失眠是由于情志、飲食內(nèi)傷，病后及年邁，稟賦不足，心虛膽怯等病因，引起心神失養(yǎng)或心神不安，從而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。
失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，并認(rèn)為失眠原因主要有兩種，一是其他病證影響，如咳嗽、嘔吐、腹?jié)M等，使人不得安臥；二是氣血陰陽失和，使人不能人寐，如《素問·病能論》曰：“人有臥而有所不安者，何也?……臟有所傷及，精有所寄，則安，故人不能懸其病也。”《素問·逆調(diào)論》還記載有“胃不和則臥不安”是指“陽明逆不得從其道”“逆氣不得臥，而息有音者”，后世醫(yī)家延伸為凡脾胃不和，痰濕、食滯內(nèi)擾，以致寐寢不安者均屬于此。
《醫(yī)宗必讀，不得臥》將失眠原因概括為“一曰氣盛，一曰陰虛，一曰痰滯，一日水停，一日胃不和”五個方面?！夺t(yī)效秘傳·不得眠》將病后失眠病機(jī)分析為“夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安臥，若陰虛為陽所勝，則終夜煩擾而不眠也。心藏神，大汗后則陽氣虛，故不眠。心主血，大下后則陰氣弱，故不眠，熱病邪熱盛，神不精，故不眠。新瘥后，陰氣未復(fù)，故不眠。若汗出鼻干而不得眠者，又為邪人表也。”
夫膽為清靜之府，與肝為運(yùn)，以腎為源，當(dāng)其陰陽和則開合得所，動靜合宜，晝得干動之功，夜得坤靜之義。若有濁氣，如火如痰者擾之，則不眠，無清氣，若天若日者，舉之則多眠，更有肺金魄弱，肝魂無制，寐中而覺神魂飛揚(yáng)者，更有肝受實邪，疏泄用事，不能斂納，而致魂歸于肝者，更有心陰虛而不能寐者，更有胃不和而臥不安者，更有腎神下竭，心火上炎，而煩躁不安者，以脈條分，焉有不中病情者乎。
陽虛失眠不可忽視（語音中有詳解）
陽氣在睡眠中的作用睡眠是人類在長期進(jìn)化過程中形成順應(yīng)自然界晝夜交替節(jié)律的生理活動。雖然睡眠與心神主導(dǎo)、營衛(wèi)出入、五臟藏精化氣等密切相關(guān)，但歸根結(jié)底遵循的是陰陽交替平衡的規(guī)律，任何打破陰陽消長平衡，導(dǎo)致陰陽失交、陽不入陰的原因，均可造成睡眠障礙。陽氣在生命活動中起著主導(dǎo)作用，《素問·生氣通天論》指出“凡陰陽之要，陽密乃固”，“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”，“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”。張景岳在《景岳全書》也認(rèn)為“天之大寶，只此一丸紅日，人之大寶，只此一息真陽”。二者都強(qiáng)調(diào)了陽氣的重要性。營衛(wèi)之氣的陰陽出人為寤寐的機(jī)樞。
