該文章轉(zhuǎn)載自醫(yī)學全在線：
http://www.med126.com/tcm/2009/20090113023324_77510.shtml本證多因先天不足，腎陽素虛，或年老體弱，命門火衰，或房勞過度，或久病不愈而傷及腎陽，以致元陽虛損，溫煦無力，陰寒內(nèi)生，或氣化無權(quán)，寒濕內(nèi)盛。證屆虛證、寒證，病位在腎，并常涉及脾、心、肺等臟。常見于陽痿、遺精、虛勞、水腫、泄瀉、喘證、哮證、不孕、崩漏等病。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標準
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 腰膝痠軟冷病，男子陽痿、早泄、滑精，精冷不育；女子崩漏、帶下清冷，宮寒不孕；小便頻數(shù)而清長，夜尿多或遺尿，或尿少而浮腫，腰以下腫甚，按之沒指；或喘促日久，動則加劇，呼多吸少，氣短不得以續(xù)。兼見面色晄白，形寒肢冷。舌質(zhì)淡胖，或舌邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細無力或沉遲。
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學
組織學檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標準
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 治療法則： 溫腎壯陽。
施治方法：
(一)內(nèi)服方藥
1．基本方藥：(1)右歸九：熟地15克、菟絲子12克、當歸10克、山藥12克、枸杞12克、杜仲12克、山茱萸10克、鹿角膠10克、肉桂、熟附于各6克。本方宜于腎陽不足，年老久病及陽痿、滑精者。(2)金匱腎氣丸：熟地15克、山藥12克、山茱萸12克、澤瀉、茯苓、丹皮各10克、肉桂、熟附子各6克。本方宜于陽虛之喘促、水腫者。
2，加減變化：陽痿，遺精、滑精，遺尿，不育者，于方(1)中加仙靈脾、金櫻子各12克，陽起石、煅龍牡各15克，海狗腎10克；崩漏、宮寒不孕者，可于方(1)中加淫羊藿、黃芪、續(xù)斷各12克、炮姜炭10克、紫河車10克、龜板15克。水腫而尿少者，于方(2)中加車前子、白茅根各15克、益母草12克、牛膝10克。喘促日久，動則加劇有，可于方(2)中加人參6克、五味子10克、補骨脂、淫羊藿、胡桃肉各10克。
(二)外敷療法
1.紫皮大蒜l枚，蓖麻仁60克，搗成糊狀，分成2等份，分別敷貼雙側(cè)涌泉穴，每日1次，1周為1療程。適用于腎陽虛水腫面尿少者。
2．鮮荊芥1斤，鮮曼陀羅花20克，蚯蚓20條，三藥共搗爛如泥，平攤貼于第1、7胸椎上，并以熱水袋加熱熨30分鐘；亦可用白芥子10～15克，搗碎為末，溫水調(diào)成糊狀，敷貼于兩乳中間或大椎穴處，每次敷貼1小時。適用于上盛下虛、氣急痰鳴之哮喘。
3．食鹽1斤，炒熱布包，熱熨腰部雙側(cè)腎區(qū)；或用骨碎補鮮根搗爛，黃酒調(diào)勻，敷貼于腰痛之處。適用于腎陽虛而兼寒濕之腰痛。
4．蔥白3寸，白胡椒7粒，共搗如泥狀，填敷臍部，適用于陽虛而小便不通者，一般于敷藥后3～4小時見效。
（三)飲食療法：
(1)枸杞羊腎粥：枸杞30克、羊腎二對、羊肉250克、蔥一莖，佐料適量，煎煮成湯，再加粳米50克，煮成粥狀，晨起而服。補腎助陽，填精益髓。
(2)黑豆鯉魚湯：鯉魚一尾(約1斤)去鱗及肚腸，將黑豆30～50克放入肚中縫合，用水煎至魚豆熟透成濃汁，不拘時服之。利水消腫。
(3)鹿茸酒：鹿茸3～6克、山藥30～60克，浸泡在白酒500克中，封固七天后飲用，每次飲一小盅(約20～30毫升)。補益腎陽，固攝膀胱。
(4)海馬酒：海馬一對，浸入白酒500克中，封固兩周后即可飲用，每日臨睡前飲一小盅(約20～30毫升)。補腎助陽。
施治要點：
(一)腎陽虛證之治療，應(yīng)遵循“益火之元，以消陰翳”，“陽虛者補而兼暖”的原則，溫中寓補，補中寓溫，以補為主。其治療方藥中，常以桂附為主或輔佐以桂附，補而兼暖，起陽衰之頹。但臨證應(yīng)用肉桂和附子，其用量不宜過大，且不宜單獨使用。正如嚴用和在《嚴氏濟生續(xù)方》中所說：“前賢之書，有單用附于之戒者，正慮其腎惡燥也，既欲用一剛劑……須當用一柔劑，以制其剛，庶幾剛?cè)嵯酀惶厝⌒е?，亦可使無后患也。”這段話明確地指出腎陽虛，宜溫補而忌溫燥太熱，宜溫補而兼填精補血。
(二)腎禽水火，為元陰元陽之宅。五臟之陽，非腎陽而不能發(fā)；五臟之陰，非腎陰而不能滋。陰陽失調(diào)，乃是腎病的基本矛盾。故補腎陽之法，常需配合以補陰之藥，正如《景岳全書》所說：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”，臨床上多用地黃、枸杞之屬。
(三)腎陽虛證，常見之于多種病癥，如尿濁、水腫、癃閉、淋證、喘證、哮證、飲證、便秘、月經(jīng)不調(diào)等。這些病癥中，多有本虛標實之候，在其治療過程中，應(yīng)著眼于 “以瀉為補，標急宜攻”之法，變化運用。如腎陽虛弱，陽不化氣，氣不化水，以致水液停潴而成水腫，此時若僅用“益火”之法，尚嫌不夠，當以瀉為補，利水補腎，兩者配合使用，如濟生腎氣丸之類。再如喘證之上盛下虛者，用蘇子降氣湯，以化痰平喘之中，佐以補腎之品，亦屬此類。
(四)由于五臟一體，臟腑相關(guān)，“久病及腎。”“五臟之傷，窮必及腎”，因此，腎病時久，亦可影響他臟，故而在治療上，務(wù)必“求其所屬”，把握原發(fā)病臟腑，密切觀察臟腑病變的主次輕重關(guān)系，確立相應(yīng)的治療法則，如培土制水、補火生土等，才能提高臨床療效。
中藥
針灸 1．體針：取腎俞、命門、三陰交、關(guān)元穴，手法以補為主，或針后加灸，每日1次。
2．灸法：附子餅灸法，選用附子粉末，加酒調(diào)和做成2分硬幣大小的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，置于施術(shù)之穴位上，再以艾炷在其上而灸之。適用于腎陽虛弱，命門火衰而見諸證者。
3．穴位注射：(1)維生素B1注射液50毫克或丙酸睪丸素5毫克，輪流注入于關(guān)元、小極、腎俞，每2～3天1次，4次為1療程，適用于腎陽虛所致陽痿。
(2)壯陽注射液(系狗睪丸水解提取，制成30％注射液)，穴位(腎俞或關(guān)元穴)交替注射或肌肉注射，每次2至4毫升，每日1次或隔日1次，10次為1療程，初次應(yīng)作皮膚過敏試驗，過敏者不宜使用。適用于腎陽虛導致陽痿。
推拿按摩 可于腎區(qū)、命門及少腹部進行推拿，每日l～2次，每次15～20分鐘。
中西醫(yī)結(jié)合治療
護理
康復 腎氣之盛衰，乃系于人類的衰老與延年，故采用積極的養(yǎng)腎補腎方法，是十分重要的。
1、節(jié)欲養(yǎng)腎：腎藏精，“夫精者，身之木也”。養(yǎng)腎必須養(yǎng)精，養(yǎng)精必須節(jié)欲。勞傷房室太過，則腎精外泄；起居房事有節(jié)，則精氣盈滿，卻病延年。如何節(jié)欲，其方法甚多，諸如修身養(yǎng)性，歸氣納腎，實行晚婚晚育，節(jié)制房事等。其中留要的是做到“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心。”
2．氣功養(yǎng)腎：“呼吸精氣，獨立守神”，如漱津咽唾法、兜腎囊法、睡前閉息法等，用之調(diào)節(jié)臟腑氣血，保養(yǎng)腎氣。
預(yù)防
