高血壓病是一種嚴(yán)重威脅人類健康的多發(fā)病和常見病，因此降壓新藥層出不窮，雖已發(fā)展到多達(dá)近百種，有利尿劑、阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、?琢阻滯劑六大類降壓藥，但在控制血壓、改善臨床癥狀上仍不盡理想。臨床常見同一降壓藥在不同患者的降壓效果和不良反應(yīng)有較大差別。如何選用降壓藥才能取得最佳的療效并且副作用最小，最大限度地改善患者癥狀，提高生存質(zhì)量，已成為擺我們面前的重要課題。
1、高血壓降壓西藥的本質(zhì)是“雪上加霜”
高血壓的病根主要原因是：血液、血管、人體基因受損，對于受損的器官來說，需要的是，活血化瘀、調(diào)節(jié)血脂，軟化血管，恢復(fù)調(diào)控血壓的機(jī)制，修復(fù)人體基因缺陷。
而西藥降血壓主要通過擴(kuò)張血管，利尿，血管緊張轉(zhuǎn)化，強(qiáng)制刺激受損器官帶病工作，血管擴(kuò)張、擴(kuò)張、再擴(kuò)張，利尿、利尿、再利尿，效果不佳，繼續(xù)加大服藥劑量，直到吃什么藥都不起作用，血管破裂，血管阻塞，器官徹底喪失功能。
2、高血壓降壓西藥加速并發(fā)癥的發(fā)展
高血壓降壓西藥有嚴(yán)重的毒副作用，醫(yī)學(xué)專家稱其為“高血壓并發(fā)癥的催化劑，是幫兇”，降壓西藥對心、腦、肝、腎均有毒副作用，而高血壓病人本身心、腦、肝腎已經(jīng)受到高血壓的損害，兩毒相加，雪上加霜，所以，一些病人都會出現(xiàn)心臟病、腦血管病、腎功能衰竭。西藥又具有降壓作用，高血壓又需要降壓，不能停藥，必須每天服用，惡性循環(huán)下去。一個高血壓病人一年平均服用的降壓西藥2500克，這些可以毒死兩頭體重100公斤的大象，其毒性之大則此可見。
3、及時擺脫降壓西藥，挽救寶貴生命
由此可見，高血壓降壓西藥是一把雙刃劍，一方面控制血壓，另一方面也在毒害生命。所以，專家提出：除非其他方法不能控制血壓，只要有一絲可能，就應(yīng)該及時擺脫降壓西藥的依賴，挽救寶貴生命。
注意事項(xiàng)：
1、長期應(yīng)用利尿劑雙氫克尿塞會導(dǎo)致低鎂血癥、低鈉血癥、低鉀血癥、高膽固醇血癥、高尿酸血癥、高鈣血癥、體位性低血壓、氮質(zhì)血癥、葡萄糖耐量降低等病癥。
2、復(fù)方降壓片的組成總的來說是合理的，缺點(diǎn)是有少數(shù)病人會發(fā)生抑郁癥，還有就是出現(xiàn)消化道出血等．會導(dǎo)致高尿酸血癥、高膽固醇血癥、葡萄糖耐量下降、高鈣血癥癥狀。另外，有人認(rèn)為利血平與乳腺癌的發(fā)生有關(guān)。因此有消化道疾病者慎用，老年患者也最好不用。并且現(xiàn)在利血平的使用越來越少。
3、降壓藥都或多或少地存在一些副作用。如甲基多巴可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、腹脹等不良反應(yīng)，優(yōu)降寧的不良反應(yīng)更多，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、失眠、多夢、定向障礙等，惡性高血壓及腎衰晚期、甲亢、精神病人應(yīng)忌用；卡托普利可出現(xiàn)咳嗽、皮疹等，孕期及哺乳期婦女不宜服用。因此，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。
高血壓西藥降壓是人們無奈的選擇，是沒有辦法的降壓方法，因?yàn)橛械乃幬锔弊饔煤艽?，患者身患其他疾病，有的臟器已經(jīng)存在問題，有的時候血壓很高，選擇降壓藥物可能是一種以損害其他內(nèi)臟器官為代價的降壓方法，甚至是一種破壞性的治療方案，選擇用藥一定值得我們注意。
倍他樂克（酒石酸美托洛爾）有副作用
β受體阻滯劑副作用處理
在國內(nèi)用于臨床的主要有非選擇性的β受體阻滯劑如普萘洛爾、卡維地洛；和選擇性β受體阻滯劑如阿替洛爾、美托洛爾和比索洛爾。常見的不良反應(yīng)包括：
1、體位性低血壓：β受體阻滯劑降低交感神經(jīng)張力減少心輸出量、降低外周血管阻力；并抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)具有良好的降血壓作用，為一線的降血壓藥物。因此，體位性低血壓也比較常見，尤其在老年患者、劑量比較大時，為避免其發(fā)生，應(yīng)囑患者在體位變化時動作應(yīng)緩慢，必要時減少用藥劑量。
2、支氣管痙攣：為藥物對β2受體阻滯作用所致。因此，一般來說禁用于患支氣管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病的患者。而對于一些肺部疾病較輕，而同時具有β受體阻滯劑治療強(qiáng)烈適應(yīng)癥（如慢性左心室功能不全、急性心肌梗死）時，可以考慮小劑量試用對β1受體選擇性較高的藥物如比索洛爾，用藥后應(yīng)密切觀察患者癥狀，如無不適，可以進(jìn)行長期用藥。必須提出的是，這種對β1受體的相對高選擇性是相對的，在使用劑量較大時，仍然可以表現(xiàn)出對β2受體的阻斷作用。
3、加重外周循環(huán)性疾?。簽樗幬飳Ζ?受體阻滯，導(dǎo)致外周血管收縮，在原來患有閉塞性外周血管病的患者，可以使肢端蒼白、疼痛、間歇性跛行癥狀加重。因此對這類患者，也禁用或慎用（見2、支氣管痙攣）β受體阻滯劑。
4、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯：為藥物對β1受體的阻斷，對心臟的負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用所致。對于β受體阻滯劑引起的心動過緩，以往整個醫(yī)界過于敏感。實(shí)際上近年來認(rèn)為，β受體阻滯劑引起心動過緩是藥物發(fā)揮作用的表現(xiàn)形式，應(yīng)根據(jù)心室率的下降來決定β受體阻滯劑的用藥劑量。用藥后患者在白天清醒安靜時心室率維持在50～60次/分是臨床上理想的治療目標(biāo)。在患者心率較慢時，必要時可以進(jìn)行Holter檢查，如果不存在RR長間歇（指大于2秒的長間歇）且心室率在7萬次/24小時以上，可以考慮繼續(xù)原劑量維持用藥；如果用藥后出現(xiàn)明顯的竇房阻滯或竇性停搏，應(yīng)考慮停用或減量β受體阻滯劑。使用β受體阻滯劑后如出現(xiàn)II度或II度以上的房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)停用或減量β受體阻滯劑。
5、心力衰竭加重：β受體阻滯劑已經(jīng)成為心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)用藥。在國內(nèi)外的治療指南中，明確提出，對所有沒有β受體阻滯劑應(yīng)用禁忌癥、心功能II、III級的心力衰竭患者，應(yīng)常規(guī)使用β受體阻滯劑。但β受體阻滯劑具有潛在的加重心力衰竭癥狀的作用，主要是由于藥物的負(fù)性肌力作用對心肌收縮力抑制，使心輸出量進(jìn)一步下降，腎血流量下降導(dǎo)致水鈉潴留加重所致。主要表現(xiàn)在開始使用β受體阻滯劑后的1～2月之內(nèi)，這是導(dǎo)致β受體阻滯劑在心力衰竭患者治療失敗的主要原因之一，也是人們對在心力衰竭使用β受體阻滯劑的主要擔(dān)憂所在。
為避免這一副作用的發(fā)生，在心力衰竭患者應(yīng)用β受體阻滯劑時應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：
充分利尿，無明顯的液體潴留的證據(jù)，基本獲得患者的干體重；
病情相對穩(wěn)定，已經(jīng)停用靜脈用藥，并已經(jīng)開始口服的ACEI、地高辛和利尿劑的治療，維持穩(wěn)定劑量已經(jīng)2周以上；
治療開始時應(yīng)采用很低的起始劑量（如卡維地洛3.125mg q12h、美托洛爾6.25mg q12h、比索洛爾1.25mg qd），如果患者對小劑量藥物耐受良好，以后逐漸增量（通常每2周增加劑量一次）至目標(biāo)劑量或最大耐受劑量；
需要注意可能發(fā)生的不良反應(yīng)包括低血壓、液體潴留、心力衰竭惡化或心動過緩和心臟阻滯，并根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整利尿劑或/和ACEI的劑量；
對癥狀不穩(wěn)定或需要住院治療的心功能IV級患者，不推薦使用β受體阻滯劑；
（6）對急性左心衰患者，禁用β受體阻滯劑。
6、脂質(zhì)代謝異常：一般來說與藥物對β2受體的阻滯作用有關(guān)。表現(xiàn)為血甘油三酯、膽固醇升高，HDL膽固醇降低。在大劑量長期用藥時可以發(fā)生。建議選用β1選擇性或β1高選擇性的β受體阻滯劑，可以減輕或減少藥物治療帶來的脂質(zhì)代謝紊亂。必要時可以考慮選用調(diào)血脂藥物治療。
7、掩蓋低血糖癥狀：由于藥物的對β1受體的阻斷作用使心率下降，引起可以掩蓋早期的低血糖癥狀（心悸），這是β受體阻滯劑長期以來不用于糖尿病患者的主要原因。但今年來大量的臨床研究證實(shí)，β受體阻滯劑用于冠心病和心力衰竭患者可以顯著改善這些患者的預(yù)后，并且英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）也證實(shí)了在糖尿病患者應(yīng)用β受體阻滯劑的安全性和有效性。β受體阻滯劑在糖尿病患者帶來的效益，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這種副作用所引起的后果。因此，在有明確β受體阻滯劑治療適應(yīng)證（如冠心病后、心力衰竭）的患者，應(yīng)常規(guī)使用β受體阻滯劑。
8、抑郁：這是由于藥物對神經(jīng)突觸內(nèi)β受體的阻斷影響神經(jīng)遞質(zhì)的釋放或滅活所致。出現(xiàn)明顯的癥狀時，應(yīng)考慮停藥，也可以考慮換用水溶性β受體阻滯劑如阿替洛爾。
9、乏力、陽痿：大劑量長期使用可能發(fā)生。必要時停藥。對具有β受體阻滯劑治療強(qiáng)烈適應(yīng)證的患者，可以考慮試用另一種β受體阻滯劑。
高血壓西藥降壓是人們無奈的選擇，是沒有辦法的降壓方法，因?yàn)橛械乃幬锔弊饔煤艽?，患者身患其他疾病，有的臟器已經(jīng)存在問題，有的時候血壓很高，選擇降壓藥物可能是一種以損害其他內(nèi)臟器官為代價的降壓方法，甚至是一種破壞性的治療方案，選擇用藥一定值得我們注意。
◆本篇文章來源于中國茶療茶文化網(wǎng)（www.isbst.com） ◆了解更多中醫(yī)茶療健康信息請登陸中國中醫(yī)茶療論壇（www.isbst.com/cllt） ◆原文出處：http://www.isbst.com/news_list.asp?id=1050&seed=1
