他依從性非常好，每天都按時吃下降壓藥，可是血壓就是控制不理想。
更為奇怪的是，多數(shù)患者服用1至2種降壓藥就湊效，可他服用了4種降壓藥血壓依然控制不住。
這到底是怎么回事呢？？？
相信很多朋友聽說過“腎臟不好可以引起高血壓”，現(xiàn)在就科普一種腎血管病引起的高血壓即“腎血管性高血壓”。
首先要搞明白一種生理現(xiàn)象，正常情況下，腎臟可分泌腎素（升血壓素），激活“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”來調(diào)節(jié)血壓，這是人體血壓調(diào)節(jié)重要的機制。
腎動脈是為腎臟提供血液的主要血管。當腎動脈發(fā)生狹窄或閉塞時，腎臟就會缺血、繼而代償性地分泌過多的腎素，就這樣引起了高血壓。
具體哪些原因可以引起“腎動脈狹窄”呢？
不同年齡人群，原因不盡相同。老年人多因動脈粥樣硬化、導致腎動脈內(nèi)膜下形成斑塊，繼而斑塊堵塞血管管腔，最終發(fā)生腎動脈狹窄。
年輕患者（< 40歲）的腎動脈狹窄，與老年人卻不相同，它多半由于“肌纖維發(fā)育不良”和“大動脈炎”所致。
既然都是腎動脈狹窄，為什么一定要把原因搞明白呢？
因為，不同原因的腎動脈狹窄，治療方法是不同的！
對動脈硬化性腎動脈狹窄，傳統(tǒng)觀點認為多數(shù)患者可開刀或介入重建腎動脈。但最新觀點認為，當血壓異常升高且藥物控制不佳時才考慮此法。
至于“肌纖維發(fā)育不良”和“大動脈炎”所致的腎動脈狹窄首選腎動脈球囊擴張術(shù)，不建議放置腎動脈支架。
怎么知道個人是不是“腎血管性高血壓”呢？
從某種程度講，血壓異常升高不見得是壞事，它警示了背后可能隱藏著某種原發(fā)病。
一旦發(fā)現(xiàn)原發(fā)病，積極處理原發(fā)病變，多數(shù)血壓可得到很好控制，甚至終身擺脫對降壓藥物的依賴。
建議平時血壓控制不佳，尤其同時服用2-5種降壓藥物情況依然控制不好者，應排除“腎血管性高血壓”。
如何排除呢？化驗血“腎素水平”結(jié)合“腎動脈彩超”可基本明確。
本文由血管外科劉新農(nóng)醫(yī)生原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明作者，謝謝合作！
