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甲亢的病因病機(jī)主要是正氣衰竭，脾中元?dú)庀孪?，腎水不足，陰火上乘。蓋水不足則火旺，火旺則傷氣，即“壯火食氣”；火旺亦傷陰，甲亢患者的火旺多損及心、肝、胃三臟，心火旺則心悸、善忘；肝火旺則急躁、手顫；胃火旺則消谷易饑。臨床又見甲亢患者多脾陽受損，脾氣下陷，此乃陰損及陽的主要表現(xiàn)。脾陽虛則運(yùn)化失司，因而納谷不化，大便溏?。粴怅柼搫t表氣不固、營衛(wèi)不充，故常見汗多，甲亢患者早中期多有此證；脾陽虛則易生痰濕，濕痰上逆，或痰火上逆于頸，則成甲狀腺囊腫或結(jié)節(jié)。如郁火熾盛氣陰大傷，痰火上逆于雙目則出現(xiàn)突眼。乃有陰陽離決之勢(shì)。吾師治療甲亢早中期特別注重補(bǔ)氣，以補(bǔ)益氣陽，甘溫健脾建中著手，達(dá)到陽生陰長(zhǎng)，陰復(fù)火平的目的。筆者仿師法自擬“甲亢益氣養(yǎng)陰湯”：（生黃芪、生白芍、肉桂、炙甘草、太子參、仙靈脾、懷山藥、制香附、射干、夏枯草），而重用黃芪，不但加快改善臨床諸證狀，而對(duì)降低血清T3、T4的含量和改善亢進(jìn)的甲狀腺功能均有較好效果。甲亢的發(fā)病與自身免疫功能有關(guān)，據(jù)報(bào)導(dǎo)現(xiàn)已證實(shí)甲亢是由人體血液循環(huán)中甲狀腺激素過多造成的一種綜合征。其典型的病變?yōu)楦叽x、彌漫性甲狀腺腫大、囊腫結(jié)節(jié)、突眼、及神經(jīng)、心血管、胃腸等系統(tǒng)受害。常見證有：發(fā)熱、多汗、多食易饑、便溏次多、胸悶、氣短、怕熱、疲倦、頸囊腫、煩躁手顫、消瘦、失眠、突眼等。  

 實(shí)踐證明益氣養(yǎng)陰法能調(diào)整機(jī)體自身的免疫功能，調(diào)整臟腑陰陽的平衡。中醫(yī)的益氣養(yǎng)陰大法，本是一種燮理陰陽的獨(dú)特妙法，不但對(duì)治療甲亢有顯著的確切療效，筆者用此法治療多種疑難雜病，尤其是治療乙肝、白塞氏綜合征（狐惑病），取得重大突破，不但治愈率高，且愈后不復(fù)發(fā)。益氣養(yǎng)陰法是中醫(yī)學(xué)“陽生陰長(zhǎng)”平衡陰陽的治本之法。甲亢治脾重用黃芪亦是甘溫之法，蓋脾陽耗損，必有陰火作亂，既不能妄投辛熱助陰火上炎，又不能濫用苦寒致清陽下陷，唯東垣甘溫法佐用甘寒降火，酸甘固陰確為上策?！端蒌Ъ?#183;內(nèi)傷余議》云：“然溫藥之補(bǔ)元?dú)鉃a火邪者，亦惟氣溫而味甘者斯可矣。蓋溫能益氣，甘能助脾而緩火，故元?dú)鈴?fù)而火邪熄也。”“虛得補(bǔ)而熱收”是用治甲亢見有中消證者之用藥啟迪也，筆者曾治施姓少婦，一年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺頸兩側(cè)囊腫，作同位素掃描顯示雙側(cè)甲狀腺有結(jié)節(jié)，B超檢查兩側(cè)甲狀腺囊腫均0.8cmX1.2cmX0.9cm，經(jīng)中西醫(yī)治療一年少效，一月前乏力、心悸、自汗加劇?；颊咦允鲆荒陙?，神疲乏力、氣促汗多、口干咽燥、五心煩熱，雖多食善饑，反見形體漸漸消瘦，時(shí)有心悸、急躁、善忘、手顫之感，大便溏薄，日行數(shù)次，舌紅少苔，脈顯虛數(shù)。證屬脾氣下陷，陰火上乘，法擬甘溫益氣佑以甘寒降火，方用自擬“甲亢益氣養(yǎng)陰湯”加減，藥用：生黃芪、懷山藥各30g、太子參、炒白芍、炒白術(shù)、制香附各12g、淫羊藿、射干各15g，夏枯草25g、肉桂、炙甘草各3g，日一劑，水煎服。服藥一月，諸證大減，精神大振，原方培黃芪量為50g，加六神曲10g，續(xù)服15劑，諸證基本消失，唯結(jié)節(jié)、囊腫未平，轉(zhuǎn)投“化結(jié)消囊散”藥用：白頭翁、射干、荔枝核、制香附、膽南星、制旱半夏、制首烏共碾為散，目服量15g，分3次用生黃芪30g、大紅棗6枚煎送散藥，守服3月結(jié)節(jié)囊腫全消，隨訪3年，未見復(fù)發(fā)。  
  
  “甲亢益氣養(yǎng)陰湯”乃融黃芪建中湯、玉屏風(fēng)散、培補(bǔ)腎陽湯（朱師方）及甲亢專藥對(duì)子：香附、射干、夏枯草于一爐，方中有黃芪、白術(shù)補(bǔ)中益氣實(shí)表，淫羊藿補(bǔ)腎壯陽，祛風(fēng)除濕，燮理陰陽，共奏升舉脾中元?dú)庀孪葜?。且鼓蕩脾腎陽氣，令升降復(fù)位，樞機(jī)得轉(zhuǎn)。方用懷山藥、太子參滋養(yǎng)之中，又有甘寒降火之功，二藥氣陰兩補(bǔ)，充脾陰益肺氣，固腎精、澀元陽、斂白帶、止瀉泄。方中白芍藥、甘草斂陰和陽，酸甘固陰，少量肉桂以引火歸元。筆者歷年來喜用香附、射干、夏枯草三味為甲亢病治療首選專藥，亦稱三聯(lián)對(duì)子藥，功能疏肝解郁，行氣化痰，散結(jié)消腫。此方氣陰兩補(bǔ)，平衡陰陽，疏肝解郁，行氣化痰、消腫散結(jié)，可謂面面兼顧。故每取佳效。湯藥緩解癥狀后轉(zhuǎn)投“化結(jié)消囊散”善后，以圖根治，散劑所選諸藥之配伍比率，亦要據(jù)證增減，決非等量定型，才能適用甲亢病情多種復(fù)雜癥狀的治療。  

 隨證加減是中醫(yī)臨床的科學(xué)準(zhǔn)則，是辨證論治的必要手段，湯劑和散劑均是活的劑型，可靈活加減，如肝腎虛損甚者加杞子、山茱萸，肝郁化火者加郁金、炒梔子，疲乏甚者加白人參或加紫河車。偏濕熱證見苔黃膩或大便不爽者加萆解、蠶砂，五心煩熱者加天麥冬、玄參、地骨皮。甲亢病的早期多以陰虧較輕，火旺偏重為主證，中期多以陰虛與濕、痰、瘀、火共見為主證，晚期則以氣陰兩虛為主證，并兼見濕、痰、瘀、火。臨床證見火旺、氣郁、痰阻為主證者病情較輕，如證見氣陰大傷，郁火熾盛，陰陽離決之象則病情較重。甲亢病機(jī)復(fù)雜，癥狀多不典型，中醫(yī)辨證的同時(shí)應(yīng)重視實(shí)驗(yàn)室檢查的各種有關(guān)數(shù)據(jù)和B超、掃描的診斷，善于辨病和辨證相結(jié)合，標(biāo)本兼治，不拘一格，才能提高療效。
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