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2011-01-28 11:48:56  來源:《糖尿病之友》/作者:王建華  瀏覽:0  字號(hào):[小中大]一提起低血糖，大家肯定都不陌生，而且多數(shù)病友都曾有過切身感受。盡管是如此的熟悉，卻未必真正地了解，請(qǐng)看下面幾個(gè)問題：誤區(qū)1：高血糖比低血糖危害大正常人血糖在肝臟、激素及神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下，在一個(gè)狹小的范圍內(nèi)波動(dòng)，空腹血糖在3.9～6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過7.8mmol/L。當(dāng)人體血液中葡萄糖水平低于2.8mmol/L，同時(shí)伴發(fā)一系列相關(guān)癥狀時(shí)稱為“低血糖癥”。糖尿病患者對(duì)于高血糖的危害知之較多，相對(duì)也非常重視；相反，對(duì)于低血糖的嚴(yán)重性往往重視不夠。事實(shí)上，低血糖的危害絲毫不遜于高血糖，有時(shí)甚至更加兇險(xiǎn)。輕度低血糖可引起交感神經(jīng)性興奮，出現(xiàn)饑餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等癥狀；葡萄糖是腦組織活動(dòng)的主要能源，嚴(yán)重低血糖會(huì)引起大腦功能障礙，導(dǎo)致意識(shí)恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡。不僅如此，發(fā)生于老年人的低血糖還容易誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死以及腦血管意外等并發(fā)癥，尤應(yīng)小心。急性低血糖還可引起腦水腫；長(zhǎng)期慢性低血糖可導(dǎo)致智力下降，加速腦癡呆。誤區(qū)2：饑餓感等于低血糖在許多糖尿病患者看來，只要出現(xiàn)饑餓癥狀，就說明發(fā)生了低血糖。其實(shí)，有饑餓感未必一定發(fā)生了低血糖，也可能是高血糖。許多糖尿病患者都有這樣的體會(huì)，血糖越是控制不好，饑餓感越是明顯，一旦病情穩(wěn)定了，饑餓感也就消失了。因此，患者應(yīng)該注意，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感時(shí)，一定要及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，判定一下自己的血糖是高還是低，以避免盲目施治。還有一種情況是所謂“低血糖反應(yīng)”，這種情況多發(fā)生于糖尿病治療過程中，由于病人血糖在短時(shí)間內(nèi)下降過快或下降幅度過大，盡管其血糖仍在正常范圍內(nèi)甚至稍高于正常值，患者仍出現(xiàn)心慌、出汗、手抖、饑餓等低血糖癥狀。誤區(qū)3：發(fā)生低血糖一定有癥狀這種觀點(diǎn)并不正確。事實(shí)上，當(dāng)血糖低于正常時(shí)，有些病人有癥狀，有些病人則沒有癥狀，后一種情況多見于老年糖尿病人以及長(zhǎng)期頻繁發(fā)生低血糖者，臨床稱之為“無癥狀性低血糖”。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能與機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)受損、交感神經(jīng)對(duì)低血糖的感知能力降低有關(guān)。對(duì)存在這一問題的患者，一定要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。誤區(qū)4：緩解低血糖癥狀吃干糧最有效當(dāng)由于沒有正點(diǎn)進(jìn)餐、活動(dòng)量過大或注射胰島素后進(jìn)餐不及時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，一些患者選擇吃饅頭等糧食來緩解，但奇怪的是，有時(shí)連吃兩個(gè)饅頭都不能緩解心慌、出汗、大汗淋漓、饑餓等癥狀。事實(shí)上，這是因?yàn)闆]吃對(duì)！正確的做法是，進(jìn)食糖塊、果汁、蜂蜜、甜點(diǎn)等，也就是什么甜吃什么，這些食物都是單糖，吃進(jìn)去后可很快被腸道吸收入血，故可迅速糾正低血糖癥狀。而饅頭等淀粉類食品屬于多糖，需要在體內(nèi)經(jīng)過逐級(jí)代謝分解才能變成單糖，方可被人體吸收，故糾正低血糖的速度相對(duì)較慢。因此，一旦出現(xiàn)低血糖，應(yīng)首選糖塊、果汁、巧克力等甜食，次選才是饅頭等干糧。另外，服用α-糖苷酶抑制劑的糖尿病患者，在發(fā)生低血糖時(shí)要補(bǔ)充葡萄糖（單糖），因?yàn)?#945;-糖苷酶抑制劑可以延緩糖果、餅干等復(fù)雜碳水化合物的吸收，使之不能迅速升高血糖。誤區(qū)5：糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)的癥狀全都一樣臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的糖尿病患者在發(fā)生低血糖時(shí)的臨床表現(xiàn)并不完全一樣。例如，嬰幼兒及低齡兒童低血糖可表現(xiàn)為：哺乳困難、哭鬧易驚、易激惹、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散，噩夢(mèng)連連、遺尿等，在夜間可發(fā)生為尿床，癥狀缺乏特異性，必須細(xì)心觀察方能發(fā)現(xiàn)。成年人發(fā)生低血糖往往癥狀比較典型，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如饑餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無力等等；而老年人低血糖往往以神經(jīng)缺糖癥狀為突出表現(xiàn)（如嗜睡、意識(shí)障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等），很容易被誤診為“急性腦卒中”。另外，無癥狀性低血糖在老年糖尿病人當(dāng)中也比較多見。誤區(qū)6：但凡低血糖都與糖尿病有關(guān)雖然低血糖大多發(fā)生在糖尿病患者的治療過程當(dāng)中，但卻非糖尿病患者所特有，其他如胰島細(xì)胞瘤、某些胰外腫瘤、慢性重癥肝病、慢性腎上腺功能低下（Addison病）、自主神經(jīng)功能紊亂等疾病也可導(dǎo)致低血糖。鑒別糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因?yàn)閮烧叩牟∫虿煌幚矸椒ㄒ膊煌耆粯印?div style="height:15px;">