目前中國心血管疾病的死亡率已遠(yuǎn)超腫瘤，居各種死亡病種之首，占總死亡率的40%，且以每年30%的速度增長。而高血壓正是心血管疾病的主要誘因之一。
高血壓是多種危險因素相互作用的心血管綜合征，可以發(fā)展為冠心病、中風(fēng)、心力衰竭、腎功能不全等，進(jìn)而造成患者的殘疾和死亡。我國現(xiàn)有2億高血壓患者，呈現(xiàn)出知曉率、治療率和控制率“三低”的特點(diǎn)，這里有我國醫(yī)療體制和醫(yī)生自身的一些原因，也有患者本身的一些問題。診療過程中，?？砂l(fā)現(xiàn)高血壓患者在治療中普遍存在以下誤區(qū)。
誤區(qū)一|血壓值測一次就確定
患者心理：測一次血壓，高的話肯定是高血壓了。如果自測的一兩次血壓低于140/90毫米汞柱，那說明血壓已經(jīng)正常。
醫(yī)生點(diǎn)評：在診所或家里偶爾測得一兩次血壓偏高，不能馬上就認(rèn)為是患上了“高血壓癥”。國際高血壓權(quán)威組織強(qiáng)調(diào)多次測壓對診斷本病的必要性：主張連續(xù)測量非同日的3次血壓（每次在早晚餐前及服藥前重復(fù)2回）。在門診一次血壓測量不能反映全天的血壓情況，提倡家庭自測血壓。但自測血壓也不要過于頻繁，這樣會加重一些患者的焦慮情緒，反而又容易使得血壓不穩(wěn)定。當(dāng)然先做一個動態(tài)血壓監(jiān)測最好。
誤區(qū)二|治療只要關(guān)注血壓即可
患者心理：血壓高的話，醫(yī)生開些藥就行了，做心電圖、尿常規(guī)等檢查沒有必要。
醫(yī)生點(diǎn)評：高血壓患者在初診時應(yīng)該做幾項(xiàng)基本的檢查，如心電圖、生化全套及尿常規(guī)，有條件的話可以再做一個微量白蛋白尿。生化檢查主要看血脂、血糖、尿酸等指標(biāo)。心電圖主要看有無心臟損害，尿檢主要看有無腎損害。如尿酸高，患者則不適用大劑量利尿劑治療。高血壓不能單純看血壓的高低，還要看有無合并其他危險因素，綜合判斷危險性，進(jìn)行綜合治療。
誤區(qū)三|不愿盡早用藥
患者心理：雖然血壓高，但尚未出現(xiàn)相關(guān)癥狀和不適感覺，不需要用抗高血壓藥，且藥物都有依賴性，一旦用藥就停不下來了。
醫(yī)生點(diǎn)評：早期高血壓僅表現(xiàn)為心排血量增加和全身小動脈張力增高，并無明顯癥狀，但這時若未很好控制血壓，高血壓持續(xù)發(fā)展，會導(dǎo)致和加重動脈硬化，如果患者還有血脂紊亂和糖尿病，往往心、腦、腎等重要臟器的動脈會發(fā)生顯著的粥樣硬化、血管腔狹窄、血流減少、功能衰退而發(fā)生冠心病、心功能衰竭、腦卒中和腎功能衰竭。高血壓對這些臟器的損害，往往是致殘甚至致命的。若早期不及時用藥控制，對付這個“無形的殺手”，等到損害嚴(yán)重時再用藥就晚了。
誤區(qū)四|不愿服“好藥”，擔(dān)憂之后病情嚴(yán)重時無藥可用
患者心理：不要開“好藥”，若是過早服用太好的藥物，之后病情嚴(yán)重時，就無藥可用了。
醫(yī)生點(diǎn)評：這其實(shí)是一種錯誤的認(rèn)識。我們所說的“好藥”是指長效的抗高血壓藥，所謂長效降壓藥，并不是指降壓作用最強(qiáng)，而是指降壓作用持續(xù)時間長，口服一次，降壓作用可持續(xù)24小時以上。短效抗高血壓藥，比如硝苯地平片，其降壓作用很好，但作用時間短，容易引起血壓波動，而血壓波動是造成心血管事件的一個重要的危險因素。因此，患者應(yīng)盡可能選擇長效的抗高血壓藥。
誤區(qū)五|隨意停藥
患者心理：血壓控制穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下就可以撤藥了，長期服藥總是有毒副作用的。
醫(yī)生點(diǎn)評：長期降低血壓到140/90毫米汞柱，甚至120/80毫米汞柱以下，才能有效降低心腦血管并發(fā)癥的患病率與死亡率。隨意減藥或停藥，會引起血壓的波動，對血管壁造成損害。應(yīng)根據(jù)血壓的情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物或藥量。有些患者夏季血壓會低一些，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物。
誤區(qū)六|降壓越快越好
患者心理：希望服降壓藥2~3天，就可將血壓降下來。
醫(yī)生點(diǎn)評：其實(shí)這是很危險的，尤其是老年人。過高、過低和血壓波動都是有害的。我們希望患者的血壓在2~3周內(nèi)逐漸降至目標(biāo)值。根據(jù)病情不同，目標(biāo)值也不同。高血壓是一種心血管綜合征，我們要從改變生活方式入手，戒煙、限酒，再加上合適的藥物綜合治療，血壓才能得到很好的控制。
誤區(qū)七|不注重生活方式的調(diào)整
患者心理：既然已采取了降壓治療，吃藥就行了。
醫(yī)生點(diǎn)評：若不注意飲食（高鹽、高脂、高熱量）控制，不運(yùn)動或少運(yùn)動，不控制體重，不戒煙，血壓往往很難控制，而且會增加高血壓的危險性，增加冠心病、糖尿病等發(fā)生的風(fēng)險。高血壓其實(shí)也是一種生活方式病，一定要管住嘴、邁開腿。
