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用藥時(shí)間有講究

  糖皮質(zhì)激素類  人體內(nèi)激素分泌的峰值在早晨7~8時(shí),谷值在午夜0時(shí)。因此腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等患者可采用早晨1次給藥或隔日早晨1次給藥的用法。這樣可以減輕激素對(duì)下丘腦—腺垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的抑制,減少腎上腺皮質(zhì)功能下降甚至皮質(zhì)萎縮的不良后果。

  降血壓藥  多數(shù)人的血壓呈“兩峰一谷”的狀態(tài)波動(dòng)(老年人更明顯),即上午9~11時(shí)、下午4~6時(shí)最高,從晚上6時(shí)起呈緩慢下降趨勢(shì),至次日凌晨2~3時(shí)最低。因此,高血壓病人應(yīng)將服藥時(shí)間由傳統(tǒng)的每天3次改為上午7時(shí)和下午2時(shí)兩次為宜。

  利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、ACEI等都可清晨一次頓服,若下午血壓仍有上升的趨勢(shì),可于下午3時(shí)再服1次。輕度高血壓病人切忌在夜晚臨睡前服藥,中、重度病人睡前也只能服白天劑量的l/3。因?yàn)槿胨笱獕合鄬?duì)降低,血流緩慢,血黏度增高,而降壓藥會(huì)促使血壓進(jìn)一步降低而形成腦血栓。

  強(qiáng)心甙  心力衰竭病人對(duì)強(qiáng)心甙類藥物的敏感性以凌晨4時(shí)最高,約為其他時(shí)間給藥的10~20倍,此時(shí)按常規(guī)劑量給藥極易出現(xiàn)中毒。而上午8~10時(shí)服用地高辛則血藥濃度較低,生物利用度和療效最佳。

  抗心絞痛藥  心絞痛的發(fā)作高峰多為上午6~12時(shí),所以心絞痛患者最好早晨醒來或起床時(shí)馬上服用抗心絞痛藥。

  抗癌藥  腫瘤細(xì)胞在上午10時(shí)生長(zhǎng)最快,第2個(gè)生長(zhǎng)小高峰在晚上10~11時(shí),因此腫瘤病人進(jìn)行化療的最佳治療時(shí)間是在上午或晚上。

  抗菌藥物  一般口服抗菌藥物應(yīng)在飯前空腹服用,使藥物在胃內(nèi)不致過分稀釋,達(dá)峰快,療效佳;青霉素類注射劑在夜間做皮試的過敏反應(yīng)比白天強(qiáng)烈,故此類藥物應(yīng)盡可能在白天使用,安全性高;異煙肼與乙胺丁醇等抗結(jié)核藥上午一次頓服比分次服用療效好。

  解熱鎮(zhèn)痛及抗炎鎮(zhèn)痛藥  吲哚美辛的晝夜節(jié)律振幅最大,在早7時(shí)口服可得最高血濃度。因此風(fēng)濕、類風(fēng)濕病患者服消炎痛時(shí)早晨劑量宜小,晚間劑量宜增。早晨服用阿司匹林的生物利用度較晚間服用時(shí)大。

  平喘藥  支氣管哮喘發(fā)作晝夜節(jié)律為午夜12時(shí)至凌晨5時(shí)為發(fā)作高峰,故多數(shù)平喘藥的給藥劑量應(yīng)日低夜高,以臨睡前服用為佳。如特布他林可早8時(shí)服5mg,晚8時(shí)服10mg,或睡前服用沙丁胺醇緩釋片16mg。但氨茶堿則以早上7時(shí)服用毒性最低,效果最好。

  抗酸藥和胃黏膜保護(hù)藥  餐后服用抗酸藥的效果比餐前服用好,又由于夜間有一個(gè)胃酸分泌高峰,故在臨睡前加服1次效果更好。

  胃黏膜保護(hù)劑應(yīng)在飯前0.5~1小時(shí)服用。因?yàn)榇藭r(shí)胃內(nèi)容物排空,服用后能很快在潰瘍面上形成一層保護(hù)膜,阻止進(jìn)食后大量分泌的胃酸刺激潰瘍面,有利于潰瘍愈合。

  降糖藥  由于空腹血糖、尿糖的峰值均在早晨,所以早晨服用降糖藥的量要大些。人體在進(jìn)食后1小時(shí)左右體內(nèi)血糖濃度可達(dá)高峰, 3小時(shí)后逐漸趨于正常,所以口服降血糖藥宜在飯前或飯后半小時(shí)服用。

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