| 腎功能是腎臟代謝功能的簡稱。腎臟擔(dān)負(fù)著排出人體多余水分及毒素的重任，調(diào)節(jié)人體水電解質(zhì)、酸堿平衡等，保持人體代謝功能的正常運(yùn)作。腎功能對人體機(jī)能的正常運(yùn)作起到極其重要的作用，因而對腎功能的保護(hù)是勢在必行的。 各種腎病在久治不愈后，都會(huì)導(dǎo)致腎功能損傷，而腎功能損傷最終的結(jié)局就是腎功能不全或尿毒癥。因此，在各種腎病中晚期，腎功能檢查是必不可少的，了解腎功能檢查所包括的項(xiàng)目，有助于自行了解腎病的發(fā)展和所處的時(shí)期。 腎臟不僅是一個(gè)排尿器官，而且是一個(gè)內(nèi)分泌器官，在全身和腎臟局部發(fā)揮重要的生理作用。腎功能檢查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。 腎功能檢查指標(biāo)和正常值: 1.血肌酐（Cr）：成人血清Cr正常值：男性 44—132微毫摩爾每升，女性70—106微毫摩爾每升。當(dāng)血Cr持續(xù)增高時(shí)，提示已有嚴(yán)重腎小球損害。 2.Ccr(內(nèi)生肌酐清除率)：一般正常值為40—120毫升/(分·1.73平方米)，40歲后隨年齡增加，Ccr逐年下降，70歲時(shí)約為青壯年的60%，血Cr水平無相應(yīng)升高。當(dāng)Ccr低于40毫升·分時(shí)，應(yīng)限制蛋白攝入；低于毫升·分，是人工腎透析的指征。 3.血清尿素（SU）和尿素氮（BUN）：尿素是體內(nèi)氨基酸分解代謝終產(chǎn)物，成人正常值SU1.78—7.14毫摩爾每升，BUN為3.56—14.28毫摩爾每升。與血肌酐相同，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過率降至正常的50%以下時(shí)，SU才會(huì)明顯升高。 SU增高表示：蛋白質(zhì)分解代謝旺盛或蛋白質(zhì)攝入過多。 4.血尿酸和尿尿酸（UA）:為核蛋白和核酸中嘌呤的代謝產(chǎn)物。正常參考范圍：178.4-493.7 umol/L成人UA濃度：男性150—416umol/L，女性89—357umol/L。若在排除外源性UA影響（如禁食含嘌呤豐富的食物3天），同時(shí)測尿UA濃度，則更有診斷價(jià)值。 ①若血UA升高而尿UA降低，提示腎小球?yàn)V過功能損傷； ②血、尿UA均升高，提示UA生成異常增多。常為遺傳性酶缺陷所致原發(fā)性痛風(fēng)、血液病、組織缺氧、腫瘤、抗癌藥、長期使用利尿劑及某些抗結(jié)核藥、慢性鉛中毒及長期禁食者等繼發(fā)性痛風(fēng)。 ③血UA降低而尿UA升高，提示腎小管重吸收UA損害，UA自尿中大量丟失，可見于間質(zhì)性腎炎、范可尼綜合征、慢性鎘中毒、使用磺胺等。 ④血、尿UA均降低，見于UA生成減少。如急性肝壞死、肝豆?fàn)詈俗冃缘雀喂δ車?yán)重?fù)p害，或參與UA生成的酶缺陷、使用抑制嘌呤合成的抗癌藥、大劑量糖皮質(zhì)激素等。 肌酐(CRE)正常參考范圍：40-120 umol/L。 肌酐是人體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物，是一種廢物，由腎臟排出。由于腎臟可通過腎小管排泄肌酐，故在腎臟疾病初期時(shí)血肌酐值通常不高，直至中等度或嚴(yán)重的腎實(shí)質(zhì)性損害時(shí)，血清肌酐值才增高。所以血肌酐測定對中晚期腎臟疾病臨床意義較大。 尿素氮(BUN)正常參考范圍：2.86-7.14 mmol/L。 尿素氮是血漿非蛋白氮的最主要成分。尿素氮增高的原因可分為腎前、腎臟、腎后三個(gè)方面。 腎前的原因主要是由于各種病因引起的血液中水分的減少如攝入水分太少或丟失水分過多，以及循環(huán)障礙，如心力衰竭等。 腎后的原因?yàn)槊谀虻赖墓Ｈ?，如前列腺梗阻、尿路結(jié)石、泌尿道腫瘤等。 腎臟的原因是由于各種腎臟疾患所引起，且尿素氮增高的程度與病變的嚴(yán)重程度成平行關(guān)系，如尿毒癥患者血尿素氮較正常值可增高數(shù)倍。 血尿素氮與肌酐比值(BUN/CRE)正常參考范圍： BUN/CRE比值升高，即血清尿素氮增高比肌酐更顯著。常見于腎功能不全患者蛋白質(zhì)攝入過多，胃腸道出血引起尿素氮滯留等。 BUN/CRE比值降低，見于嚴(yán)重腎小管損害，尿素氮生成減少，腹膜透析，人工腎患者等。 BUN/CRE比值呈比例增高，見于各種原因引起的泌尿道阻塞，如尿路結(jié)石、前列腺肥大等。 血β2—微球蛋白(β2—MG)正常參考值:1.615±0.335 mg/L。http://hi.baidu.com/niaoduzhengzsw |
