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癌癥惡病質(zhì)患者的膳食與營養(yǎng)

癌癥惡病質(zhì)患者的膳食與營養(yǎng)

連云港市婦幼保健院張曉燕主任醫(yī)師

惡病質(zhì)亦稱為惡液質(zhì)。表現(xiàn)為極度消瘦、皮包骨頭、形如骷髏、貧血、疲勞、無力、完全臥床、生活不能自理、全身衰竭等綜合征。一般以腫瘤伴發(fā)的惡病質(zhì)最為常見,故有腫瘤惡病質(zhì)之說。

癌癥惡病質(zhì)是涉及50-80%癌癥病人的一種破壞性的、多因素的、不可逆的綜合征,可以看作是一種由于全身許多臟器發(fā)生障礙所致的一種中毒狀態(tài)。

癌癥惡病質(zhì)都有體重下降以及炎癥這兩個(gè)特點(diǎn)。癌癥惡病質(zhì)的發(fā)生決定于癌癥病人對腫瘤進(jìn)展的反應(yīng),不同腫瘤類型的惡病質(zhì)最終都會(huì)進(jìn)展為機(jī)體肌肉成分的流失。

臨床資料顯示在化療前體重減輕會(huì)降低化療的療效,減少患者的生存期,體重減輕對于癌癥患者的預(yù)后及生存期都有不可忽略的影響。

癌癥導(dǎo)致的惡病質(zhì)的最好方法是治療癌癥,在心態(tài)調(diào)整的同時(shí)還需著重于補(bǔ)充營養(yǎng),以促進(jìn)食欲及減少浪費(fèi)型代謝,改變或逆轉(zhuǎn)惡病質(zhì)的狀況,抑制或保持體重下降,減少肌肉組織的分解,有助于控制癥狀,改善患者的體力狀態(tài),提高生活質(zhì)量和延長生存期,因此膳食與營養(yǎng)的作用不可低估。

為對抗?fàn)I養(yǎng)不足和體重丟失,癌癥惡病質(zhì)患者及照護(hù)人員必須重視和保持原來的好的進(jìn)食習(xí)慣,做好飲食計(jì)劃,達(dá)到滿足營養(yǎng)的目標(biāo)。

飲食計(jì)劃就是在正餐的基礎(chǔ)上,酌情給予加餐。

1一定要吃早餐

早餐,盡可能在醒后1小時(shí)之內(nèi)進(jìn)餐,這個(gè)對于普通人看似很正常的事情,對于腫瘤患者卻是最大的挑戰(zhàn)。因?yàn)槟[瘤患者的一天常常是從大把大把的藥物開始的,藥物吃進(jìn)去后,往往需要等一段時(shí)間才能進(jìn)食,而吃進(jìn)去的藥物又可能會(huì)影響患者的食欲,因此為了自己,為了家人,即使再?zèng)]有食欲或食欲不高,也得吃早餐,哪怕是吃一點(diǎn)點(diǎn),少而精即可,千萬不可不吃。

2上午加餐可隨身攜帶

早餐和午餐之間最好吃點(diǎn)東西,不需要吃太多,少量的就可以,因?yàn)槟[瘤患者的消化吸收功能可能差,每餐不宜吃多,加上常常因胃口不好而影響本來有點(diǎn)食欲的念頭,上午吃少量加餐,有利于早餐時(shí)能量不足的補(bǔ)充,如果時(shí)間的安排上有沖突,可以在外出時(shí)將上午的加餐打包帶著,幾塊餅干、想吃的堅(jiān)果、牛奶或自制的八寶粥或銀耳湯、幾片水果等都可以。

3準(zhǔn)點(diǎn)的午餐

到午餐的時(shí)候,一定要堅(jiān)持在這個(gè)時(shí)間段進(jìn)食,并注意均衡膳食。每餐要盡可能配上蔬菜、谷類、蛋類、肉類及肉類替代物、奶制品、豆制品等,注意葷素搭配和粗細(xì)搭配、干稀搭配。在食物的烹飪上,注意制作上的易于消化,盡可能地注意色、香、味的配合,以助激發(fā)患者的食欲,保證午餐的營養(yǎng)。

4嘗試并堅(jiān)持下午加餐

下午加餐可從點(diǎn)心、粥類、羹類、湯類、奶類或奶制品、水果、肉類或肉制品等著手做成搭配餐,如蘋果配堅(jiān)果、外加綠豆粥;如酸奶配蛋糕,外加銀耳羹;如雞蛋粥加無花果;荸薺芋頭湯加燒賣;雞蛋羹加爛糊面等。

5認(rèn)真的晚餐

晚餐的重要性同等于午餐,晚餐宜早不宜遲,并注意與全天的膳食相搭配和均衡地營養(yǎng),可以吃點(diǎn)易于消化的面條、飯粥類、面點(diǎn)等,配上肉類、蛋類、蔬菜、燉湯或羹類等,注意清淡飲食,易于消化并巧于搭配。

6晚上的加餐很有門道

晚加餐與患者能否安靜入眠或夜間平穩(wěn)關(guān)系密切,若是晚餐過多過雜不利消化或肚子過于饑餓時(shí),會(huì)加重睡眠困難,或餓醒后難以入眠都會(huì)加重情緒的變化和加重惡病質(zhì)的狀況,因此晚加餐不可馬虎。

晚加餐的時(shí)間應(yīng)避免太靠入眠時(shí)間,盡可能在晚餐后2-3小時(shí)、睡前1小時(shí)進(jìn)食,應(yīng)注意酌情選食和適宜為度,避免進(jìn)食過多或進(jìn)餐過晚或過硬過膩難以消化,以避免或減少由于消化食物或消化不良引起的夜間的不適。

7避免進(jìn)餐時(shí)飲水

養(yǎng)成定時(shí)喝水、可少量多次喝水,每次小口啜飲即可,進(jìn)餐前后半小時(shí)內(nèi)盡量避免飲水,以防引發(fā)或加重消化不良或影響正常進(jìn)食。

8隨時(shí)吃喜歡的食物

惡病質(zhì)的腫瘤患者極易食欲不振或厭食,極易剛吃一點(diǎn)點(diǎn)就感覺飽了,即醫(yī)學(xué)術(shù)語“早飽”,因此,想吃的或喜歡吃的食物,隨時(shí)可以吃,并可隨身攜帶一些高熱量、高蛋白的點(diǎn)心、零食等便于隨時(shí)有東西吃,還可以帶些煮熟的雞蛋、奶酪、酸奶、蛋撻、堅(jiān)果、水果、豐糕等食物。

小貼士:

1為了能刺激食欲促進(jìn)體重的增加,可以藥物治療之前或在惡心或嘔吐開始時(shí)進(jìn)食不喜歡或不健康的食物,如糖果或膨化食品等,這樣既可以排除食譜中不健康的食物,還利于喜歡的食物的攝入,利于保持體力和促進(jìn)體力的恢復(fù)。

2盡量在固定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)食,并在固定的時(shí)間排便,限制攝入可能會(huì)引發(fā)脹氣的飲料和食物。

3可能的情況下,應(yīng)避免吸管喝水,亦不要咀嚼口香糖或碳酸飲料等,以防引發(fā)、加重便秘或消化不良。

4宜細(xì)嚼慢咽,避免進(jìn)食過快而導(dǎo)致的消化不良。

5辨體酌情慎食富含膳食纖維的食物,必要時(shí)遵從營養(yǎng)醫(yī)師的醫(yī)囑,限制膳食纖維的攝入,避免進(jìn)食過快而導(dǎo)致的消化不良。

6注意調(diào)整心情和穩(wěn)定情緒,因?yàn)楹玫男那槭钦I攀车谋匾统浞謼l件之一,好的心情也利于胃腸功能的積極發(fā)揮,利于水谷之精華的吸收,利于氣血的生化和新陳代謝。

7酌情戶外活動(dòng)和曬太陽,既利于改善情緒,也利于保證夜晚的睡眠質(zhì)量,還利于機(jī)體維生素的合成和營養(yǎng)素的吸收,適度的運(yùn)動(dòng)是膳食得以正常進(jìn)行的不可或缺的方法之一。

8白天時(shí),少量多餐的餐點(diǎn)間隔一般不超過4小時(shí)。

曉燕話營養(yǎng)

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