※※骨刺的弊端
骨質(zhì)增生一般并不引起壓迫癥狀,但骨質(zhì)增生會(huì)間接地引起局部組織的慢性勞損,也會(huì)出現(xiàn)脹痛感。骨質(zhì)增生形成后,會(huì)向周圍擠壓,關(guān)節(jié)周圍的肌肉組織如含有豐富的神經(jīng)纖維.當(dāng)神經(jīng)纖維受到刺激和壓迫時(shí),可引起麻木、疼痛,特別是神經(jīng)根受壓后,不僅局部酸脹、疼痛,在其所轄范圍內(nèi)都可出現(xiàn)類似反應(yīng)。
骨質(zhì)增生如果是發(fā)生在頸椎,問(wèn)題叮能足嚴(yán)重的,如骨刺壓迫了血管,可影響血液循環(huán),特別是壓迫供應(yīng)腦部血液的血管——椎動(dòng)脈,可造成眩暈、走路不穩(wěn)、語(yǔ)言不清等癥狀;如果骨刺伸向椎管內(nèi)壓迫了脊髓,還可導(dǎo)致癱瘓、麻木、大小便失禁等嚴(yán)重后果。
那么,怎樣確定骨刺壓迫了神經(jīng)或血管呢?這需要詳細(xì)詢問(wèn)病史、拍片,必要時(shí)需作脊髓造影、CT等,如發(fā)現(xiàn)骨刺壓迫神經(jīng)、血管或椎管內(nèi)存在其它疾病,如椎間盤變性、間隙變窄、椎弓根下移、小關(guān)節(jié)突增生或半脫位、黃韌帶肥厚、先天性椎管骨性狹窄等,就很可能是因骨刺所致。
※※長(zhǎng)了骨刺治還是不治
骨刺長(zhǎng)在骨頭上,藥物是不能消除骨刺的。試想,如果某種藥物能夠消除或溶解增生的骨刺,那么,正常的骨組織不也會(huì)被溶解嗎?所以,除了子術(shù)外,一般方法是不能將已形成的骨刺消除掉的。退—步講,一般部位的骨刺也無(wú)治療的必要。
長(zhǎng)了骨刺,如無(wú)疼痛、麻木、酸脹等癥狀時(shí),聽之任之,無(wú)需作任何治療。但平時(shí)要注意勞逸結(jié)合,保護(hù)骨關(guān)節(jié)功能,適當(dāng)參加體育鍛煉,以延緩骨組織老化,防止骨刺加重;對(duì)于椎體形成骨質(zhì)增生者,首先要確定是椎體前方還是后方,如果是的前方便大可放心,如果是后方未壓迫神經(jīng)、血管,也不必治療;若出現(xiàn)頸、肩、腰、背、腿部疼痛和麻木等癥狀時(shí),則應(yīng)對(duì)癥治療,目的是消除疼痛、緩解肌肉痙攣,改善血液循環(huán)。
※※對(duì)癥治療包括以下幾個(gè)方面:動(dòng)靜結(jié)合、防止過(guò)勞、防寒保曖,同時(shí)配合 紅外線照射、熱敷理療、針灸推拿、按摩、局部封閉、神經(jīng)阻滯、牽引、中醫(yī)中藥等、治療后還要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,注意保持良好的姿勢(shì),使肌肉韌帶處處于松弛狀態(tài),以鞏固治療效果,減少病情復(fù)發(fā)。對(duì)于極少數(shù)因骨刺壓迫神經(jīng)、血管引起功能障礙者,應(yīng)考慮手術(shù)切除,以徹底消除病根。
※※藥物治療
若疼痛不重, 不必服藥,若疼痛較重可服非甾類消炎止痛藥,如布洛芬、優(yōu)布芬、芬必得等。老年人要注意藥物的副作用,防止胃腸刺激,可服腸溶阿司匹林或消炎痛栓(肛門放入)。局部用正骨水、紅花油等藥擦劑。中藥方面可用骨仙片、壯骨關(guān)節(jié)丸、骨刺丸等。
※※中藥治療
臨床證明,長(zhǎng)期服用中藥治療骨質(zhì)增生的效果是比較顯著的?;颊呖捎猛`仙30克、鹿銜草30克、金毛狗脊45克、去皮雞胸肉250克煲湯飲用。先將上述藥品放入瓦罐內(nèi),加10碗水煎至3碗,去滓渣后喝湯。3碗藥汁要暖飲,分早中晚3次,10天為1療程。
不過(guò),為了提高中藥的療效,在治療時(shí)還應(yīng)根據(jù)疾病的階段和患者的體質(zhì)認(rèn)真辨證才行。中醫(yī)認(rèn)為,骨質(zhì)增生的早期多為瘀邪交結(jié)、凝而不散,治療應(yīng)化瘀驅(qū)邪、舒筋通絡(luò)??煞兴幪胰?0克、紅花5克、當(dāng)歸15克、生地黃15克、川芎5克、赤芍10克、三棱10克、莪術(shù)10克、威靈仙15克、地龍10克、土鱉蟲5克、烏梢蛇10克、生甘草5克,水煎服,每日1劑。另用蝎子、蜈蚣各5克研末,每晚服2克。連服1月,病情會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。鞏固療效可服六味地黃丸,每日2次,每次10克,連服3個(gè)月。
如果病人已是骨質(zhì)增生的后期,則多系肝腎不足、虛中夾實(shí)。不足者有陰虛、陽(yáng)虛之分,夾實(shí)者有瘀結(jié)、濕熱之別,病情比較復(fù)雜。陰虛者表現(xiàn)為口燥便堅(jiān),形瘦眩暈;陽(yáng)虛者肢體畏寒,小便清長(zhǎng),陽(yáng)痿滑泄;濕熱者多有關(guān)節(jié)腫脹,關(guān)節(jié)內(nèi)有積液,按之波動(dòng),屈伸不利。治療以補(bǔ)腎軟堅(jiān)為主,可用下列中藥:熟地15克、山萸肉10克、淮山藥10克、丹參30克、皂角刺10克、穿山甲10克、威靈仙15克、生甘草5克。陰虛者加知母10克,龜板、鱉甲各12克;陽(yáng)虛者加干姜10克、附片15克;瘀結(jié)者加桃仁10克、紅花5克;濕熱者加蒼術(shù)10克、黃柏10克。
值得一提的是,在治療骨質(zhì)增生時(shí),有許多中醫(yī)師都喜歡使用馬錢子或馬錢子制劑。臨床證明,馬錢子及其制劑對(duì)骨質(zhì)增生的確有很好的療效。但是,馬錢子辛熱有毒,服后有頭暈和周身熱感,應(yīng)嚴(yán)格掌握其用量和禁忌?;颊卟豢杉庇谇蟪啥米允褂谩?
※※骨質(zhì)增生的預(yù)防
(1)避免長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期、過(guò)度、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)骨質(zhì)增生的基本原因之一。尤其對(duì)于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)),過(guò)度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大,磨損加劇。長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)還可使骨骼及周圍軟組織過(guò)度地受力及牽拉,造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均,從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。
(2)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。避免長(zhǎng)期劇烈的運(yùn)動(dòng),并不是不活動(dòng),恰恰相反,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于關(guān)節(jié)液,而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓’才能夠進(jìn)入軟骨,促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力,有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透,減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變,從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生,尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。
(3)及時(shí)治療關(guān)節(jié)的損傷。關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全,造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整,從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者,如果能夠及時(shí)治療,作到解剖復(fù)位,完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生。
(4)減輕體重。體重過(guò)重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。過(guò)重的體重會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損,使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻,造成骨質(zhì)增生。因此對(duì)于體重超標(biāo)的人,適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。
※※自我保健
骨關(guān)節(jié)炎的治療目的主要是為了減輕癥狀,減少疾病對(duì)關(guān)節(jié)功能帶來(lái)的限制和延緩疾病的進(jìn)展。
一旦得了骨關(guān)節(jié)炎,首先對(duì)該病應(yīng)該有充分的認(rèn)識(shí)。若沒有關(guān)節(jié)疼痛、麻木等癥狀,則無(wú)須特殊治療,但平時(shí)要注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)參加體育鍛煉,改善神經(jīng)、肌肉、骨關(guān)節(jié)的新陳代謝,延緩其衰老進(jìn)展的速度,并防止僵硬不靈活。出現(xiàn)臨床癥狀的病人,則要避免或減輕病變局部的疲勞及進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。不能?jiǎn)單地認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎僅是年老退化,或過(guò)度使用關(guān)節(jié)的結(jié)果,因而是不可改變的,無(wú)能為力的,或只有休息,不能活動(dòng)才能保護(hù)關(guān)節(jié)。在引起骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生原因中,機(jī)械性損傷僅是一方面,其他因素如關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)排列不當(dāng)、姿勢(shì)、活動(dòng)方式、肥胖等,都可起作用或促進(jìn)發(fā)展。治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物較少,到目前為止,尚沒有一種藥物能控制其發(fā)展或?qū)⑵渲斡?。有些吹噓能溶解或消除掉“骨刺”的所謂特效藥,純屬子虛烏有;試想,若果真有此藥,那正常骨組織豈非“同歸于盡”!在目前醫(yī)療水平下,除了手術(shù),其他任何藥物和方法,都不能除掉已經(jīng)生成的“骨刺”。但不是所有韻‘骨刺”都要手術(shù)切除,只有極少數(shù)“骨刺”壓迫神經(jīng)、血管而引起功能障礙的,才可以考慮手術(shù)切除;病人應(yīng)消除顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,大多數(shù)病情較輕,不會(huì)導(dǎo)致全身性殘疾,不要病急亂投醫(yī)。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)具體情況,制訂治療方案,采用綜合治療,自能收到較好療效。
對(duì)受累的關(guān)節(jié)應(yīng)加以保護(hù),使其能得到充分休息,不要過(guò)度使用,避免關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)和過(guò)度負(fù)重,防止關(guān)節(jié)承受不恰當(dāng)?shù)闹亓捅┝Γ詼p少關(guān)節(jié)的反復(fù)損傷,如髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)受累者,應(yīng)避免過(guò)久站立、跑步、打球或長(zhǎng)距離步行等。若久坐后雙膝發(fā)僵,在起立前可作一下’熱身運(yùn)動(dòng)”——輕輕地?cái)[動(dòng)幾下腿部。要糾正不良的姿勢(shì)、體位。這不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛,而且能防止病情進(jìn)一步發(fā)展,對(duì)負(fù)重關(guān)節(jié),如膝、髖關(guān)節(jié),尤為重要。避免在睡眠時(shí)為減輕疼痛在膝下墊枕頭。頸椎骨關(guān)節(jié)炎病人,應(yīng)避免長(zhǎng)期伏案、仰頭或轉(zhuǎn)頸,睡眠時(shí)應(yīng)用適當(dāng)高度枕頭。腰椎受累者可睡硬板床,腹前突者可用腹帶。在日常生活中;根據(jù)具體情況,可適當(dāng)使用拐杖之類的用具,有利于減輕受累關(guān)節(jié)負(fù)荷,穿較有彈性的鞋子,用適當(dāng)?shù)男瑝|,穿戴護(hù)膝或彈性繃帶,對(duì)保護(hù)膝、髖等關(guān)節(jié)十分有益。若有膝內(nèi)翻、外翻等關(guān)節(jié)畸形或關(guān)節(jié)的先天性異常,如先天性髖關(guān)節(jié)脫位等,應(yīng)積極進(jìn)行治療。
平時(shí)應(yīng)多食富有鈣和膠質(zhì)的食品,并可補(bǔ)充鈣制劑。肥胖的病人應(yīng)減輕體重。
理療可選用熱療、水療、蠟療、超聲波、醋離子導(dǎo)入等,對(duì)緩解疼痛和伴發(fā)的肌肉痙攣,維持及恢復(fù)關(guān)節(jié)功能有一定幫助。若在每次關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行15~20分鐘的熱療,則有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛和減輕僵直。值得注意的是,在熱療前應(yīng)讓病人洗凈皮膚,并避免躺在熱源上,以免灼傷;對(duì)已做過(guò)關(guān)節(jié)置換術(shù)和配有金屬元件的關(guān)節(jié),禁用透熱和超聲療法;以免引起深部灼傷。對(duì)頸椎病,尤其是神經(jīng)根疼痛者可使用頸牽引。當(dāng)然,針灸、按摩等也有一定作用。
適當(dāng)鍛煉對(duì)保護(hù)和改善關(guān)節(jié)括動(dòng),緩解疼痛,以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)周圍肌力有著莫大的幫助。骨關(guān)節(jié)炎病人的鍛煉;大致可分為三類:①保持或增加關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng),應(yīng)由病人主動(dòng)進(jìn)行、循序漸進(jìn)。②增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和耐力,以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,靜力鍛煉為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng),如在沒有阻力情況下,做肌肉收縮動(dòng)作。若在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)疼痛,或運(yùn)動(dòng)后疼痛持續(xù)15分鐘以上,可適當(dāng)減少鍛煉次數(shù)。③增加戶外活動(dòng),提高日常活動(dòng)能力和耐力,如散步、游泳、打太極拳等,應(yīng)每日?qǐng)?jiān)持,循序漸進(jìn),切不可三天打魚兩天曬網(wǎng);不同病人應(yīng)有不同的鍛煉方法,如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎,應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行頸、腰椎旋轉(zhuǎn)和屈、伸運(yùn)動(dòng),手骨關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)經(jīng)常做抓、握動(dòng)作。