在日常生活和治療期間，有些糖尿病患者甚至一些醫(yī)護(hù)人員往往僅重視空腹血糖，忽視餐后血糖，甚至很少監(jiān)測(cè)和注意餐后血糖的變化。殊不知，餐后高血糖也是2型糖尿病病程中最早出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象，老年糖尿病患者更不能忽視餐后高血糖。眾多研究證實(shí)，忽視餐后血糖的檢測(cè)，僅根據(jù)空腹血糖來診斷糖尿病，漏診率高達(dá)40％～80％。因此，餐后血糖與空腹血糖對(duì)糖尿病的診斷同等重要，而且在早期，餐后或負(fù)荷后血糖對(duì)老年糖尿病患者的診斷價(jià)值更大。

　　餐后高血糖對(duì)血管內(nèi)皮損害更明顯

　　糖尿病患者患心腦血管病的可能性是普通人的2～4倍，死于心血管疾病的危險(xiǎn)是普通人群的2～8倍。越來越多的研究表明，餐后高血糖狀態(tài)對(duì)人體微血管和大血管作用時(shí)間較空腹高血糖更長，對(duì)血管內(nèi)皮損害更明顯。所以，兩者同樣都是導(dǎo)致糖尿病心、腦血管并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素。影響餐后血糖升高的因素很多，如胰島功能尤其是胰島素早期分泌受損、胰島素抵抗、進(jìn)食成分與進(jìn)食量、進(jìn)餐持續(xù)時(shí)間、胃腸道消化吸收功能等，這些影響肝糖輸出和外周組織對(duì)糖的攝取與利用的因素，均與餐后血糖升高密切相關(guān)。

　　有研究認(rèn)為，空腹高血糖以胰島素分泌不足或缺乏為主，而餐后血糖是胰島素抵抗的結(jié)果。餐后高血糖可使全日血糖水平升高持續(xù)時(shí)間延長，表現(xiàn)為糖化血紅蛋白(HbAlc)升高。餐后高血糖以及糖基化終末產(chǎn)物與高甘油三脂、低高密度脂蛋白、高胰島素血癥、尿微量白蛋白、高血壓等共同導(dǎo)致心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

　　餐后血糖水平能更好地預(yù)測(cè)冠心病的發(fā)生

　　近年來，國際上幾項(xiàng)大規(guī)模流行病學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，餐后血糖水平較空腹血糖能更好地預(yù)測(cè)冠心病的發(fā)生。與糖化血紅蛋白(HbAlc)相比較，餐后2小時(shí)血糖是一個(gè)更強(qiáng)的預(yù)測(cè)心血管事件的因子。餐后2小時(shí)血糖與心血管病死亡率升高有關(guān)，它對(duì)死亡率的預(yù)測(cè)價(jià)值要優(yōu)于空腹血糖或HbAlc。糖尿病患者及糖耐量損害(IGT)人群中，多數(shù)心血管疾病危險(xiǎn)因素與餐后高血糖狀態(tài)有關(guān)，而內(nèi)皮功能異常也是糖尿病心血管并發(fā)癥的最早期標(biāo)志。有證據(jù)表明，餐后高血糖和餐后高甘油三酯血癥均可獨(dú)立地通過氧化應(yīng)激導(dǎo)致內(nèi)皮功能異常，餐后高血糖有獨(dú)立于血脂之外的致動(dòng)脈粥樣硬化作用。

　　因此，重視餐后血糖的監(jiān)測(cè)有助于糖尿病和IGT的早期診斷，有效地控制餐后血糖對(duì)減少和延緩糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展具有重要價(jià)值?？刂撇秃笱桥c控制空腹血糖同樣重要，合理地飲食、運(yùn)動(dòng)、減肥、降低胰島素抵抗，對(duì)控制餐后高血糖或IGT人群的干預(yù)更重要。

　　目前常用降糖藥物主要包括：磺脲類藥物、雙胍類、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、GLP－l衍生物、胰島素等。臨床對(duì)餐后血糖的控制，一般首選雙胍類、胰島素增敏劑、α-糖苷酶抑制劑及磺脲類藥物，上述口服降糖藥可單用或聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)胰島功能明顯受損、胰島素缺乏患者，可積極選用胰島素治療。近年來，國內(nèi)外開始應(yīng)用預(yù)混胰島素類似物——諾和銳30,該藥餐時(shí)注射，吸收快，能夠迅速模擬生理性(空腹和餐時(shí))胰島素，抑制肝糖生成，有效地降低餐后血糖和空腹血糖，且很少發(fā)生低血糖。