大家好，我是中醫(yī)老劉

之前很多人都在詢問逍遙丸和加味逍遙丸有什么區(qū)別，該怎么去選擇。今天就幫大家解決這個(gè)疑惑。

逍遙丸是在“四逆散”的基礎(chǔ)上加減而成。而“加味逍遙丸”是在“逍遙散”的基礎(chǔ)上加丹皮、梔子而成。

按照慣例先說(shuō)說(shuō)它們各自的成分。

逍遙丸

主要由柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、甘草、白術(shù)、生姜、薄荷、甘草組成。

當(dāng)歸和白芍能養(yǎng)血補(bǔ)肝；當(dāng)歸可散肝醒脾；白芍可以柔肝，二藥為方劑中君藥。

白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣、健脾和中為方劑中臣藥。

柴胡能疏肝解郁為佐藥。

薄荷清肝散郁除熱；生姜溫胃而和中為使藥。

這些藥物配伍使逍遙丸具有疏肝健脾和中的功效。主要用于肝郁、血虛、脾弱所引起的脅痛、郁證、低熱、乳癖等；肝氣郁結(jié)，血為氣滯，引起的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行吐衄、崩漏等；乳腺小葉增生、囊性增生病等。

加味逍遙丸

主要由柴胡、梔子（姜炙）、牡丹皮、薄荷、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)（麩炒）、茯苓、甘草組成。

方中柴胡苦、辛、微寒，疏肝理氣，清解肝膽郁熱，使肝氣得以條達(dá)；

梔子清瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行；

牡丹皮善清血中之伏火，涼血散瘀；

薄荷疏散郁結(jié)之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱；

白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血和血，以養(yǎng)肝體；

白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣。

諸藥合用，共奏舒肝清熱，健脾養(yǎng)血之功。臨床證實(shí)，像功能性低熱，慢性肝炎、膽囊炎，消化道潰瘍，神經(jīng)官能征，失眠，頭痛眩暈，脅肋痞滿，面部黧黑斑、黃褐斑，慢性盆腔炎，頸項(xiàng)癭瘤以及五官科的諸多疾病耳鳴，眼底出血等疾患，凡屬于肝郁血虛，肝脾不和證者，用加味逍遙丸均有不同程度療效。

兩者的區(qū)別到底在哪里呢？

1、區(qū)別一

組方上的區(qū)別

加味逍遙丸是在逍遙丸組方的基礎(chǔ)上，增加了丹皮和梔子兩味藥，因此又稱丹梔逍遙丸。

2、區(qū)別二

功效上的區(qū)別

逍遙丸是臨床調(diào)和肝脾的常用方劑，在婦科病中應(yīng)用極為廣泛， 能疏肝養(yǎng)血、解郁，最適合于肝郁血虛、郁久化熱之證，臨床若能悉心辨治，運(yùn)用于與月經(jīng)有關(guān)疾病的治療，能取得很好的療效。

加味逍遙丸的“加味”妙在增加了清肝熱功效，可用于遷延型或慢性肝炎的肝區(qū)身、轉(zhuǎn)氨酶高、有熱象的患者，以及月經(jīng)不調(diào)、食欲不振、身體倦怠，屬于肝郁脾虛者。亦可用于膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等肝膽系統(tǒng)疾患的善后調(diào)理。

3、區(qū)別三

對(duì)于寒熱不明顯者多用逍遙丸，而對(duì)于體內(nèi)有熱的月經(jīng)不調(diào)者可適當(dāng)使用加味逍遙丸。

如果肝郁化火，即除了因肝郁引起各種不舒服，如月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)前郁悶、胸肋脹滿甚至經(jīng)前期頭疼、胃口差、胃脹等之外，還有比較明顯的熱象，如舌質(zhì)很紅、心煩、口渴、手腳心熱，甚至有盜汗的問題，月經(jīng)量多、提前，就需要吃加味逍遙丸了。

最后需要注意一點(diǎn)：逍遙丸并非女性專用藥

逍遙丸并非只是調(diào)理月經(jīng)的婦科用藥，對(duì)于月經(jīng)不調(diào)的患者，若屬于肝氣郁結(jié)證型，確實(shí)可以使用逍遙丸，但把逍遙丸當(dāng)做女性專用藥完全是誤解。

臨床研究證實(shí)，在慢性肝炎、胃及十二指腸潰瘍、帶狀皰疹、高脂血癥、乳腺增生和膽結(jié)石等疾病中，只要出現(xiàn)了上述的肝氣郁結(jié)的“證”，就可以服用逍遙丸。

只要“證”相同，即使是不同的疾病，也可以用同一個(gè)藥物來(lái)治療，中醫(yī)稱之為“異病同治”。這點(diǎn)與西醫(yī)按疾病分類、對(duì)癥用藥是完全不同的，也體現(xiàn)了中醫(yī)的靈活性。

五行相生相克，一臟失衡，則其余五臟皆失守，身體諸多表癥皆發(fā)于五臟，五臟不安就會(huì)導(dǎo)致：心腎不交，肝火郁結(jié)，脾胃虛弱，血不足，痰熱上擾等五行失守，繼而導(dǎo)致：失眠，多夢(mèng)，易驚醒，耳鳴，心慌氣短，胃脹，便溏，盜汗，濕熱郁結(jié)，痰濕不化，肝氣郁結(jié)，月經(jīng)不調(diào)，乳腺增生，更年期綜合征等五臟相關(guān)癥狀，調(diào)理首要也不在于病急亂投醫(yī)一股腦的出現(xiàn)什么就改善什么的單一調(diào)理，需追根朔源五行同調(diào)，方可事半功倍。

好了，今天的中醫(yī)知識(shí)就講到這里，希望對(duì)大家有所幫助！

我是中醫(yī)老劉，個(gè)人微信：macskf，有問必答！