頸椎?。河址Q“頸椎綜合癥”。是由于損傷或頸椎及其椎間盤、椎周肌筋退變引起的脊柱平衡失調(diào)，刺激或壓迫頸部血管、交感神經(jīng)、脊神經(jīng)根和脊髓等而引起的頸、肩、背、上肢、頭、胸部疼痛酸麻及其它癥狀，甚至合并肢體功能障礙、喪失等綜合癥狀。是一種常見而多發(fā)于中年以上年齡的慢性疾病，但青壯年患者亦非少見。
一般資料：58例患者中，男性28例，女性30例，年齡20-70歲，患者年齡多居于40歲以上，病程最長10多年，最短1月。58例患者，均有不同程度頸項肩臂疼痛麻木，眩暈頭痛，假心絞痛，頸部活動受限等癥狀。本人在臨床中采用仰臥頸部懸空牽引按摩治療有效率達91.5％。
典型病例：楊某，男，43歲，教師。自訴：半年前發(fā)覺有間歇性心絞痛、頭暈、頭痛兩個月后，間隔時間縮短，發(fā)作時間延長，痛感加重。到醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷其為心絞痛，住院治療十幾天不見好轉(zhuǎn)?；颊咴谛凶邥r，偶爾會感覺到整個人體左右搖擺不穩(wěn)，但旁人看不出有異常。經(jīng)醫(yī)院復(fù)查，確診為頸椎病。再治療7天，效果不佳，遂于1999年3月17日到我所就診。檢查：側(cè)項扳頸試驗陽性；隔掌擊頂試驗陽性；頸肌痙攣、頸部左側(cè)有痛點、指壓痛處頭暈加重。診斷：頸椎間盤突出壓迫脊髓引起自我感覺身體搖擺不平衡，壓迫交感神經(jīng)引起假心絞痛，骨質(zhì)增生壓迫頸動脈使大腦供血不足引起缺氧性頭暈、頭痛。確診為混合型頸椎病。
治療方法：依據(jù)對患者病理變化及臨床特點采取以下手法治療。
1、患者仰臥于牽引床上（自制手搖牽引床），雙足固定，用頸椎牽引帶固定下頜及枕部。背部、枕部各墊一薄枕頭，使頸部充分懸空，牽引力度根據(jù)患者的病情及體質(zhì)情況而定。慢慢加大牽引力度，至適宜力度時穩(wěn)住。雙手多指揉、理、拔頸椎及兩側(cè)，雙手多指重疊托理、托顫頸部。反復(fù)操作5-10分鐘，牽引力度適當(dāng)增加，雙手全掌指托捧頭部兩顳，慢慢使頭頸左右側(cè)轉(zhuǎn)動，幅度從小到大（在正常生理活動范圍內(nèi)）。然后，一手托枕部，另一手托下頜進行頸椎頓拉3次，多指揉頸部緩解頸肌緊張。再靜靜牽引10分鐘，慢慢松開頸椎牽引帶及足部固定帶?；颊呃^續(xù)平躺仰臥，作放松手法。推、揉、按頭部，拔兩顳動脈，多指揉頸部及捻揉頸部兩側(cè)；點揉風(fēng)池、風(fēng)俯、角孫、率谷、頭維、睛明、攢竹、神庭、百會、四神聰?shù)妊ㄎ??？杖?、?cè)掌、多指指腹有節(jié)奏地敲擊、拍打整個頭部；雙手掌分推及單掌直推胸部；雙手掌摩揉膻中穴；疊掌振顫及單拇指點顫膻中穴及周圍；合掌敲擊胸骨體部位；單掌推、拿、揉、滾、拍上肢；按揉拔極泉穴、手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷穴、等。
2、令患者坐位：術(shù)者立于其后，用掌推、多指拿、揉、捏頸肩部；雙手拇指緊貼頸椎兩側(cè)，多指托住下頜作上下推理頸部5次；點揉天鼎、缺盆、大椎、肩井、天宗等穴位；雙手滾打、拍擊肩背部結(jié)束手法。患者即感癥狀緩解。
以上方法，每天治療一次。十天后心絞痛癥狀消失，二十天后主要癥狀減輕，不頭暈、頭痛，身體也不感覺搖晃不穩(wěn)。為鞏固療效，用以上方法繼續(xù)治療5天（5次），患者痊愈，至今未復(fù)發(fā)。
注意事項：操作此手法時要特別小心謹(jǐn)慎，用力要有技巧性，力度輕重適宜。要求患者痊愈后，睡覺時枕頭不要過高、頸部單一姿勢不能過久，經(jīng)?；顒宇i部（如小幅度轉(zhuǎn)頭、搖頭，活動速度要慢），不要躺著看書、看電視等。
腹部懸空牽引按摩治療腰椎間盤突出癥
張啟秋
福建省三明市殘聯(lián)盲協(xié)（365000）
目的：了解腹部懸空牽引按摩復(fù)位治療腰椎間盤突出癥的機理及療效與方法，對1998年至2004年6月期間108例腰椎間盤突出癥的病人在腹部懸空牽引按摩復(fù)位治療。結(jié)果：108例患者中，治愈81例，好轉(zhuǎn)20例，無效7例。優(yōu)良率93.5％。結(jié)論：腹部懸空牽引按摩治療腰椎間盤突出癥有效。
關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥，腹部懸空牽引下按摩復(fù)位治療。
本人從事醫(yī)療按摩歷經(jīng)九年多，長期的按摩臨床實踐和對腰椎間盤突出癥及頸椎病的按摩治療進行的系統(tǒng)研究，逐漸形成了療效顯著的按摩治療方法：腹部懸空牽引按摩?，F(xiàn)將積累的臨床經(jīng)驗整理如下，與同行研究、探討。
典型病例：孫某，女，52歲，農(nóng)村家庭婦女。1998年12月5日由兩個兒子抱到我診所就診?；颊邿o法坐、立，平躺時即哇哇大叫，十分痛苦。親屬幫忙其翻過身來，手腳著地支撐著呈爬跪狀，患者痛苦慢慢減輕?；颊咦栽V：發(fā)病已一年多，開始沒這么厲害，只是久站后感覺到左側(cè)腰臀部、大腿后外側(cè)及小腿前外側(cè)酸痛。臥床休息后癥狀緩解，兩三個月后病情加重。半年后已完全不能自立行走，睡覺呈被動側(cè)臥體位，行動靠手腳爬行，生活不能自理。經(jīng)多家醫(yī)院打針、吃藥、理療、按摩，均不見好轉(zhuǎn)。
觸診：左側(cè)背腰肌痙攣，腰3、腰4棘突后拱，其棘突向左旁開1厘米處有明顯的壓痛，而且伴有同側(cè)臀部及下肢放射痛。腰骶擊掌試驗陽性。CT掃描結(jié)果：L3-4、L4-5椎間盤向左后方突出、椎間隙相對狹窄、神經(jīng)根明顯受壓。
治療方法：依據(jù)對患者病理變化及臨床特點采取以下手法治療。
1、患者俯臥于牽引床上（自制手搖牽引床），小腹以下墊枕以充分暴露腰部及減輕患者痛苦。術(shù)者，用輕柔的手法在患者的腰臀部進行摩、滾、揉，10-15分鐘，達到緩解的作用為下一步牽引作準(zhǔn)備。
2、先用牽引帶固定患者胸背部，下用牽引套固定小腿踝關(guān)節(jié)以上，然后以后面的拉力鉤連接。胸部再墊一個枕頭，這樣就使患者的腹部完全懸空，開始牽引（注意：牽引的力度要從輕到重，速度要很慢）。同時，術(shù)者要一只手按在患者腰部以感覺其腰肌的緊張度及詢問患者對拉力輕重的反映和承受力。在適宜拉力時定穩(wěn)，開始施以手法。揉、拔、理按腰部壓痛點及相應(yīng)的棘突與橫突之間。由輕到重，反復(fù)操作10分鐘。再增加拉力到患者勉強承受的力度，穩(wěn)住。然后術(shù)者雙手托住患者腹部，作來回的晃擺動作（手法要熟練柔和）。接著雙手疊掌緊貼其腰3、腰4棘突上作顫抖手法。在顫抖時采用突然頓按，此操作反復(fù)3-5次（要特別小心穩(wěn)重，掌握好力度）。停下按摩手法，讓患者靜靜持續(xù)牽引15-20分鐘，再緩慢放松牽引，解除牽引帶，取出所墊枕頭（小腹部與胸部）。不能翻動患者，只能作普通的按摩緩解手法。按揉腎俞、大腸俞、環(huán)跳、承扶、委中、承筋、承山、昆侖、太溪等穴位后，讓患者靜俯臥1小時，腰椎后拱幅度明顯減小，腰肌痙攣明顯松解，活動時癥狀減輕。第二、第三天用同樣的方法治療。第四天治療結(jié)束后，患者即可以自立行走，雖然還有酸痛，但可以承受。第五天手法及牽引的力度逐漸減弱，治療15天后癥狀完全消失，椎骨完全回到正常生理解剖位置上。再經(jīng)過5天的鞏固按摩，體態(tài)完全恢復(fù)正常，至今未見復(fù)發(fā)的跡象。
體會：腰椎間盤突出癥在臨床上病情較為復(fù)雜，其病理變化及臨床特點各有差異。因此，醫(yī)者在牽引按摩時尤其在重力牽引狀態(tài)下同時配合按摩時，均要因人而異仔細分析病人的病理改變和臨床表現(xiàn)，針對性的制定出適合病人的相應(yīng)的治療方法，把握準(zhǔn)牽引重量和頓按手法的力度，做到膽大心細、謹(jǐn)慎從事，從而獲得最佳療效。
作者簡介：張啟秋，男，漢族，（1964年出生6月），高級按摩師，研究方向，治療頸肩、腰腿痛。地址：福建省三明市殘聯(lián)副主席。
