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胃癌患者就診時(shí)，其主訴、癥狀常無特異性，易與其他消化道疾病混淆，而處于不同年齡階段和不同病期的胃癌患者，其臨床癥狀又有些不同。如何根據(jù)就診時(shí)的主訴癥狀、體格檢查和相關(guān)輔助檢查盡早診斷胃癌，是提高患者治愈率、改善預(yù)后的關(guān)鍵。

胃癌的主要首診癥狀主要有以下幾個(gè)方面：

1、上腹痛

上腹痛是胃癌最常見的癥狀。初起時(shí)僅是感覺上腹脹、有沉重感，常被認(rèn)為是胃炎、潰瘍病等，給予相應(yīng)治療后可以暫時(shí)緩解，但短期內(nèi)又會(huì)重復(fù)發(fā)作。如果疾病進(jìn)一步發(fā)展，癥狀將加重，疼痛發(fā)作頻繁并可向腰背部放射，此時(shí)已是疾病的中晚期表現(xiàn)。

2、食欲減退、消瘦、乏力

這是另一組常見而又不特異的癥狀，但有時(shí)可作為胃癌的首發(fā)癥狀。本組癥狀可能為疾病消耗出現(xiàn)惡病質(zhì)，亦可能為進(jìn)食后腹脹不適而自動(dòng)限食所致。

3、惡心、嘔吐

早期可能僅表現(xiàn)為進(jìn)食后飽脹或輕度惡心感，此癥狀常是因腫瘤引起梗阻或胃功能紊亂所致。

4、出血和黑便

為潰瘍形成、腫瘤侵蝕黏膜下血管所致，可在病變?cè)缙诔霈F(xiàn)，約20%的早期胃癌患者出現(xiàn)此癥狀。

5、其他癥狀

賁門部腫瘤早期可有進(jìn)食不順利感，進(jìn)而發(fā)展為吞咽困難及食物反流。胃癌引起急性穿孔則有全腹疼痛及腹膜炎的癥狀。部分患者可出現(xiàn)腹瀉、便秘及下腹不適，也可有發(fā)熱等。

此外，我們認(rèn)為對(duì)有下列癥狀的患者，尤其應(yīng)提高對(duì)胃癌的警惕性：

（1） 過去有慢性胃病史，近期出現(xiàn)食欲減退、消瘦、貧血時(shí)，應(yīng)引起重視；

（2） 年齡40歲以上，既往無胃病史，突然出現(xiàn)嘔血和黑便，在除外門靜脈高壓引起的食管靜脈曲張破裂出血的情況下，應(yīng)想到胃癌或其他胃腫瘤；

（3） 年齡40歲以上，既往診斷為慢性萎縮性胃炎或不典型增生，近期癥狀加重，上腹脹滿，隱痛，食欲減退，明顯消瘦時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查；

（4） 既往有慢性胃病史，大便潛血檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)便潛血陽性（++），持續(xù)2周以上者，胃內(nèi)可能有持續(xù)出血的病變，應(yīng)提高對(duì)胃癌的警惕性。