏。
 ?。?)濕熱黃疸。
  【用法用量】?jī)?nèi)服15~30g,煎湯,或鮮品搗爛加米酒取汁。外用適量,研末摻,或鮮品搗敷。
  

  配伍意義
  牛黃配珍珠:治咽喉腫爛、口舌生瘡,有清熱解毒生肌之效;治痰熱神昏、中風(fēng)痰迷,有清心涼肝、化痰開(kāi)竅之功。
  補(bǔ)充:金銀花配連翹:既清熱解毒,又疏散風(fēng)熱,兼散結(jié)利尿,治外感風(fēng)熱每用,治咽喉紅腫、熱毒癰腫及內(nèi)癰無(wú)論兼表與否皆宜。
  青黛配海蛤殼:既清肝火而化痰,又涼血止血,治肝火擾肺之咳痰黏稠、色黃帶血。

第五節(jié) 清虛熱藥


  青蒿
  性味歸經(jīng):苦,辛,寒;歸肝、膽經(jīng)。
  功效:
退虛熱,涼血,解暑,截瘧
  主治:
 ?。?)
陰虛發(fā)熱,骨蒸潮熱,虛熱兼表
 ?。?)熱病后期之
夜熱早涼,或低熱不退。
 ?。?)血熱疹癢、吐血、衄血。
 ?。?)
瘧疾寒熱。
  (5)暑熱外感,暑熱煩渴。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,6~12g,不宜久煎;或鮮品絞汁。外用:適量,鮮品搗敷,或干品煎湯洗。
  【使用注意】本品苦辛而寒,故脾虛腸滑者不宜服。

  白薇
  性味歸經(jīng):苦、咸、寒;歸肝、胃、肺經(jīng)。
  功效:退虛熱,涼血清熱,
利尿通淋,解毒療瘡。
  主治:
 ?。?)陰虛發(fā)熱,骨蒸潮熱,產(chǎn)后虛熱,
陰虛外感(配玉竹)。
  (2)溫病熱入營(yíng)血證,肺熱咳嗽。
 ?。?)熱淋,血淋。
 ?。?)癰腫瘡毒,咽喉腫痛,毒蛇咬傷。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,3~12g;或入丸散。外用:適量,研末調(diào)敷。
  【使用注意】本品性寒益陰,故脾虛食少便溏者不宜服。

  地骨皮
  性味歸經(jīng):甘,寒;歸肺、肝、腎經(jīng)。
  功效:退虛熱,涼血,
清肺降火,生津。
  主治:
 ?。?)陰虛發(fā)熱,
有汗骨蒸(區(qū)別牡丹皮無(wú)汗骨蒸),小兒疳熱。
 ?。?)血熱吐血,衄血,尿血。
 ?。?)肺熱咳嗽(配桑白皮)。
  (4)內(nèi)熱消渴。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,6~15g;或入丸散。外用:適量,研末凋敷,或鮮品搗敷。
  【使用注意】本品甘寒清潤(rùn),故脾虛便溏及表邪未解者不宜服。

  銀柴胡
  性味歸經(jīng):甘、微寒;歸肝、胃經(jīng)。
  功效:清虛熱,
除疳熱。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,3~9g;或入丸散。
  【使用注意】本品微寒,故外感風(fēng)寒及血虛無(wú)熱者忌服。

  胡黃連
  性味歸經(jīng):苦、寒;歸心、肝、胃、大腸經(jīng);
  功效:退虛熱,除疳熱,清濕熱,解熱毒。(黃連功效+退虛熱、除疳熱)
  主治:
 ?。?)骨蒸潮熱。
 ?。?)小兒疳熱。
 ?。?)濕熱瀉痢,黃疸。
  (4)咽痛,瘡腫,痔腫便血。
  


  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,3~9g;或入丸散。
  【使用注意】本品苦寒,故脾虛中寒者忌服。

  配伍意義
  青蒿配鱉甲:既善清退虛熱,又能滋陰涼血,治
陰虛發(fā)熱每用。
  青蒿配白薇:既善
退虛熱、涼血熱,又兼透散,既治陰虛發(fā)熱、小兒疳熱(兼表邪尤宜),又治營(yíng)血分有熱及陰分伏熱等證。
  地骨皮配桑白皮:既清肺火,又利尿?qū)釓男”愣?,并能?rùn)肺而不苦泄傷陰,治肺熱咳嗽常合用。
  白薇配玉竹:既滋陰又透表,治陰虛外感。
  補(bǔ)充:青蒿配黃芩:清肝膽火毒濕熱力強(qiáng),治肝膽火毒濕熱每投。

  【最佳選擇題】
  某男,27歲??人?天,加重2天。癥見(jiàn)咳嗽痰多、痰色黃而黏稠、伴見(jiàn)咽喉腫痛,口略干,舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。宜選用的藥是
  A.山豆根
  B.桔梗
  C.木蝴蝶
  D.射干
  E.馬勃

『正確答案』D
『答案解析』“痰色黃而黏稠、伴見(jiàn)咽喉腫痛”對(duì)應(yīng)清熱祛痰、利咽,最佳答案是射干。
  射干【功效】清熱解毒,祛痰利咽,散結(jié)消腫?!局髦尾∽C】(1)咽喉腫痛(證屬熱結(jié)痰盛者尤宜)。(2)痰多咳喘。(3)久瘧瘧母,經(jīng)閉,癰腫,瘰疬。

  善治熱結(jié)痰盛之咽喉腫痛的是
  A.馬勃
  B.射干
  C.牛蒡子
  D.山豆根
  E.板藍(lán)根

『正確答案』B
『答案解析』射干【功效】清熱解毒,祛痰利咽,散結(jié)消腫?!局髦尾∽C】(1)咽喉腫痛(證屬熱結(jié)痰盛者尤宜)。(2)痰多咳喘。(3)久瘧瘧母,經(jīng)閉,癰腫,瘰疬。

  石膏與知母均有的功效是
  A.清熱瀉火
  B.滋陰生津
  C.潤(rùn)燥滑腸
  D.消腫止痛
  E.利尿消腫

『正確答案』A
『答案解析』石膏、知母,均能清熱瀉火、除煩止渴,治熱病高熱煩渴及肺熱咳嗽??梢越Y(jié)合分類掌握。

  【多項(xiàng)選擇題】
  石膏的主治病證有
  A.氣分高熱
  B.肺熱咳嗽
  C.濕熱黃疸
  D.胃火牙痛
  E.水火燙傷

『正確答案』ABDE
『答案解析』石膏【功效】生用:清熱瀉火,除煩止渴;煅用:收濕斂瘡,生肌止血?!局髦尾∽C】(1)溫病氣分高熱。(2)肺熱咳喘。(3)胃火上炎所致的頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡。(4)瘡瘍不斂,濕疹,水火燙傷,外傷出血。
  石膏不能祛濕,不能治療濕熱黃疸。C不選。

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