強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕中心型等，現(xiàn)都稱(chēng)AS。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，該病一般類(lèi)風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。
AS常見(jiàn)于16～30歲青年人，男性多見(jiàn)，40歲以后首次發(fā)病者少見(jiàn)，約占3.3%。本病起病隱襲，進(jìn)展緩慢，全身癥狀較輕。早期常有下背痛和晨起僵硬，活動(dòng)后減輕，并可伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀。開(kāi)始時(shí)疼痛為間歇性，數(shù)月數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部強(qiáng)直，出現(xiàn)駝背畸形。女性病人周?chē)P(guān)節(jié)受侵犯較常見(jiàn)，進(jìn)展較緩慢，脊柱畸形較輕。
中草藥治療強(qiáng)直性脊柱炎有不少病例報(bào)告，但缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)癥分型診斷標(biāo)準(zhǔn)和前瞻性研究，也少有長(zhǎng)期隨訪(fǎng)的遠(yuǎn)期療效資料，所以中草藥治療強(qiáng)直性脊柱炎還有許多工作要做。以下介紹幾種辯證治療方案，可供參考：
一、中醫(yī)中草藥
1、有學(xué)者以補(bǔ)腎祛寒、強(qiáng)督助陽(yáng)為主，輔以化濕疏風(fēng)、散寒通絡(luò)作為治療強(qiáng)直性脊柱炎的大法，并注意調(diào)護(hù)脾胃，以固后天之本。若有瘀邪化熱之證，則需先予以補(bǔ)腎清熱法，待標(biāo)熱得解后，仍以補(bǔ)腎強(qiáng)督治本之法收功。如補(bǔ)腎強(qiáng)督治 湯臨床療效滿(mǎn)意。其方藥組成如下：熟地黃15g，淫羊藿12g，狗脊30g，制附子9g，鹿角膠10g(烊化)，川續(xù)斷15g，骨碎補(bǔ)15g，羌活、獨(dú)活各10g，桂枝12g，赤芍、白芍各12g，知母12g，土鱉蟲(chóng)6g，防風(fēng)12g，麻黃3g，干姜6g，懷牛膝12g，炙穿山甲9g，炙草烏9g。
2、有學(xué)者將本病分為兩大類(lèi)型，即腎督陽(yáng)虛、寒濕瘀阻型和腎督陰虛、濕熱瘀滯型。前者治宜溫腎壯督、散寒通絡(luò)，藥選鹿角霜、淫羊藿各10g，生黃芪30g，補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)各10g，生地黃、熟地黃各12g，露蜂房10g，制川烏、制草烏各10g，川桂枝、炙蜣螂各10g，炙蜈蚣3g(研末吞服)，鹿銜草15g，甘草6g。后者治宜滋養(yǎng)肝腎、清熱化瘀，藥選生地黃、熟地黃、龜板(先煎)各15g，枸杞子、肉蓯蓉各10g，紫河車(chē)、全當(dāng)歸、赤芍、白芍各15g，雞血藤30g，廣地龍、炙僵蠶各3g，川桂枝8g，青風(fēng)藤30g，炙全蝎3g(研末沖服)，甘草6g。二者均可加服益腎蠲痹丸。
3、有學(xué)者采用補(bǔ)肝腎，益氣血，疏風(fēng)散寒，活血止痛為主治療本病。其方藥組成：葛根15g，白芍15g，當(dāng)歸15g，黃芪20g，川芎9g，桂枝9g，姜黃9g，狗脊15g，川續(xù)斷15g，補(bǔ)骨脂15g，獨(dú)活9g，桑寄生15g，絡(luò)石藤15g，千年健9g，老鸛草15g，黨參15g，全蝎9g，地龍9g，延胡索9g，威靈仙15g，甘草6g。偏濕熱去桂枝、姜黃，加蒼術(shù)、黃柏、生地黃；脊背僵硬強(qiáng)直、活動(dòng)受限加鹿角膠、龜板膠沖服。
二、針灸火罐療法
本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)痹證“骨痹”范疇，痹者，閉也，閉塞之義也。當(dāng)人體正氣不足，風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)脈，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，導(dǎo)致脈氣不通，日久則損筋傷骨，發(fā)為本病。治以補(bǔ)肝腎、益精血、溫經(jīng)絡(luò)、止痹痛。針灸火罐療法，具有調(diào)和氣血、活血通絡(luò)、扶正祛邪、消炎止痛的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為針灸火罐療法可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，能直接阻斷局部炎癥介質(zhì)，增加患處血流量，改善組織循環(huán)，使疼痛消除。針灸火罐療法奏效快，療效高，簡(jiǎn)單易操作，安全無(wú)副作用。
1、取穴
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(2) 督脈：督脈為陽(yáng)脈之海，有調(diào)整和振奮全身陽(yáng)氣的重要作用。若督脈不和，則脊柱強(qiáng)痛，所以本病當(dāng)屬督脈病。督脈之氣維系著腎與命門(mén)的功能，統(tǒng)攝人體的真元。所以以督脈穴位為主，益腎壯骨，溫陽(yáng)通絡(luò)； (3) 膀胱經(jīng)：膀胱經(jīng)在背腰部的一條循行線(xiàn)與督脈的一分支同行，所以輔以膀胱經(jīng)這條側(cè)線(xiàn)上的穴位，實(shí)則通督溫陽(yáng)壯骨，同時(shí)膀胱經(jīng)又為諸陽(yáng)之長(zhǎng)，取之有加強(qiáng)振奮陽(yáng)氣的作用； (4) 督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴如靈臺(tái)、至陽(yáng)、筋縮、中樞、脊中、懸樞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、十七椎下、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、雙側(cè)腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊等； (5) 隨證取穴：若口苦咽干加太溪、太沖，若引起髂脛束緊張加風(fēng)市、環(huán)跳。若疼痛沿坐骨神經(jīng)放射加承扶、殷門(mén)、委中等穴。膝關(guān)節(jié)受累加內(nèi)外膝眼，足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉。骶髂關(guān)節(jié)疼痛明顯加環(huán)跳、陰廉、阿是穴； (6) 其他：大椎、身柱。 2、針?lè)?/strong> 在針?lè)ㄉ?，選用補(bǔ)法，平補(bǔ)平瀉，阿是穴采用瀉法，并加艾灸。以益腎壯骨，溫陽(yáng)通絡(luò)，體現(xiàn)了“寒則溫之，閉者通之”之意。強(qiáng)直性脊柱炎是由下向上發(fā)展的。先取病變上兩個(gè)節(jié)段穴位以劫之，再取病變部以脫之。方能收到滿(mǎn)意的效果。風(fēng)寒濕痹型可用火針，火針最善溫通經(jīng)脈，散寒除痹。且火針對(duì)腧穴的刺激時(shí)間長(zhǎng)，刺激量大，能起持久的治療作用。 3、操作方法 (1) 電針療法：取穴以華佗夾脊穴、督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴為主。選穴時(shí)以病變累及部位的上兩個(gè)脊椎節(jié)段開(kāi)始向下取穴，每次取上述穴位7～9個(gè)為一組(膀胱經(jīng)雙取)； (2) 操作時(shí)先常規(guī)消毒，然后先上后下針刺，進(jìn)針得氣后行補(bǔ)法 ，待出現(xiàn)針感傳導(dǎo)或有溫?zé)岣袝r(shí)留針，接電針治療儀，夾脊穴與夾脊穴連接，督脈穴與督脈穴連接，膀胱經(jīng)穴與膀胱經(jīng)穴連接，負(fù)極接上部穴位，正極接下部穴位，每次留針30 min，每日1次，10～30次為1個(gè)療程，療程之間休息5天，再行下一個(gè)療程； (3) 火針療法。取穴以足太陽(yáng)經(jīng)穴和夾脊穴為主。取膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞、秩邊、承扶等穴及相應(yīng)的夾脊穴。臨證時(shí)以Ｘ片揭示病變部位及癥狀部位為依據(jù)選取4～ 5個(gè)穴； (4) 操作時(shí)先做常規(guī)消毒，用細(xì)火針或中等粗度的火針在酒精燈上燒紅迅速對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，背部向下斜刺，腰骶部直刺，深度一般刺入1～1.5寸左右，疾進(jìn)疾出，出針后急按揉針孔，從上往下按順序刺，4天1次，2次為1個(gè)療程； |
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