王某，女，60歲，2016年9月19日初診。
患者主訴左側(cè)肢體震顫3年。患者于3年前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體震顫，上肢較重，訴用手持物后無震顫，精神緊張，生氣時(shí)癥狀加重。曾就診于北京某醫(yī)院，診斷為“帕金森病”。服用“美多巴”治療，癥狀有所緩解，后需加大藥物劑量，近2年呈逐漸加重趨勢。
刻診：左側(cè)肢體震顫，伸舌有舌顫，舌質(zhì)偏暗，脈沉細(xì)，測血壓時(shí)左上肢震顫加重，血壓99/80mmHg，脈搏70次/分?；颊咦园l(fā)病以來無頭痛、頭暈，無惡心嘔吐，神智清楚，無高血壓、糖尿病史。
西醫(yī)診斷：帕金森病。
中醫(yī)診斷：顫證（肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)）。
中醫(yī)辨證：患者老年女性，肝腎交虧，腎虛髓減，腦髓不充，故導(dǎo)致身體不自主震顫。癥狀加重于精神緊張、激動后，系肝風(fēng)內(nèi)動之象，由于肝主筋，筋失養(yǎng)，風(fēng)邪侵襲。
治法：鎮(zhèn)肝柔筋，育陰息風(fēng)。
處方：給予五龍震顫湯，每日2次，口服。并囑待病情好轉(zhuǎn)后逐漸減停西藥美多芭，甲鈷胺。
服用五龍震顫湯三個(gè)月后，震顫情況有所好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)比以前好了很多可以獨(dú)自行走，美多芭的服用從原來每日1/4，減至每日1/2。現(xiàn)在病情有了明顯的好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服用五龍震顫湯一個(gè)月鞏固療效。
按 《素問·至真要大論》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！蓖蹩咸谩蹲C治準(zhǔn)繩·顫振》指出：“此病壯年鮮有，中年以后乃有之。老年尤多。夫年老陰血不足，少水不能制盛火，極為難治?！敝心暌院?，脾胃漸損，肝腎虧虛，精氣暗衰，筋脈失養(yǎng)?！案沃魃碇钅ぁ保瑸轱L(fēng)木之臟，肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈不能任持自主，隨風(fēng)而動，牽動肢體及頭頸顫抖搖動。振顫的病理因素為風(fēng)、火、痰、瘀。此患者為陰虛生風(fēng)，加之腎虛髓減，腦髓不充，故而出現(xiàn)震顫。
五龍震顫湯方劑組成：爪龍 活血龍 地龍 川江龍 天龍 龜板 當(dāng)歸 煅龍骨 煅牡蠣 穿山甲 西紅花 郁金 木瓜 山茱萸 葛根等
五龍震顫湯為《溫病條辨》中治療溫病后期津液虧損、筋脈失柔引起肢體顫動的一張方子，帕金森病為臨床難治之病，此患者辨為肝腎陰虧，筋脈失養(yǎng)，藥證相符，故取得良好效果。
以上方劑建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，中醫(yī)治療，辯證施治很重要！
