作者：徐啟明
自從我推出了《北京協(xié)和醫(yī)院博士寫了篇小說，竟把椎間盤突出講透徹，看完腦洞大開》這篇科普文章，一周之內網絡上有數十萬人閱讀，我也一一解答了幾百條網友提問。
看來，腰痛問題已引發(fā)大家普遍的關注?，F精選出網友最關心的九個問題，并作出相應解答，以幫助更多的朋友。
問題一：
我剛出現腰痛，自己懷疑是椎間盤突出了，可醫(yī)生認為不是突出引起的；這是什么情況？
回答：
腰痛不一定是椎間盤突出引起的。在骨科醫(yī)生看來，腰痛主要分為外傷性和退變性腰痛。外傷性腰痛包括急性腰扭傷和慢性疲勞性損傷，其中慢性腰痛最為多見，包括腰肌、筋膜及韌帶等勞損。退變性腰痛是由腰部結構的退行性變化引起，包括腰部關節(jié)退變、椎間盤突出等。
另外，腎結石、輸尿管結石等疾病也會引起急性腰痛，這種疼痛表現為絞榨性痛。
問題二：
我核磁上的椎間盤突出不是很重，為什么下肢非常疼痛？
回答：
人們曾經認為腰椎間盤突出后，壓迫神經，導致疼痛。其實，這只是腰椎間盤突出產生腰痛的機械壓迫學說。還有其他的理論解釋疼痛的原因，比如化學性神經根炎學說，指的是椎間盤中的化學物質刺激神經根產生炎癥引起疼痛；還有自身免疫學說，指的是椎間盤中的一些物質釋放后，引起人體產生特定的抗體，引發(fā)免疫反應進而產生腰痛。
問題三：
醫(yī)生告訴我得了腰椎間盤突出癥；可我的閨蜜腿疼，在其他醫(yī)院診斷為坐骨神經痛，這兩者有啥關系？和腰椎管狹窄癥是一回事嗎？
回答：
95%的腰椎間盤突出的部位在腰4／5和腰5/骶1節(jié)段，而坐骨神經就是主要從這兩個地方發(fā)出的，所以許多腰椎間盤突出的病人有坐骨神經痛，主要表現為腰骶部、臀部、大腿后外側、小腿外側至足跟或足背的疼痛。腰椎間盤突出病人的咳嗽、排便和直腿抬高等動作均可牽拉刺激坐骨神經，加重疼痛。嚴重的坐骨神經痛需要通過藥物緩解。當然，從圖片上可以看到，坐骨神經很長，除了腰椎部位，任何一個其他部位的異常都會引起坐骨神經痛，這就需要專業(yè)的醫(yī)生鑒別了。
腰椎管狹窄癥指的是腰椎管的骨性結構、韌帶等增生壓迫神經導致的腰腿疼。當然，腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥可以同時存在。
問題四：
我的核磁報告說椎間盤突出了，有人建議我手術，有人建議我保守。什么樣的椎間盤突出可以保守治療？什么樣的適合手術治療？
回答：
腰椎間盤突出絕大多數可以通過非手術治療而愈，對于突出和癥狀都較輕的患者可選擇保守治療，包括牽引、推拿、按摩和神經根注射療法。無論在保守治療期間，還是恢復正常后，一定要注意避免久坐和彎腰負重這兩種最容易傷腰的姿勢。
對于病史超過半年、嚴格的保守治療無效，而且癥狀持續(xù)加重者，影響生活和工作，或者已出現大小便功能異常（馬尾綜合癥）的患者，需要手術將突出的椎間盤取出，解除神經壓迫。有些患者盡管沒有出現上述的嚴重癥狀，但核磁共振或CT顯示突出的椎間盤巨大，為了避免神經受損，也需要手術治療。這是因為，任何突出的椎間盤無法恢復到原來位置，只能人為將它取出。
問題五：
我有時候不小心扭腰時，出現腰腿痛，還伴有腰部的“卡住了”的感覺，這也是腰椎間盤突出嗎？
回答：
如果出現“卡住了”的癥狀，也就是醫(yī)學上說的“交鎖癥”，是因為腰椎后方有相互活動的小關節(jié)，如果它們之中某一個相互卡住了，就會導致腰部不能扭動，并刺激神經導致腰腿痛，骨科醫(yī)生稱之為“腰椎關節(jié)突綜合癥”。出現這種情況，需要到醫(yī)院看醫(yī)生，采取藥物或正骨等方法，解除關節(jié)交鎖，切不可自行處理，否則容易加重病情。
問題六：
我得了腰椎間盤突出癥，真的對性功能有影響嗎？
回答：
腰椎間盤突出對性生活的影響主要有兩個方面：1、椎間盤突出后壓迫神經，導致掌管性功能的神經受到影響，男性患者導致陽痿早泄等癥狀，女性則可能出現性冷淡。2、腰椎間盤突出，產生的腰痛、腿痛，會影響腰部運動，對性生活的滿意度產生影響。
問題七：
做腰背肌鍛煉時，我做不了“小燕飛”怎么辦？
回答：
其實小燕飛的難度比較大，一般人直接做不了，或者效果不好。建議先從“五點撐”開始練起，每天早中晚三次，每次做三組，每組30個，動作要緩慢，在空中停留5秒鐘，每次落下背部不要完全著床。
等腰背肌有一定基礎了，再開始按照同樣的頻率和方法進行小燕飛鍛煉。
問題八：
同事推薦給我一種民間藥方，據說治療腰痛效果特別好，我能試一試嗎？
回答：
目前針對腰椎間盤突出的藥物中，有三類藥物是確實有效、且對人體沒有明顯的毒副作用，包括止痛藥，如非甾體類止痛藥和非阿片類中樞止痛藥等；肌肉松弛藥物，如鹽酸乙哌立松,可緩解肌肉緊張；神經營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺，可促進神經的修復。另外，中醫(yī)藥會有一些活血化淤的藥物，也可有助于腰腿痛的恢復。
至于民間藥方或不正規(guī)的廠家或診所推薦的藥物，因為成分不明，不建議服用。有些藥物中可能在患者不知情的情況下?lián)饺爰に仡愃幬铮唐趦瓤赡軙芯徑馓弁吹寞熜?，長期服用容易導致股骨頭壞死、消化道潰瘍出血等嚴重后果。
因此，對于腰椎間盤突出癥的用藥，應該去正規(guī)醫(yī)院的骨科門診就診，嚴格遵照專業(yè)醫(yī)囑。
問題九：
老公從國外給我?guī)Щ貋砗芎玫倪M口腰圍，戴了很舒服，我可以一直戴嗎？
回答：
合適的腰圍對腰部有很好的保護作用，增加腰部的穩(wěn)定性，如果腰椎間盤急性發(fā)作，可佩戴腰圍，維持正常的活動，并有助于康復。但長期佩戴腰圍，會導致腰部肌肉缺乏鍛煉，進而出現肌力下降、肌肉萎縮。因此，佩戴腰圍的同時，注意腰背肌鍛煉，等腰部疼痛癥狀消退后，盡快停止佩戴。
